产科管理制度

产科管理制度

产科管理制度1

一、卫生行政部门的职责

自治区卫生厅负责全区助产技术应用的监督管理工作。助产技术实行分级

管理原则。按照《安徽省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》执

行。县级以上卫生行政部门是助产技术的行政管理部门。在行使助产技术的管

理职能时，应履行下列职责：

（一）对行政区域内开展助产技术服务的卫生.机构和人员进行准入，组织

专家组对申请从事助产技术服务的机构进行审核，对专业技术人员进行助产技

术理论和实际操作的岗前培训与考核。县级卫生行政部门在对助产技术服务机

构和人员进行审核、准入时，应聘请专家，成立专家组。

（二）根据当地实际，因地制宜地规划本行政区域内助产技术服务机构系

统。按照机构级别、技术条件、地理位置等因素，指定医疗保健机构对所辖范

围内所有助产技术服务机构进行助产技术业务监督、指导、培训、质量评优、

接收转诊和参加会诊等。

（三）规划本行政区域内孕产妇急救和转诊网络，建立健全孕产妇急救和

转诊系统，建立抢救危重孕产妇的绿色通道“

（四）监督、管理医疗保健机构和卫生人员的助产技术服务行为，实施产

科服务质量监控。定期组织对助产服务机构的服务质量的评估，质量监测内容

包括分娩总数、各种方式分娩人数（如阴道顺产、剖宫产、产钳术、胎头吸引

术、臀位助产术等）、产妇并发症及合并症（如产后出血、产褥感染、滞产、子

痫、子宫破裂、会阴in度裂伤、贫血、心脏病、肝炎等）、新生并发症（如早

产、窒息、新生儿肺炎、畸形、颅内出血、感染等），以及新生儿死亡人数、孕

产妇死亡人数等，对评估过程中发现的问题进行分析♦，并将问题和改进措施反

馈给助产服务机构。

（五）指定辖区内具备条件的综合医院和妇幼保健机构共同作为助产技术

培训的组织者，定期组织辖区内产科、新生儿科、妇幼保健等方面的专家成立

专家组，制定培训课程和考核内容，对从事助产技术服务的专业人员进行系统

培训。

（六）规范各级助产技术服务机构的服务价格，打击非法行医，整顿医疗

市场秩序。

（七）落实规定的相关产科登记制度，保护理婴安全。

二、助产技术服务机构的职责

助产技术服务机构，是指经县级以上卫生行政部门许可开展助产技术服务

的医疗保健机构。为了向孕产妇提供安全的助产技术服务，各级助产技术服务

机构应履行的职责包括：

（一）乡级助产技术服务机构

1、按照《安徽省乡（镇）卫生院产科设置基本标准试行》健全产科并开展

此要求的各项技术，负责正常分娩的助产。

2、开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随防和及时转诊，及

时动员和组织高危孕妇到上一级助产技术服务机因住院分娩：

3、组织本单位助产技术人员到上级机构接受业务培训和继续教育；

4、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务；

5、承担本地段孕产妇系统管理、数据上报和产后访视；

6、执行各项妇幼卫生工作要求的登记报告制度，完成与助产工作有关的资

料登记、统计和分析，建立健全各种登记本、卡、册，按要求按时如实向有关

部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数及各项结局指标等。

（二）县级助产技术服务机构的职责

1、负责正常和高危孕产妇的助产工作，认真执行《孕产期保健工作规范》

和《县级综合医院产科建设标准》达到要求各级机构应能开展的各项技术标

准；

2、接收其他医疗保健机构的高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，

对下级医院提出的会诊抢救耍求，应立即组织人员到场援助；设立母婴急救转

诊绿色通道。按卫生行政部门的指定联合建立辖区内母婴安全急救中心。

3、组织本单位助产技术人员的业务培训和继续教育；

4、配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查

和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承里其他医疗保健机构的助产技

术人员的培训和继续教育，为下级助产技术服务机构人员的进修提供机会；

5、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务；

6、承担孕产妇系统管理和产后访视；

7、执行各项妇幼卫生工作要求的.登记和报告制度，认真完成与助产工作

有关的资料登记、统计和分析、建立健全各种登记本、卡、册，按要求向有关

部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数和各项结局指标等；用

电脑管理孕产期保健信息和资料，随时备查和接受督查。

8、承担有关助产技术的科研工作，改进产时服务模式，依法提供优质母婴

保健服务。

三、从事助产技术服务人员的职责

（一）医生的职责

1、详细、认真、准确的采集病史、书写病历，进行必要的物理学和实验检

查以及临床观察，并开医嘱：

2、耐心细致地向孕产妇和家属介绍产妇情况，解释分娩本身的安全性和风

险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩；

3、根据产妇情况，选择最恰当的分娩方式，施行助产技术，协助产妇安全

分娩；

4、识别、诊断和正确处理产科常见疾病和常见急重症，对不能处理的问题

应及时转诊或请上级会诊，在各级助产技术服务机构执业的医生不得从事超过

本级机构所允许从事的助产技术的范围；

5、需要实施特殊处理时，应做好与产妇和家属的谈话记录，由孕产妇或其

家属签署知情同意书；需要实施阴道手术助产和剖宫产手术时，应严格执行术

前讨论、术前谈话与签字制度，认真做好术前准备制度、术后观察与治疗，保

证受术者的安全。

6、不断学习提高助产技术水平，保障母婴安全。

（二）助产士的职责

1、以产妇为中心，对所管的孕产妇实行24小时负责制，严格地、全程负

责产妇产前、产时及产后一切相关医疗保健；

2、热情接待新入院的孕产妇，作好入院介绍并阐明自己的职责;

3、在分娩过程中，利用专业技巧对产妇提供心理和生理支持；

