可摘义齿概述

第一节可摘局部义齿概述AnIntroductiontoRemovablePartialDenture定义可摘局部义齿是指用以修复牙列缺损、患者可自行摘戴的一种义齿。

牙列缺失----全口义齿修复牙列缺损----可摘义齿修复固定义齿修复牙齿缺损----冠、嵌体、贴面

可摘义齿固位靠固位体

卡环、附着体、套筒冠等

类型依据所使用材料：塑料可摘义齿；铸造可摘义齿依据支架制作方法：弯制式；整体铸造支架式支持方式根据对所承受咬合力的支持方式分为三种支持方式的选择由缺牙数和基牙条件决定牙支持式混合支持式粘膜支持式（定义）

可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨做支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行摘戴的一种修复体。适应证适应范围广，可修复牙列从缺失一个牙到仅剩一个牙游离端缺牙伴有组织缺损即刻义齿、暂时/过渡义齿等松牙固定的夹板式义齿咬合加高唇、腭裂隙非手术封闭不接受或不适合固定义齿修复的情况非适应证缺牙间隙过小或合龈距过低，造成义齿强度不足者对塑料过敏或对义齿异物感明显而又不能克服者精神病或生活不能自理、具有吞服义齿的危险患者优缺点磨切牙体组织少价格便宜可恢复软组织缺损三种支持方式，基牙负担较轻、入选条件较宽禁忌证少，适用范围广义齿修理容易，清洁方便外形大，异物感强基牙周围和基托下常有食物残留，需每天取戴、刷洗清洁咀嚼效能差基托、腭杠等会影响发音塑料易磨损、变色、老化等有一定动度，固位和稳定稍差固定义齿与可摘局部义齿的区别支持方式固位形式适应范围基牙条件舒适度发音咀嚼效能牙体预备量制作工艺摘戴方式清洁卫生修理方式第二节可摘局部义齿的组成及其作用ComponentsofaRemovablePartialDentureandItsFunctions可摘局部义齿的组成人工牙（

artificialtooth）基托（denturebase)固位体（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）

rest(occlusal,incisal,cingulum

）连接体（connector

)人工牙（artificialtooth）作用代替缺牙，恢复牙弓的完整性建立咬合关系，恢复咀嚼功能辅助发音恢复牙列外形与面形、改善美观防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系紊乱等

类型按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬合(舌)面牙按制作方法分：成品牙、个别制作牙按咬合面形态分：解剖式牙30°,33°

半解剖式牙20°

非解剖式牙

0°

选择原则满足咀嚼、发音和美观要求在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应与同名牙和邻牙对称、协调与年龄、肤色、职业、性别相符前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功能游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和开沟基托（denturebase)作用连接：连接各部件，排人造牙传力：负承、传递、分散咬合力修复缺损：骨、软组织固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力类型：塑料基托：经济，美观，易调磨、修理金属基托：薄，轻巧，坚固金属网加强塑料基托

制作要求伸展范围：以固位稳定、分散合力舒适美观为原则；游离端义齿远端上颌：上颌结节、翼颌切迹下颌：磨牙后垫1/3～1/2

厚度：塑料1.5-2mm；金属0.5mm与天然牙关系：不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲与粘膜关系：密合无压，硬区缓冲外形：美观，光洁，凹型合支托定义：放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递咬合力至该牙的一种硬性（金属）装置作用负承、传递咬合力稳定义齿(防下沉、翘动、摆动)防止食物嵌塞，恢复咬合关系合支托舌支托、舌隆突支托切支托支托的类型

要求位置：合面近远中、舌隆突、切缘等类型、大小、形状铸造型：薄而宽、呈匙形长度：近远中径1/4或1/3宽度：颊舌径1/3或1/2厚度：1～1.5mm锤造型：宽1.5mm，厚1.0mm，长2.0mm支托凹底与基牙长轴垂线角度：

90°？；20°或１0°厚度不影响就位与咬合，便于排牙固位体（retainer）功能：固位、稳定、支持要求：有一定的固位力，防止行使功能时脱位交互对抗作用摘戴义齿时，对基牙不产生移位力对基牙无损伤力（如静态时无作用力）不损伤口内软硬组织与基牙密合（防止龋坏、牙周病）生物相容性好，同种金属以减少微电流尽量美观固位体间接固位体

indirectR直接固位体

directR冠外固位体extra-coronalR冠内固位体intra-coronalR卡环clasp套筒冠telescopiccrownR冠外附着体extra-coronalattachment栓体、栓道keyandkeyway直接固位体作用：防止义齿合向脱位，起主要固位作用类型冠外固位体：卡环，套筒冠，冠外附着体冠内固位体：主要为冠内附着体(如栓体栓道式)间接固位体间接固位体(indirectretainer)：定义：辅助直接固位体起固位作用，增强义齿的稳定效果，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的一些固位装置作用：协助固位；稳定义齿；分散合力间接固位体间接固位体的设计支承线（fulcrumline)：起支点作用的合支托连线支承线形式：纵线、横线、斜线、平面4种形式横线式、斜线式必须设置间接固位体；部分纵线式和平面式为非游离端义齿，可不设间接固位体间接固位体远中游离端缺失的间接固位体应位于前牙舌隆突上，间接固位体距支承线的距离越远，则对抗转动的力越强。从间接固位体到支承线的直线距离最好能等于或大于从鞍基远端到支承线的直线距离间接固位体类型：尖牙支托、切支托、连续卡环、前牙邻间沟、金属腭板、金属舌板、扩大的基托等皆是间接固位体和具有间接固位作用固位体---卡环卡环的结构、作用与要求卡环臂：卡环的游离部富有弹性，臂端位于倒凹区；固位作用。起始部分较坚硬，位于非倒凹区；稳定作用。根据材料与制作方法不同，常用的有圆形、半圆形和扁平形卡环体：连接卡环臂、合支托和小连接体的坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，稳定与支持作用。固位体---卡环卡环的结构、作用与要求支托：从卡环体伸向基牙咬合面部分，有较高的强度，支持作用，稳定作用，防止食物嵌塞，恢复咬合关系连接体：卡环包埋于基托内的部分，位于非倒凹区，连接作用连接体（connecter）作用：将义齿各部分连接在一起；同时还有传递和分散合力的作用；缩小义齿体积、增加义齿强度。类型：分大连接体和小连接体。大连接体包括腭杆、舌杆、腭板、舌板及唇杆等连接体---大连接体金属腭杆（杠）前腭杆（anteriorpalatalbar)位置：上腭硬区与腭皱襞间，薄而宽厚度：约1mm宽度：约8mm粘膜关系：密合无压力龈缘：4－6mm连接体---大连接体后腭杆（

posteriorpalatalbar）位置：上腭硬区与颤动线间厚度：约1.5mm宽度：约3.5mm粘膜关系：密合，中缝不接触，缓冲侧腭杆（lateralpalatalbar）位置：上腭硬区两侧；距龈缘4～6mm作用：连接两侧前、后腭杆连接体---大连接体舌杆（lingualbar）位置：舌龈缘与舌系带、粘膜皱褶间，距牙龈缘3～4mm厚度：2～3mm宽度：3～4mm粘膜关系垂直型──与粘膜平行接触倒凹形──倒凹之上斜坡形──与粘膜轻接触连接体---小连接体小连接体作用：将金属支架上的各个部件（卡环、支托、增力网等）与大连接体相连接位置：与大连接体垂直相连，需离开牙