医疗服务费用保险合同（2024年版）

医疗服务费用保险合同（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“投保人”）与乙方（以下简称“保险公司”）本着平等互利、诚实信用的原则，就投保人向乙方投保医疗服务费用保险事宜，经双方友好协商一致，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确投保人在发生约定的医疗费用支出时，由保险公司按照约定的保险责任范围和赔偿标准，向投保人支付相应的保险金。

二、签订背景

鉴于投保人及其家庭成员身体健康状况良好，为保障其医疗保障需求，投保人决定向乙方投保医疗服务费用保险。乙方愿意为投保人提供相应的保险服务。

三、合同内容

（以下内容略）

本合同自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

主要条款内容：

一、服务内容

1.乙方根据本合同的约定，向投保人提供约定的医疗服务费用保险保障。

2.乙方负责按照保险条款约定，对投保人发生的医疗费用支出进行审核、赔付。

二、保险责任范围

1.乙方承担的保险责任范围包括但不限于：住院医疗费用、门诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、重大疾病医疗费用等。

2.保险责任范围的具体内容以保险条款为准。

三、保险金额及保险期间

1.保险金额由投保人根据自身需求选择，并在投保时向乙方支付相应的保险费。

2.保险期间自投保人支付首期保险费之日起至约定的保险期满日止。

四、保险费及支付方式

1.投保人应按照本合同约定的时间和金额支付保险费。

2.保险费的支付方式为一次性支付或分期支付，具体方式由双方协商确定。

五、保险合同解除

1.投保人在保险合同生效后，因自身原因要求解除合同的，应提前通知乙方，并按照保险条款约定支付相应的解除合同费用。

2.乙方在投保人未履行保险合同约定的义务或发生保险事故时，有权解除保险合同。

六、保密条款

1.双方对本合同内容以及投保人的个人信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密条款在合同终止后仍然有效。

七、违约责任

1.投保人违反本合同约定，导致保险事故无法得到赔偿的，应承担相应的违约责任。

2.乙方违反本合同约定，未能履行保险责任或赔偿义务的，应承担相应的违约责任。

八、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1.本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，按国家有关法律法规执行。

3.本合同自双方签字盖章之日起生效。

十、服务内容质量标准

1.乙方应按照国家相关法律法规和行业标准，提供优质、高效的医疗服务。

2.乙方应确保保险金的审核、赔付过程公正、透明，保障投保人的合法权益。

十一、价格支付

1.投保人应根据本合同约定的保险金额和保险费，按时足额支付保险费。

2.乙方应根据保险责任范围和赔偿标准，及时足额支付保险金。

双方权利与义务详细说明：

一、投保人权利与义务

1.权利：

（1）享有本合同约定的保险保障；

（2）在保险期间内，如发生约定的保险事故，有权要求乙方按照约定赔偿；

（3）了解乙方提供的保险产品信息及服务内容；

（4）对乙方提供的保险服务提出合理意见或建议；

（5）法律法规规定的其他权利。

2.义务：

（1）按照本合同约定，按时足额支付保险费；

（2）如实向乙方提供与保险合同相关的个人资料；

（3）遵守国家相关法律法规，不得利用保险合同从事非法活动；

（4）在保险期间内，如发生保险事故，应及时通知乙方；

（5）法律法规规定的其他义务。

二、保险公司权利与义务

1.权利：

（1）根据本合同约定，对投保人发生的保险事故进行审核、赔付；

（2）对投保人的保险资料和保险合同内容进行保密；

（3）法律法规规定的其他权利。

2.义务：

（1）按照本合同约定，向投保人提供约定的保险保障；

（2）按照国家相关法律法规和行业标准，提供优质、高效的医疗服务；

（3）对投保人发生的保险事故进行及时、公正的审核、赔付；

（4）对投保人提供的保险资料和保险合同内容进行保密；

（5）法律法规规定的其他义务。

三、合同执行过程中的权利与义务

1.投保人在合同执行过程中有权：

（1）要求乙方提供保险服务相关信息；

（2）对乙方提供的保险服务提出合理意见或建议；

（3）在保险期间内，如发生保险事故，有权要求乙方按照约定赔偿；

（4）法律法规规定的其他权利。

2.保险公司合同执行过程中的义务：

（1）及时、准确地提供保险服务相关信息；

（2）对投保人的合理意见或建议给予关注和处理；

（3）在保险期间内，如发生保险事故，及时、公正地进行审核、赔付；

（4）法律法规规定的其他义务。

四、合作方式

1.投保人应按照本合同约定，按时足额支付保险费，并按照乙方要求提供相关资料；

2.乙方应在收到投保人提供的资料后，及时审核并办理保险手续；

3.双方应建立良好的沟通机制，及时解决合同执行过程中出现的问题；

4.双方应遵守国家相关法律法规，确保合同的有效履行。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期限为____年。

2.合同有效期满前，如双方无异议，可协商续签，续签期限由双方另行约定。

二、合同的变更

1.本合同在履行过程中，如需变更合同内容，应经双方协商一致，并以书面形式进行修改或补充。

2.任何一方提出变更请求时，应提前____个工作日书面通知对方，并说明变更原因及具体内容。

三、合同的解除

1.合同解除分为法定解除和约定解除两种情况。

2.法定解除：如一方违反合同约定，给对方造成重大损失，另一方有权解除合同。

3.约定解除：合同当事人协商一致，可以解除合同。

4.合同解除后，双方应按照约定办理相关事宜，包括但不限于退还已收取的保险费、赔偿损失等。

四、合同的终止

1.合同终止的情形包括：合同期限届满、合同解除、合同履行完毕、法律、法规规定的其他情形。

2.合同终止后，双方应按照约定办理相关事宜，包括但不限于退还已收取的保险费、赔偿损失等。

五、争议解决机制

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

1.本合同适用中华人民共和国法律。

2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均应提交合同签订地人民法院管辖。

七、合同效力

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。

2.本合同经双方签字盖章后，任何一方不得擅自更改或撤销。

3.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方需要准备的附件：

1.投保人身份证件复印件；

2.投保人家庭成员身份证件复印件；

3.投保人银行账户信息；

4.投保人健康告知书及体检报告（如有）；

5.保险公司营业执照副本复印件；

6.保险公司保险业务许可证复印件；

7.保险公司相关责任保险合同复印件；

8.双方协商一致的其他相关文件。

双方签字、盖章位置及日期：

一、投保人（甲方）签字、盖章：

1.投保人代表签字：____________________

2.投保人公章或合同专用章：________