用药，尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。

三、医德医风

1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。接待患者及家属

要和蔼、亲切，不准推诿病人。如遇错收病人，应主动与其他科室协调好后方

可转诊。

2、不准收受病人的.红包、礼物；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的

有关规定处罚。拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。

3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成

果。拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。

4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。

产科管理制度3

一、严格遵守消毒隔离制度.

二、周围环境清洁，无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独

立、便于管理。

三、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明确。

四、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清

洗和消毒。

五、在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感型的各项监测，按要求

报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

六、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的'产妇，

应隔离待产、分娩、按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌

要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，

无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

产科管理制度4

一、医院必须把产科质量放在首位，把产科质量管理纳入医院的各项工作

中。

二、医院要建立健全产科质量保证体系，即建立院、科二级产科质量管理

组织，配备专（兼）职人员，负责产科质量管理工作。

三、院、科二级产科质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的.

实际，建立切实可行的产科质量管理方案。

四、产科质量管理方案的主要内容包括：制订产科质量管理目标、指标、

计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

五、医院要加强市全体人员的产科质量管理教育，组织其参加各项医疗管

理活动。

六、产科质量管理工作应有文字记录，定期向院长汇报。

七、产科质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。

产科管理制度5

一、严禁医疗机构未取得相应资质非法开展产科诊疗活动。

二、严禁医疗机构使用未取得相应资质的人员非法从事产科诊疗服务。

三、严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠，控制剖官产

率C加强孕产期健康教育，促进自然分娩C规范孕产期保健服务，全面加强产

科质量管理。

四、严禁违反医院感染预防与控制的相关规定。健全医院感染防控体系，

提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。

五、严禁医疗机构及其人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而

给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形武的‘母乳代用品推销和宣传。严格执行母

乳喂养相关规定。

六、严禁危害新生儿人身安全的行为。医疗机构要建立新生儿身份识别、

交接制度和流程。新生儿交接时须由交接双方的医护人员和家属签字确认。新

生儿检查、治疗需离开原病区的，必须有家属陪同。医疗机构应当加强产科、

新生儿科等关键区安全防范能力建设，并建立严格的24小时监控和管理。

七、严禁医疗机构及其人员违反新生儿出生缺陷登记报告制度。出生缺陷

新生儿应当按照有关规定联系公安、民政等部门妥善处理。

八、严禁医疗机构及其人员买卖或非法处置胎儿附属物。胎儿附属物归产

妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。如果胎盘可能

造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医

疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。脐带

血采集应当符合国家有关管理规定和技术规范。

九、严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对死胎、死婴，必须经产妇或家属

在医疗文书上签字后，方可由其自行处理。委托医疗机构处理的，应当按照

《殡葬管理条例》处理。可能存在感染性、传染性疾病的，不得自行处理，产

妇或家属知情同意并签字后，由医疗机构按照《，专染病防治法》、《殡葬管理条

例》等进行处理。

十、严禁任何医疗机构及其人员伪造、倒卖、转让、出借、私自涂改或使

用非法印制的《出生医学证明》。严禁倒卖和泄露产妇和新生儿相关信息。

产科管理制度6

一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的‘医疗、教学、

科研、预防保健工作。

二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操

作.

