病房护理质控与评估制度

病房护理质控与评估制度第一章总则第一条目的和依据为推动医院病房护理质量的提升，规范病房护理工作，确保患者得到高质量的护理服务，特订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院全部病房的护理工作。第三条定义病房：指医院内供应住院治疗的特定区域，包含普通病房、VIP病房、特需病房等。护理质控：指通过订立标准与指南、监测、评估和改进等手段，管理和掌控病房护理工作的质量。评估：指对病房护理工作进行定期、综合性的评价，以确定其质量及改进方向。第二章护理质控第四条质控目标提高病患的满意度和护理质量；提高医护人员的专业素养和护理技能；有效减少医疗纠纷和不良事件的发生；提高医护人员的责任心和团队合作意识。第五条质掌控度订立医院病房护理工作操作规范，确保工作过程规范化；探究和引进新的护理技术和方法，提高技术水平；加强对医护人员的培训和考核，提高专业素养；定期开展内部质量评估和外部质量监督，发现问题及时改进；开展医患沟通沟通，建立良好的护患关系。第六条质控措施确保病房内环境的清洁与舒适，遵从医院环境卫生管理标准；配备齐全的护理设备和药品，保证患者的治疗与护理需求；供应优质的食品和饮水，合理满足患者的膳食需求；加强感染掌控，减少交叉感染的风险；定期召开病房护理工作会议，沟通工作经验和问题解决方案；强化护理文化建设，培养医护人员的职业荣誉感和敬业精神。第七条评估与反馈依据医院相关要求，订立科学的护理质量评估问卷，并定期进行评估；报告评估结果，从中总结经验，提出改进建议；依据评估结果，予以医护人员适当的表扬和嘉奖；对评估结果进行分析，并将结果通报到病房护理质控小组。第三章病房护理评估制度第八条评估内容病房护理评估重要包含以下内容：1.护理人员的工作态度和沟通技巧；2.护理程序的执行情况和效果；3.病房内环境的卫生清洁；4.用药和巡察的规范性；5.患者病情察看与记录；6.患者膳食和饮水的满意度；7.医患沟通和护患关系的情况等。第九条评估频次病房护理评估按以下频次进行：1.日常评估：每天对病房护理工作进行常规性评估；2.定期评估：每周对病房护理工作进行系统性评估；3.特殊评估：针对特殊情况或事件进行的临时性评估。第十条评估方法病房护理评估重要采用以下方法：1.察看法：通过察看护理工作的执行情况、病房环境、患者情况等进行评估；2.访谈法：与医护人员、患者及家属进行沟通，了解他们对病房护理工作的满意度和看法；3.文件法：查阅病房护理相关的纪录、报告和评估问卷等，进行综合评估。第十一条评估结果处理依据评估结果，采取以下措施：1.发现问题及时整改，并订立改进措施和计划；2.对表现优异的医护人员进行激励和嘉奖；3.对存在负面评估的医护人员进行培训和辅导；4.建立质控档案，记录评估结果和改进措施的执行情况；5.定期汇总、分析评估结果，提出改进建议，并报告给上级主管部门。第四章附则第十二条训练和培训新员工入职前应经过系统培训，了解本制度；已任职的医护人员需定期参加有关病房护理质控和评估的培训；医护人员要不绝提高自身的专业水平，参加学术讲座、会议和培训班。第十三条违纪处分对违反本制度的医护人员，依照医院相关规定和纪律进行处理。1.细小违纪将进行批判教育，提示医护人员遵守制度；2.严重违纪将予以相应惩罚，包含警告、记过、记大过等。第十四条报告和修订本制度需定期进行评估和修订，修订前需提前征求相关部门和人员的看法，并报告给上