医学教程 解剖之脑

第二节脑端脑(teleencephalon)间脑(diencephalon)小脑(celebellum)中脑(midbrain,mesencephalon)脑桥(pnos)延髓(medullaoblongata)脑干(brainstem)脑Brain组成中脑脑桥延髓一、脑干Brainstem脑干腹侧面观1、延髓（腹侧面）（一）脑干外形锥体锥体交叉橄榄舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根延髓脑桥沟延髓（背侧面）舌下神经三角迷走神经三角小脑下脚楔束结节薄束结节脑干腹侧面观2、脑桥（腹侧面）脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经展神经面神经前庭蜗神经脑桥小脑三角脑桥（背侧面）菱形窝（第四脑室底）小脑上脚3、菱形窝上外侧边界：小脑上脚下外侧边界：小脑下脚楔束结节薄束结节髓纹正中沟界沟内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角蓝斑前庭区听结节4、第四脑室底：菱形窝顶：朝向小脑前髓帆后髓帆脑干腹侧面观5、中脑（腹侧面）视束大脑脚底脚间窝后穿质动眼神经根滑车神经中脑（背侧面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑车神经神经系统－－脑干脑干的外形（1）延髓锥体、锥体交叉Ⅻ

、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、脑桥脑桥基底部、基底沟、小脑中脚中脑

大脑脚、脚间窝■■■1、脑干的外形---前面Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ

Ⅲ神经系统－－脑干左右小脑上脚菱形窝上半延髓脑桥中脑薄束结节、楔束结节、小脑下脚菱形窝下半上丘、下丘

Ⅳ

1、菱形窝■■■构成第四脑室底脑干的外形---后面脑神经的名称I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经(二)脑干内部结构与脊髓比较，脑干有下列特点

1.外形变宽大，脑干网状结构复杂

2.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系。3.灰质被交叉的纤维束分割成不连续的细胞团块（神经核）

4白质在脑干—上下行传导束，有不少在脑干内交叉到对侧。脑干内部结构灰质白质网状结构脑神经核非脑神经核上行纤维束下行纤维束内侧丘系脊髓丘脑束外侧丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质核束

2、脑干内部结构

〈1〉灰质核团【1】脑神经核：按功能和性质不同形成4个机能柱

躯体运动核疑核（支配咽喉肌)■■■延髓脑桥中脑三叉神经运动核（支配咀嚼肌)面神经核（支配面肌)动眼神经核（支配上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌)

内脏运动核迷走神经背核下泌涎核■■■延髓脑桥中脑上泌涎核动眼神经副核

内脏感觉核孤束核■■■延髓脑桥中脑孤束核

躯体感觉核三叉神经脊束核■■延髓脑桥三叉神经脑桥核【2】非脑神经核与脑神经不直接相关作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系1）内侧丘系起于：对侧薄束核和楔束核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉2、白质（1）上行纤维束楔束内侧丘系薄束核、楔束核薄束丘脑腹后外侧核内侧丘系2）脊髓丘系起于：对侧脊髓后角固有核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下浅感觉脊髓丘脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核脊髓后角固有核3）三叉丘系起于：对侧三叉N脑桥核、脊束核止于：同侧丘脑腹后内侧核功能：对侧头面部浅感觉三叉丘系三叉神经三叉神经脊束核脊髓断面延髓断面脑桥断面中脑断面三叉神经脑桥核丘脑腹后内侧核脑桥断面外侧丘系螺旋器蜗神经蜗神经核中脑断面4）外侧丘系起于：双侧蜗N核止于：双侧内侧膝状体功能：双侧听觉内侧膝状体5)脊髓小脑束脊髓小脑后束

小脑下脚脊髓小脑前束

小脑上脚6)内侧纵束上行纤维

眼外肌运动核下行纤维

颈髓中间带和前角基底部

由前庭脊髓内侧束构成亦称即内侧纵束降部（2）下行纤维束1）锥体束皮质脊髓束起于：同侧中央旁小叶前部和中央前回中、上部止于：两侧脊髓灰质前角N元功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌内囊大脑脚底脑桥基底延髓锥体锥体交叉脊髓灰质前角皮质核(脑干)束起于：同侧中央前回下部止于：对侧面N核下部、舌下N核和其它双侧脑神经运动核功能：支配对侧眼裂以下表情肌、舌外肌和双侧眼裂以上表情肌、眼外肌和咀嚼肌、部分颈肌。中央前回下部脑神经运动核〈3〉网状结构

在脑干的中央区域有一些分散的神经纤维纵横交错成网状，其网眼内散在着大小不等的神经细胞，此区域称为网状结构。调节觉醒—睡眠周期参与胃肠道和呼吸道反射参与血管压力和化学感受器反射等功能1）上行网状激动系统

①脑干网状结构的感觉传入，脑干

间脑、间脑

大脑皮质②间脑部的主要投射部位：板内核与下丘脑③上行传递“非特异性”感觉冲动，对维持睡眠-觉醒状态，起决定性作用。④麻醉药物通过该系统起作用（2）脑干网状结构的功能组合2）对躯体和内脏运动的控制①脑桥和延髓内侧核群

网状脊髓束②呼吸和心血管运动中枢：延髓网状结构外侧群③对自主神经系和内分泌系统的调节作用二、小脑位置小脑蚓原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒球蚓垂蚓锥体水平裂小脑扁桃体外形小脑半球小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑上脚(结合臂)小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)小脑上脚