三、掌握孕产妇的病情变化，孕产妇发生病危、死亡或其他重要问题时，

应及时处理，并向科主任汇报。

四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

五、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文

件，决定出院，审签出（转）院病历。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理

质量，严防医疗事故。协助护士长搞好病房管理。

七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学技术，开展孕产期保健期服

务新技术、新疗法、进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

八、担任临床教学，指导进修、学习区师工作。

产科管理制度7

-、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责定数

量的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门

诊、急诊的值班工作。

二、对孕产妇进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时

还要具体实践操作一些必要的辅助检查。

三、书写病历。检查和改正实习医生的病历记录。并负责书写病程记录，

及时完成出院小结。

四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及高危孕产妇病情的变

化，提出需要转科或出院的意见.

五、对所管孕产妇应全面负责，在下班以前，做好交班工作。需要特殊观

察的高危孕产妇，要向值班医师进行床头交班。

六、参加科内查房。对所管孕产妇每天至少上午、下午各查房巡诊一次。

科主任、主治医师查房（巡视）时，应详细汇报孕产妇的病情和诊疗意见。其

他科会诊时，应陪同诊视。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各

种重要的检查和治疗，严防医疗事故。

八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展孕产期保健服

务新技术、新疗法，参加科研T作，及时总结经照c

九、随时了解孕产妇思想、生活情况，征求孕产妇及家属对医疗保健护理

工作的意见，做好孕产妇的思想工作。

十、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。母婴

同室责任制护士职责

1、保证婴儿和母亲24小时在一起（洗澡、医疗处置和观察，与母亲分开

不能超过1小时）。

2、掌握产妇的泌乳情况，保证按需哺乳。

3、教会每位产妇正确的'坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶方法。

4、使每位产妇掌握母乳喂养的好处以及卫生要求和按需哺乳的重要性。

5、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂养婴儿，需补奶时要用小勺、小杯喂入奶库

的奶。

6、禁止给新生儿喂乳汁以外的任何食物和饮料，保证纯母乳喂养。新生儿

确需喂其他饮料时，责任护士必须明确其医学指征。

7、教会母亲给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，观察新生儿睡眠、饥、

饱、冷、暖、大小便等护理技术。

8、做好婴儿的一切生活护理，防止发生臀红、皮肤脓点、鹅口疮等。

9、做好产妇生活于理。

10、保证病室内卫生清洁，防止交叉感染，管理好病室秩序。

11、做好富余人乳收集工作。

12、帮助产妇解决母乳喂养问题，做好出院产妇的母乳喂养宣教。

产科管理制度8

一、产房严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。

二、凡进入产房的工作人员必须换产房的工作衣、帽、口罩、鞋；手术中

必须严格执行无菌技术操作规程并作好职业防护。除参加接产的.有关人员外,

其他人员不得人内。三、产房应有定期清洁卫生制度，室内每日用消毒液擦拭

操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气

每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空

气新鲜。每月定期做空气、物表等环境卫生学监测，监测结果作好登记。

四、产妇进入分娩室必须更换衣、帽、鞋，做到橡胶垫、臀垫一人一用一

消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到供应室灭菌后再用。无菌产包

一经打开超过1小时未用者必须重新更换。

五、产床每次使用后，应用消毒液擦拭，然后才能重复使用。

六、器械清洗室应具有洗涤池。

七、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断

脐器械与其他助产器械混用；新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌；可重复使用

的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌；吸引器、吸引瓶及吸引管

等以及手术后的手术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗消毒、灭

菌处理。

八、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行消毒或灭菌处

理。持物筒、持物镀、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行二次压力蒸汽灭

菌；消毒液按规定时间进行更换。

九、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照《医疗废物管理办法》规定收

集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

产科管理制度9

一、产科重症监护室为高危孕产妇的抢救、监护及治疗专用，应随时做好

应急抢救的准备。

二、产科重症监护室设专业管理，一切抢救器械、物品、药品、氧气湿化

瓶均需固定放置，保持设备完好，标记清楚，以备再用。不准随意挪用或外

借。

三、抢救孕产妇时，抢救人员要严格执行各种抢救程序，做到准确、及

时、配合默契、抢救得力。

四、每次抢救工作结束后，由科主任主持，做好现场抢救技术评估和初步

总结，即时补记抢救记录。

五、保持房间整洁干净，严格执行消毒灭菌制度，做好房间终末消毒。

产科管理制度10

一、病室内定时通风，每天紫外线空气消毒一次，用消毒液擦拭物表二

次，有污染时及时消毒。

二、T作人员进入室内接触婴儿前后应洗手，非T作用品禁止携带入室c

三、产妇哺乳前必须洗手、清洁奶头。哺乳用具一婴一用一消毒；隔离婴

儿用具必须单独使用，实行双消毒。

四、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离；产妇在

传染病急性期，应暂停哺乳。

五、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的.接

触。

六、严格探视陪住制度，在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结

束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。

七、每月必须对母婴室空气、物表以及医护人员的手做一次微生物监测，

并保存好检测记录。

八、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、

温箱应及时进行清洁消毒。

九、对有传染病的病人，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上做出标

识，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。

产科管理制度11

一、《出生医学证明》的管理使用由产房派专人负责，从妇幼保健站领取

后，应做好编号、数量等方面的登记工作，若有填写错误应作废上交。

二、非本院出生婴儿不出具《出生医学证明》。

三、不得出具与婴儿及其父母不相符的《出生医学证明》。

四、办理《出生医学证明》必须审查婴儿父母监护人的有效证件。

五、不出具伪造、涂改和非法印刷的’《出生医学证明》。

六、医务科和计划生育办公室定期栏、查、监督出生医学证明的使用情

况，对违规人员进行严肃处理。

产科管理制度12

一、实行科主任负责制，按照产科建设标准，配备各级各类产科工作人

员、产科设备及设施和药品，建立健全产科工作制度、人员职责以及各种等级

及抢救程序。

二、成立院内产科抢救组织及院、科产科质量管理委员会，定期召开会

议,评价产科T作.

