急性心肌梗死的循证护理

急性心肌梗死的循证护理摘要：目的:对心肌梗死病人如何采用循环护理的应用效果进行探讨，方法：利用护理实践和相关文献资料，充分考虑医院的实际条件，成立循环护理小组，对评估证据进行收集，对循环问题进行确定，和临床实际相结合，得出循证结果，即如何采取干预措施对心肌梗死进行护理。结果：采用循症护理，更够降低死亡率，同时提高了病人的满意度，增加了抢救的成功率，减少了并发症。结论：对心肌梗死病人采用循证护理，能够对临床实际问题给予科学的指导，利用护理实证，对病人的护理更加经济、合理、实效，进而是护理质量进一步提高。

关键词：心肌梗死；循证护理；应用

【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)04-0248-02

作为在冠心病中，发生最高死亡率的病症，心肌梗死的病因是因为冠状动脉闭塞，中断了血流，造成心肌缺血严重，发生局部坏死。采取正确的方式进行心肌梗死的护理和急救，可以使死亡率大大的降低。我院自从引入询证护理理念后，对入院病人才采取循证护理的措施，进行有效、细致的护理，加快了病人的身体康复，提高了生命质量，下面就将循证护理干预的方法做如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料：从我院收治的从2010年2月到2012年2月期间的104例如急性心肌梗死病人中，54例作为对照组。其中24例女患者，30例男患者，平均年龄在55岁。50例作为观察组，其中22例女患者，28例男患者。平均年龄68岁。比较两组患者的病情、文化程度、年龄和性别等等，具有可比性，没有显著的统计学差异。

1.2方法：采用常规的护理措施对对照组患者进行护理。成立循环护理小组，按照循证护理方法对观察组患者进行护理。了解循证的实施步骤和实践程序，针对问题查找相关文献资料，引用实证，对其临床实用性采用可靠性和真实性的证据进行评价，对护理方案进行确认。

2循证护理实践

2.1心前区疼痛

2.1.1询证小组为了找到原因，查找相关的文献资料，取得询证支持：

（1）病人身体原因。由于发生冠状动脉粥样硬化，引发心肌供血不足，发生心肌损伤和缺血。（2）心理原因。患者负面情绪严重，引发焦虑、恐惧，增加了致痛因子，大量堆积了代谢产物，使局部血液循环发生障碍

2.1.2护理干预

（1）给予病人特殊的护理，将其安置在监护病房，要尽量满足病人的身心需求，对监护室的环境详细介绍，嘱咐病人要绝对的卧床休息，帮助病人稳定情绪，消除对环境的陌生感，以便尽快进入治疗的角色，在必要时要做好溶栓准备。

（2）做好用药护理，采取止痛的治疗措施，降低血压，对心率增快进行有效预防，在必要时，可遵医嘱口服消心痛或注射度冷丁，对病人的疼痛程度、面色、表情和意识密切观察，采用心电监护仪对血氧饱和度、血压、心律、心率等指标值的变化密切监测。

(3)吸氧，必要时给予吸氧，可以使心肌损伤减轻，保证对缺血心肌提供充足的氧供给，提高动脉血氧分压。

（4）帮助病人稳定情绪，按照心理护理程序，指导病人身心放松，重视病人的心理需求，允许家属探视，避免病人发生焦躁心理。

2.2发热

2.2.1循证支持，积极查找发热原因，对相关文献资料进行分析，一般是由于吸收了心肌坏死物质引起发热，往往要持续一周的时间，体温在39℃以下，在梗死后1到2个小时发生。

2.2.2护理干预：（1）积极取得病人的配合治疗，帮助病人消除顾虑，介绍发病的原因及病理常识。（2）做好血象监测工作，时刻关注患者的病情症状及体温变化。（3）做好通风工作，每日要开窗2次，保持室内空气的清新。

3结果

对病人实施循证护理，采用经济、标准、科学、合理化的护理服务，提高了病人的满意度，和对治疗的依从性，缩短了住院时间，减少了病发症和死亡率，提高了抢救的成功率，使护患关系更加和谐，比较对照组和观察组两组患者的平均住院天数、满意度和抢救成功率指标值，观察组要远远优于对照组。

4讨论

4.1护理理念被转变：采用循证护理方式，要对护理的理论及常规做法用发展的验光来审视，要求护士能够综合分析，查找相关的文献资料，结合临床实践，以证据资料为基础，寻找和制定最佳的护理措施和方案。

4.2培养了护士的综合素质：采取循证护理的方案，护士必须学习相关的理论和技术知识，掌握一定的外语知识，具有一定的文献检索能力和科研评判能力，有一定的临床操作经验和业务技能，能够引用最新的、最先进的方法，对治疗法方案进行制定和实施。

4.3使护患关系更加融洽：采取循证护理，提高了病人的满意度，减少了并发症，护士更加关心、关爱病人，注重病人的主观感受，加强了医护间的协调，使护患关系更加融洽。

结语：对心肌梗死病人采用循证护理，能够对临床实际问题给予科学的指导，降低死亡率，同时提高了病人的满意度，增加了抢救的成功率，减少了并发症，提高了生命质量，使护患关系更加融洽。

参考文献

[1]唐利军，房爱菊，王亚平，等．急性心肌梗死患者适时康复训练的效果观察[j]．山东医药，2004，44(11)：36-37