含有来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。小脑中脚

由发自脑桥核的纤维组成。

小脑下脚

含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑上脚(结合臂)小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)齿状核栓状核顶核球状核顶核

接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。球状核和栓状核

此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。

齿状核

接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。小脑的内部结构(一)小脑分叶和机能分区

1、形态学分叶前叶新小脑—后叶

旧小脑—前叶古小脑—绒球小结叶后叶小脑(上面)小脑(下面)蚓垂蚓锥体脊髓小脑(旧小脑)大脑小脑(新小脑)前庭小脑(原小脑)蚓部半球中间部半球外侧部绒球小结前叶后叶绒球小结叶前庭小脑接受前庭神经与前庭核来的纤维，最初是水栖动物平衡器调节躯体运动的整合中枢，在高等动物仍然保留了下来。调节前庭刺激引起的肌紧张变化以维持身体平衡。脊髓小脑主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传导深部的感觉，与肌张力的调节密切相关。大脑小脑在进化中出现最晚，随大脑皮质的发展而发展。接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮质起动的精巧的随意运动的调节，是锥体外系的一个组成部分。2、小脑的机能分区(四)小脑损伤的临床表现1、小脑损伤的典型表现①共济失调②眼球震颤③意向性震颤2、原小脑综合症3、新小脑综合症三、间脑分部下丘脑背侧丘脑：丘脑后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合底丘脑（一）背侧丘脑背侧丘脑的外形外侧核背侧组腹后核腹后内侧核腹后外侧核前核群内侧核背侧丘脑背外侧核后外侧核枕腹侧组腹前核腹外侧核丘脑的内部结构丘脑间粘合正中核板内核背内侧核丘脑前核背外侧核腹前核腹外侧核后外侧核腹后外侧核腹后内侧核内侧膝状体外侧膝状体枕中央中核丘脑网状核特异性中继核团(旧丘脑)包括：腹前核腹外侧核腹后核主要接受小脑齿状核、苍白球、黑质的传入纤维，发出纤维投射到躯体运动中枢，调节躯体运动。腹后内侧核接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。腹前核腹外侧核腹后外侧核腹后内侧核楔束内侧丘系薄束核楔束核薄束丘脑腹后外侧核脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核脊髓后角固有核三叉丘系三叉神经三叉神经脊束核脊髓断面延髓断面脑桥断面中脑断面三叉神经脑桥核丘脑腹后内侧核（二）上丘脑包括：松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合（三）后丘脑内侧膝状体

—下丘臂—下丘

听觉传导中继站接受听觉传导通路的纤维外侧膝状体

—上丘臂—上丘

视觉传导中继站接受视觉传导通路的纤维脑桥断面外侧丘系螺旋器蜗神经蜗神经核中脑断面内侧膝状体四、底丘脑底丘脑与黑质、红核、苍白球有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。（五）下丘脑1.外形与分区(了解)视交叉、灰结节、漏斗、乳头体下丘脑的核团视前核视上核室旁核漏斗核下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑后核视上垂体束室旁垂体束2.下丘脑的纤维联系室旁垂体束视上核室旁核视上垂体束加压素垂体后叶催产素垂体后叶①下丘脑是神经内分泌的中心，调节机体的内分泌活动。②它皮质下自主神经活动的高级中枢，对体温、摄食、生殖和水盐平衡进行广泛的调节。3.下丘脑的功能常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官体表疼痛部位心绞痛心前区、左肩、左上臂胃、胰左上腹、肩胛区肝、胆囊右肩胛肾结石腹股沟区阑尾炎脐周围或上腹部举例第三脑室四、端脑大脑半球内部结构大脑半球内部结构：皮质、髓质、基底核、侧脑室（一）端脑的外形和分叶大脑纵裂大脑横裂脑沟脑回三面：上外侧面内侧面下面两缘：上缘下缘三条沟：中央沟外侧沟顶枕沟三极：额极枕极颞极五叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶半球上外侧面额叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回Frontlobe顶叶中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回半球上外侧面颞叶颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回Temporallobe半球上外侧面枕叶岛叶岛盖枕叶顶枕沟距状沟楔回舌回大脑内侧面胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支中央旁小叶扣带回Occipitallobe半球内侧面边缘叶是内脏活动的高级中枢隔区（胼胝体下回、终板前回）扣带回海马旁回、钩海马齿状回岛叶前部颞极扣带回钩海马旁回嗅束沟嗅球嗅束嗅纹嗅三角嗅皮质嗅脑：包括嗅球、嗅束、嗅纹、嗅三角和嗅皮质半球底面嗅球嗅束嗅纹嗅三角嗅皮质1、第一躯体运动区（B4、6区）：位于中央前回和中央旁小叶前部。2、第一躯体感觉区（B3、1、2区）

：位于中央后回和中央旁小叶后部。4、听觉区（B41、42区）：位于颞横回。3、视觉区（B17区）：位于距状沟上、下枕叶皮质（楔叶、舌回）（二）大脑皮质的功能定位（三）端脑的内部结构1、侧脑室尾状核豆状核杏仁体杏仁体壳苍白球新纹状体旧纹状体2、基底核

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