三、实行产科行政查房制度，由院长牵头，各职能科室主任参加，每月一

次，协调各方关系，及时解决工作中存在的问题，督促检查产科工作。

四、严格执行产科人员和助产技术准入技术，产科人员除取得《执业医师

证书》获《护士执业证书》外，医生和助产师（士）还应取得《母婴保健技术

考核合格证书》方可从事产科服务。

五、加强对产科人员的'业务培训，严格执行继续医学管理办法，实行学分

制管理，有计划安排医生进修、学习、参加学术会议，以提高其学术水平，积

极引进和推广产科服务新技术，以提高产科质量。

六、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度。产科同时负责木转

入儿科的病理新生儿母亲的查房和诊治。

七、实行产科危重病人请示、报告制度。发现危重孕产妇，住院医师要及

时报告主治医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴抢救现场，指挥抢

救工作。必要时报告院产科抢救组织，以协调各科，组织抢救。

八、严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗

负责制，节假日住院医师应对孕产妇进行床头交接，二线医生对高危孕妇要进

行床头交接；特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产兆、产程进

展、高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录、签字。科主任应对交接

班情况进行检查和监督。

九、认真实施促进母乳喂养措施，严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。

十、努力完成医疗质量及工作效率指标。科室每年对每个工作人员进行一

次业务考核。

产科管理制度13

一、出院病例讨论会。出院病历讨论会全科举行的由科主任主持，以专业

组举行的由主治医师主持。讨论时主管住院医师和实习医师必须参加。出院病

历讨论会作为出院病历归档的最后审查。主要审查记录有无错误或遗漏；是否

按顺序排序；确定出院诊断和治疗结果。

二、疑难病例讨论会。凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人

员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

二、术前病例讨论会.对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨

论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人

员参加。确定手术方案、术后观察事项、护理要求等，讨论情况记入病历。

四、死亡病例讨论会。凡死亡病例一般应在死后1周内讨论，特殊病例应

及时讨论。尸检病例待尸检报告发出后2周内进行。由科主任或专业组长主

持，有关人员参加。讨论情况收入病历。

五、相关内容执行国家卫生部、中医药管理局颁布的《病历书写基本规范

（试行）》和国家中医药管理局颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范

（试行）》的.有关条款。

产房工作制度

一、产房实行24小时值班制。值班医生、助产师（士）、护士不得擅离职

守。

二、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

三、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵

守无菌操作规程。

四、严格观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常

情况，应及时报告上级医师，立即处理。

五、严格做好产程、分娩记录。产程、分娩记录由接产人员即行记录。遇

有抢救情况必须在抢救结束后医生、护士立即据实补记。

六、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。

七、产妇分娩后产房留置观察二小时，观察情况记人分娩记录。如无异常

送回母婴病房，并与病房护士进行床头交接。

八、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦

干、Apger评分、交母亲看过新生儿、油浴、点眼、称体重、量身长、打新生

儿左右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上，在新生儿左手腕系标明新生儿性

别、体重、出生时间，母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的包被包

裹0

九、执行交接班制度，做到助产人员床头交接，对胎心、产程进展及高危

因素进行认真检查，并做详细记录和签字。

十、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和完

善。

十一、严格遵守消毒隔离制度，患传染病及易感染的产妇，应在隔离产房

接产，所有物品应按照消毒灭菌要求单独处理。

十二、严格执行消毒灭菌制度。产房用过的巾单和污染物原则要求经由污

染路线，最低要求必须装袋封口运出。做好一次性物品的无害化处理和产房终

末消毒处理。

产科管理制度14

（一）严格执行“五同时”，坚持贯彻“管生产必须管安全”的原则。在计

划、布置、检查、总结、评比生产工作时，同时计划、布置、检查、总结和评

比安全工作。在编制生产作业计划时，同时提出职业安全卫生要求，各级生产

调度会上有职业安全卫生内容。

（二）组织好均衡生产，严格控制加班加点，搞好劳逸结合，确保生产安

全。

（三）组织外场试验时，制定外场试验安全措施，并认真落实，确保外场试

验整个过程的安全。

（四）贯彻执行和广泛宣传上级公安部门、交通运输部门有关车辆管理、交

通安全管理的条例、法规。认真做好人员、物资运输中的安全管理工作。

（五）对本部门在用机动车辆、电瓶车定期进行维护保养，发现问题及时维

修。

（六）经常对本烧结厂车辆驾驶、特种作业人员及其他机械作业人员进行安

全教育。

（七）开展多种形式的'职业安全卫生、安全行车、安全运输的竞赛活动，表

彰先进，总结推广先进经验。经常督促驾驶人员学习交通规则及公司的有关规

章制度。

（八）建立、健全驾驶人员、运输车辆职业安全卫生的有关档案资料和交通

事故的档案。

产科管理制度15

产科安全管理制度

（一）、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决

产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。

（二）、实行科主任负责制，严格执行《广西孕产期保健工作规范》和《广

西各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》配备各级各类产科工作人员，产科

设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。

（三）、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《广西县，乡级产科

质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。

（四）、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配

合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安

全管理制度。

（五）、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上

