医学教程 中医康复学 现代康复技术 理疗

康复治疗技术(二)理疗理疗是指应用天然的或人工的物理因子如电、光、声、磁、热、冷等作用于人体，治疗疾病的方法。理疗具有消炎、镇痛、抗菌、缓解痉挛、调节机体免疫机能等作用，是康复治疗的重要手段之一。1．电疗法应用电治疗疾病的方法称为电疗法。根据所采用电流频率的不同，电疗法分为低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法三大类，此外，还有直流电疗法、静电疗法等。一、直流电疗法（一）定义将低电压（约50-80Ｖ）的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法。常用导入离子及作用离子药物作用Mg2+MgSO4平滑肌解痉Ca2+CaCl2消炎收敛,降低血管通透性K+KCl提高神经兴奋性透明质酸(阳极)

同左提高组织通透性Ⅰ-KI软化疤痕,松解粘连Cl-NaCl软化疤痕,促进慢性炎症吸收醋酸陈醋减少钙盐沉着,消炎治疗技术确定药物极性：带正电的药物由阳极导入，反之阴极导入药物均匀涂于滤纸：5-15ml每个衬垫用一种药物，不混用，分开煮沸消毒药物配置要用蒸馏水，以免寄生离子治疗局部的皮肤反应适应症与禁忌症：同直流电基础上考虑药物本身特性举例：病例：患者甲状腺腺瘤术后15天，自觉切口痒。查：切口愈合良好，表面轻度充血，吞咽时皮下组织粘连明显处方：方法：直流电I-离子导入部位：颈部切口区（甲状腺区）方式：对置法电极：主电极：10×5cm甲状腺区

副电极：10×10cm颈后对称部位药物：10％KI溶液，阴极下电流强度：3－5mA时间：20分钟，每日一次，连续5-15天中频电疗法应用频率为1，000～100，000Hz的正弦电流治疗疾病的方法，称中频电疗法。生理及治疗作用•镇痛•兴奋骨骼肌，促进血液循环•软化瘢痕高频电疗法医学上把频率超过100，000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流防治疾病的方法称高频电疗法。在临床上常用的高频电疗法有短波疗法，超短波疗法，微波疗法。作用消炎作用可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善；

可降低神经系统的兴奋性

加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长

2．光疗法应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法。根据光波波长的不同，分为红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法，临床常用的还有激光疗法。3

3．超声波疗法应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。超声波是频率在20kHz以上的机械振动波，作用于人体时产生温热效应、微细按摩效应、空化效应以及多种理化效应。4．磁疗法应用磁场治疗疾病的方法称磁疗法。磁疗具有镇痛、消炎消肿、镇静降压、降脂、修复损伤组织等作用。5．水疗法应用水治疗疾病、功能康复的方法为水疗法。水疗法应用水的温度、机械和所含化学成分，以不同方式作用于人体来治疗疾病。6．石蜡疗法以加热后的石蜡治疗疾病的方法为石蜡疗法。石蜡具有温热作用、机械压迫作用和润滑作用。7．生物反馈疗法生物反馈疗法是应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节、控制以治疗疾病的方法，是一种心理生理自我调节技术。生物反馈疗法的常用方法有肌电生物反馈、手指温度生物反馈、血压生物反馈、心率生物反馈、脑电生物反馈和皮肤电生物反馈等。二、作业疗法作业疗法(0ccupationaltherapy，OT)是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活的一种治疗方法。(一)治疗作用

1．增加躯体感觉和运动功能通过感觉和运动功能的作业训练，改善躯体的活动能力，如增强肌肉力量、耐力，改善身体平衡能力等。

2．改善认知和感知功能通过认知和感知作业的训练，提高脑的高级功能的能力，如定向力、记忆力等。

3．提高生活活动自理能力通过生活活动自理能力的训练，提高患者日常生活自我照料能力。

4．改善社会、心理功能通过作业活动，改善患者情绪，提高适应社会的能力。(二)临床应用凡需要改善手的运动功能、身体感知觉功能、认知功能，改善情绪，调整心理状态，需要适应住宅、职业、社会生活条件的患者，都需要进行作业治疗。

1．儿科肢体残疾，如脑瘫、小儿麻痹、肌营养不良，其他创伤或感染引起的运动障碍；发育缺陷，如精神发育迟滞、先天性畸形等。

2．精神科精神分裂症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。

3．骨科截肢后(尤其是上肢截肢后)、骨关节损伤后遗症、手部损伤、颅脑损伤、脊髓损伤等。

4．内科和老年科脑血管意外、老年性认知功能减退、帕金森病等。(三)作业活动训练

1．ADL训练在生活自理、运动及家务活动中，训练患者用新的活动方式、方法或借助辅助器具的帮助和使用合适的家用设施等，来完成日常生活活动。并指导患者在家务活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。2．职业技巧训练及就业咨询如木工作业、纺织作业、金工作业、皮工作业、黏土作业、制陶作业、机电装配与维修、办公室作业等。根据患者的年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前身体的功能状况及预后、就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其恢复基本的劳动和工作技巧，重返工作岗位。3．工艺疗法应用手工艺进行治疗，如泥塑、陶器、编织、刺绣等，既能改善患者手的精细活动能力，训练创造性技巧，又能转移患者对疾病的注意力，改善情绪。4．文娱和园艺疗法文娱疗法有弹琴、读书、游戏、书法、绘画、下棋、球类活动、唱歌、跳舞、戏剧和音乐表演与欣赏等，园艺项目有锄地、除草、种植花草、栽培盆景、园艺设计、整修庭院等。其目的在于充分安排时间，转移患者注意力，调整情绪，丰富生活内容，改善身心功能，促进恢复健康。5．感知和认知训练对周围及中枢神经系统损害的患者进行触觉、实体觉、运动觉、感觉运动觉训练，以及注意力、记忆力、理解力、判断力、复杂操作能力、解题能力等训练。6．康复辅助器材的选购咨询和指导对有运动功能障碍的患者提供订制或购买辅助器的