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PDCA案例：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率一、Plan阶段（一）目标：降低新生儿锁骨骨折发生率。现在发生率是多少？降低到多少？为什么要制定目标：产生医疗纠纷、患者满意度下降、产科质量下降。（二）当前情况（鱼骨图表示）查找主要原因经过分析：主要原因是带教学生水平层次不齐。（三）成立执行小组：以护士长及产房护士为主体，各级医护人员、进修生参与执行。（四）明确实施步骤：明确实施的时间自查阶段（时间段）：①培训全医护人员对新生儿锁骨骨折的认识，学会评估发生新生儿锁骨骨折的潜在风险。②制作防范新生儿锁骨骨折的工作流程及检查表。③考核助产技术及相关技术操作。改进阶段（时间段）：①围绕自查阶段发现的问题，提出改进措施。②加强检查、质控、落实各项措施。③将各项措施的执行纳入新助产士、低年住院医师和进修生的培训、考核。总结阶段（时间段）：①分析汇总数据、总结工作。②找出未完成的问题，进入下一个PDCA循环。（五）方法：①在病房做好产前综合评估，对高危人群进行充分沟通。②待产室及产房要密切观察产程，避免医源性造成产程过快，避免二程施加腹压，规范接生手法。二、实施阶段①进行分级化管理，实习生考试合格者方可由带教老师带领上岗。②带教老师做到放手不放眼，严格质量把关。三、检查阶段（划出走势图）

四、处理阶段：1、护士长及科主任：a强化分级管理，定期技术培训，提高对新生儿锁骨及各种产时并发症的认识，加强对危险因素的评估。b持续对所有病历进行监察、质控。2、住院总医师：每月将各项指标进行统计，对产科临床工作质量进行综合评估，重新用鱼骨图分析。经过一个PDCA循环，发生新生儿锁骨骨折的主要原因转变为产妇胎儿因素，以此因素进入下一个PDCA循环。另：1

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