医疗保健费用分期付款协议

医疗保健费用分期付款协议合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）系具有完全民事行为能力的自然人，乙方（以下简称“乙方”）系依法设立并取得相应经营资质的企业。鉴于甲方因身体健康原因，需支付医疗保健费用，且甲方经济状况暂时无法一次性支付全部费用，经双方友好协商，甲方同意向乙方申请分期付款方式支付医疗保健费用，乙方同意接受甲方的分期付款申请。现双方就医疗保健费用分期付款事宜，达成如下协议：

一、合同目的

本协议旨在明确甲方分期支付医疗保健费用的方式、期限及双方的权利义务，确保甲乙双方合法权益的实现。

二、合同背景

甲方因身体疾病需要接受医疗保健服务，乙方具备提供医疗保健服务的资质和能力。经双方协商一致，甲方同意分期向乙方支付医疗保健费用，乙方同意接受分期付款申请。

三、分期付款事项

1.甲方应于本协议签订之日起，按照约定分期向乙方支付医疗保健费用。

2.分期付款的具体金额、期限、支付方式由双方另行协商确定，并在本协议附件中予以详细列明。

3.甲方应在约定的时间内，按照分期付款计划向乙方支付相应款项。

四、双方权利义务

1.甲方应保证分期付款的款项真实、合法，并按照约定时间向乙方支付。

2.乙方应按照约定提供医疗保健服务，确保服务质量。

3.甲方如未按时支付分期付款，应向乙方支付违约金，违约金按逾期付款金额的千分之五计算。

4.乙方如未按照约定提供医疗保健服务，应退还甲方已支付的款项，并承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________

乙方（签字/盖章）：__________

主要条款：

第一条服务内容

1.1甲方同意接受乙方提供的医疗保健服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。

1.2乙方承诺按照甲方病情提供相应的医疗保健服务，确保服务内容的合理性和有效性。

第二条服务质量标准

2.1乙方提供的医疗保健服务应符合国家相关医疗行业标准及规范。

2.2乙方应确保医疗设备、药品、医疗环境等符合医疗保健服务的质量要求。

2.3乙方应提供专业的医疗团队，包括医生、护士等，确保服务质量。

第三条价格支付

3.1甲乙双方协商确定医疗保健服务的总费用，包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、住院费等。

