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文档简介
足下垂的预防及护理神经科2024/12/191定义
足下垂也叫尖足是指由于胫骨前肌群肌力低,小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状
2024/12/192临床表现不能背屈足部,行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖触地面。
昏迷瘫痪下肢功能障碍长期卧床足下垂2024/12/193高危因素及高危人群高危因素:
神经的损伤长期的废用外界长久的压迫2024/12/194高危因素及高危人群高危人群:
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者2024/12/195预防
踝关节的摆放患者平卧位,使足底与床面垂直,足尖向上居中,保持踝关节于功能位2024/12/196预防踝关节背曲运动患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动2024/12/197预防伸髋、屈膝、背屈踝运动患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动2024/12/198在不同时期如何预防足下垂(一)卧床期(二)离床期(三)步行期2024/12/199(一)卧床期
长期卧床病人或截瘫病人,如果忽视了踝关节的运动,由于力矩的作用,足可绕踝旋转而发生跖屈2024/12/19101、当患者只能卧床时,无论是平卧位还是侧卧位,都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫,还要避免重物压迫2024/12/19112、偏瘫者2-3小时改变体位,保持良肢位,侧卧时背部要有依靠,偏瘫侧的膝下垫起,保证偏瘫侧下肢不外旋2024/12/19123、睡眠时可采取布鞋疗法2024/12/1913(二)离床期1、轮椅训练:过了急性期,经医生许可,开始作轮椅乘车训练2、座位训练:以能做轮椅的患者为对象,每日进行2次,此时脚底要踩着轮椅的踏板,保持良肢位2024/12/1914(三)步行期1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练2、行走训练:鼓励指导患者早日下床站立活动2024/12/1915康复护理
足部温热疗法康复锻炼针刺与按摩佩戴支具等2024/12/1916足部温热疗法:
这是利用物理作用,使组织升温后再降温,达到促进炎症吸收,增加局部神经营养,缓解肌肉痉挛,减轻肿胀的目的。具体方法是先用38~40度温水浸泡患足8-10分钟,再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟,反复3遍,每日2次,坚持1-2个月2024/12/1917针刺与按摩:当患肢痉挛状态缓解后,可对患肢行针刺和按摩疗法,针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节,肌张力高时用安抚性质的按摩,肌张力低时予揉搓按摩。2024/12/1918护士指导患者预防足下垂1、制定预防足下垂的护理指引,自制或购买足下垂的相关用具。2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者:截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。2024/12/19193、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫一软枕,避免足部悬空。4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。2024/12/19202024/12/19215、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主动
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