级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，

并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。

（六）、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双

岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因

素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行

详细检查和监督。

（七）、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分

管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。

积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。

孕产妇安全管理制度

（一）、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依

法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学

校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交

给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩

本身的安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时

掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视

的母婴保健情况。

（二）、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈

夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话C

（三）、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产

时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复

苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行

剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职

称，具备国家认可的中专及以上医学学历。

（四）、危重孕产妇的急救和转诊制度

1、急救和转诊网络的.建设

县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网

络，建立母婴安全绿色通道。根据区域范围和医院的技术，设备，人员等条

件，将辖区内所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按转诊分片负责的原

则，确定其在转诊中的上下级关系，由指定的上级机构包片负责接收下级医院

危重孕产妇的转诊任务.。在农村地区，般以具备抢救能力的县级综合医院为

转诊中心。

卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制

定明确的转诊程序，规定什么情况转哪级医疗机陶。各级医疗保健机构按规定

接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，对规定服务范围以外的高危孕产妇应及时

转至相应的上级医院进行诊治，各级医疗保健机陶应以积极主动的态度对待转

诊，不能延误或推诿。

2、转诊中心的条件

转诊中心应具备各种难产诊疗技术，产科及新生儿危重症的抢救技术，全

套麻醉，呼吸，循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设

备，抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。

3、各级转诊中心应具备急救车，且24小时有人值班。如果本院急救车外

出，应迅速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决。在

偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需的交通工具和人

力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话与

上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运

时间，转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力。

4、转诊过程的要求

下级医院应在识别出高危后及时上转，不要等病情危重时方转，上级转诊

中心应及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导

如何处理。

母婴同室安全管理制度

（一）、产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，

防止意外和突发事件的发生。母婴同室区安装防盗门，非探视时间不得开放，

做好防盗门锁匙的交接班，若有突发事件发生随时保证能打开大门。

（二）、责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：（1）、入院须

知；（2）、探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要

签名。

（三人实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任

制。使严格的医疔和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疔和护

理服务。

（四）、严格母婴同室陪护和探视制度

为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探

视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，

获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探

视只允许1—2人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，

卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和

陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视，母婴同室

区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。

婴儿安全管理制度

（一）、对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细

致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。

（二）、住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

（三）、因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和

产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，严