3.2总费用分为若干期分期支付，具体分期金额、期限、支付方式由双方另行协商确定，并在本协议附件中予以详细列明。

3.3甲方应按照约定时间向乙方支付分期款项，逾期支付应承担违约责任。

第四条分期付款细节

4.1分期付款的具体金额、期限、支付方式由双方另行协商确定，并在本协议附件中予以详细列明。

4.2甲方应在每个分期付款期限届满前，向乙方支付相应期次的款项。

4.3甲方如未按时支付分期款项，应向乙方支付违约金，违约金按逾期付款金额的千分之五计算。

第五条保密条款

5.1双方对本协议内容及其履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务。

5.2未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容或对方商业秘密。

第六条违约责任

6.1甲方违约：

（1）未按时支付分期款项的，应向乙方支付违约金；

（2）提供虚假信息或隐瞒病情的，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应责任。

6.2乙方违约：

（1）未按约定提供医疗保健服务的，应退还甲方已支付的款项，并承担相应的违约责任；

（2）泄露甲方商业秘密的，应承担相应的法律责任。

第七条争议解决

7.1本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

第八条协议变更与解除

8.1本协议经双方协商一致，可以变更或解除。

8.2协议变更或解除后，双方应签署书面协议，作为本协议的附件。

第九条其他

9.1本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方权利与义务的进一步详细说明：

一、甲方权利与义务

1.1甲方有权要求乙方按照约定提供医疗保健服务，并享有乙方提供的医疗保健服务的知情权。

1.2甲方应如实向乙方提供自己的病情信息，包括病史、过敏史等，以便乙方提供准确的医疗服务。

1.3甲方有权要求乙方在医疗保健服务过程中保护其个人隐私。

1.4甲方有权对乙方提供的医疗保健服务进行监督，并提出合理意见和建议。

1.5甲方有义务按照分期付款计划按时支付分期款项。

1.6甲方有义务遵守医疗机构的规章制度，配合乙方进行必要的检查和治疗。

二、乙方权利与义务

2.1乙方有权要求甲方按照约定支付医疗保健费用。

2.2乙方有义务为甲方提供符合国家医疗行业标准和规范的医疗保健服务。

2.3乙方有义务保护甲方个人隐私，不得泄露甲方个人信息。

2.4乙方有义务在医疗保健服务过程中，确保医疗设备和药品的质量安全。

2.5乙方有义务在甲方病情变化时，及时告知甲方并提供相应的医疗建议。

2.6乙方有义务按照甲方的要求，提供必要的医疗服务信息。

三、合同执行过程中的合作方式

3.1双方应建立良好的沟通渠道，确保在合同执行过程中能够及时交换信息。

3.2乙方应在每次服务前，向甲方提供详细的服务项目、费用及预计疗效等信息。

3.3甲方应在接受服务前，对乙方提供的医疗服务进行了解和确认。

3.4双方应定期召开会议，讨论合同执行情况，解决合同执行过程中出现的问题。

3.5乙方应按照甲方的要求，提供相关的服务报告和病历资料。

3.6双方应共同遵守合同约定，确保合同目的的实现。

四、合同终止

4.1如甲方未按时支付分期款项，且经乙方催告后仍未支付的，乙方有权解除本合同。

4.2如乙方未按约定提供医疗保健服务，且经甲方催告后仍未改正的，甲方有权解除本合同。

4.3双方协商一致，可以终止本合同。

4.4合同终止后，双方应按照约定处理剩余款项和未完成的服务。

五、合同解除后的责任

5.1合同解除后，乙方应退还甲方已支付的款项，并承担相应的违约责任。

5.2合同解除后，甲方应根据实际情况，对乙方提供的医疗服务进行评价，并有权要求乙方改进。

5.3合同解除后，双方应按照国家相关法律法规处理相关事宜。

合同有效期限、变更、终止条件等详细说明：

一、合同有效期限

1.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期限为____年。

1.2合同期满后，如双方无异议，本合同自动续期____年。

1.3如任何一方在合同期满前三十日内提出终止合同的书面通知，则合同在期满后终止。

二、合同的变更

2.1本合同的任何变更，均需经双方书面同意，并签署书面变更协议。

2.2变更协议与本合同具有同等法律效力，对本合同原条款的修改、补充或删除，均以变更协议为准。

三、合同的终止条件

3.1合同因下列原因终止：

（1）合同期满；

（2）双方协商一致终止；

（3）一方违约，经对方催告后未在合理期限内纠正；

（4）不可抗力导致合同无法履行；

（5）法律法规规定的其他情形。

3.2合同终止后，双方应立即停止履行合同项下的义务。

四、合同的解除

4.1合同的解除需符合以下条件之一：

（1）因不可抗力导致合同无法履行；

（2）一方违约，经对方催告后未在合理期限内纠正；

（3）双方协商一致解除合同。

4.2合同解除后，双方应立即停止履行合同项下的义务，并按照约定处理剩余款项和未完成的服务。

五、争议解决机制

5.1双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

5.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

5.3诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行合同项下的其他义务。

六、法律适用和管辖法院

6.1本合同适用中华人民共和国法律。

6.2除非双方另有约定，合同争议应由合同签订地人民法院管辖。

七、合同效力

7.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律约束力。

7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.3如本合同任何条款与法律法规相抵触，该条款无效，但不影响本合同其他条款的效力。

双方签字、盖章位置及日期：

一、甲方签字、盖章位置及日期

1.1甲方代表（签字）：_________________________

1.2甲方盖章：_______________