品管圈PDCA获奖作品-产科提高产妇对产房就诊满意率医院品质管理案例

提高产妇对产房就诊满意率科室：产房报告时间：20XX.X.X品管圈PDCA改善案例1计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录计划Plan1.组建品质团队关于心新圈圈名：心新圈成立期：20XX年04月1日成员人数：8人科室：产房圈长：XX辅导员：XX所属单位：单位分机：XX活动期间：20XX年05月—20XX年10月活动期数：第五期

主要工作：针对产妇对产房就诊满意度低，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名圈内职务职称年龄资历学历1XX辅导员副主任护师4122年本科2XX圈长护士231年本科3XX圈员主管护师3610年本科4XX圈员主管护师3510年本科5XX圈员护师3410年本科6XX圈员护师288年本科7XX圈员护师298年本科8XX圈员护士242年本科制表人：XX制表日期：20XX.05.03心新圈组建品质团队－圈名圈徽简介

红心，新生命与圈名相呼应

红心代表着医护的责任心，爱心。细心母抱子代表着孕育生命，生生不息的母婴安全绿色的双手代表着托举希望，守护生命心新圈我们全体圈员用心迎接每一个新生命，迎接每一次新的健康挑战。

2计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录计划Plan2.主题选定主题选定－权重评价表8名圈员用L型矩阵给上级重视等四个维度打分，每人以1分为总分，分别评价4个维度，得分越高的维度权重所占比例越大。4个维度权重分配调查表圈员上级重视重要性迫切性圈能力10.30.20.150.3520.10.40.10.430.250.20.150.440.10.40.150.3550.10.350.150.460.250.250.150.470.250.250.150.3580.30.20.150.35合计21%28%15%38%最终得到上级重视、重要性、迫切性和圈能力的权重分别为21%，28%，15%和38%制表人：XX制表日期：20XX.05.04主题评价题目上级重视（21%）重要性（28%）迫切性（15%）圈能力（38%）总分顺序选定提高产妇对产房就诊满意率88511321提高产房登记本规范率2638194降低三基质控产房不合格率5638222提高医废处置合格率3737203降低会阴侧切伤口愈合不良率2637185主题选定－权重评价表

提高产妇对产房就诊满意率制表人：XX制表日期：20XX.05.04

产房护理服务纠纷多据相关文献报道：产房是因护理服务投诉较多科室之一。原因就是态度生冷硬。

产房护理服务态度生冷硬主题选定－选题背景

产房助产士觉得委屈，

产妇不配合，家属不支持，没有宫缩时也嚷着疼，领导不理解。领导不体贴费劲不讨好，顺产母婴都挺好，还投诉，寒心这么忙，谁知道哪个人

投诉，我又不是心理师说轻了不顶事，说重了说态度不好

工作没法干主题选定－选题背景主题选定－选题理由

提高产妇对产房的满意率

减少医患矛盾隐患，提高行医安全对科室而言>>

提升自身业务水平，提高自我成就感对个人而言>>提升医疗质量，增加医疗安全，减少医疗纠纷，提升医院形象对医院而言>>

保障母婴安全，优化就医体验对患者而言>>[1]李翰玲.

产妇对产房助产士工作满意度的调查分析[J].

当代护士：中旬刊，2016(11)：161-162.

[2]刘莎.

大型综合性医院患者满意度指数模型的构建与实证分析[D].

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[3]周汝娇.

温馨陪伴分娩对初产妇阴道分娩的影响[J].

当代护士：上旬刊，2014(5)：64~65.[4]全艳丽.

产妇护理满意度的影响因素分析[J].

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[5]张菊.

产科母婴同室病房责任护士岗位胜任力评价模型的研究[D].

上海：第二军医大学，2013.

[6]陈清萍.

导乐陪产及行为干预对分娩的影响[J].

中国社区医师：医学专业，2011，13(15)：110-111.

[7]罗英.

分析产房护理工作中存在的各种安全隐患因素及护理对策[J].中国农村卫生，20XX(14)：4.

[8]刘俊华，魏万宏，胡艳丽，等.

郑州市住院产妇满意度调查与分析[J].现代医院管理，2014，12(4)：75-78.[9]许丽，邓六六.

二胎政策对初产妇妊娠结局的影响及相关因素分析[J].全科护理，20XX，15(26)：3304-3305.

和谐主题选定－QCSTORY制表人：XX制表时间：20XX.05.10课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成（新规业务程度原因）

21251.欲解决原来已在实施的工作中的问题2.欲大幅度打破现状（现状打破）

2721

2.欲维持、提升现状水平3.欲挑战魅力的品质，魅力性水准（魅力性品质的创造）

23273.欲确保当然品质、当然水准4.欲提前对应可预见的课题

1933

4.欲防止再发生已出现的问题5.透过方案、idea的追究与实施可达成标的

2325

5.透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果

X

113

131V

（关系程度（三段评价）：大=5；中=3；小=1，圈员投票人数：8人）主题选定－衡量指标产妇对产房的满意率=

同一时期产房分娩产妇对产房的满意例数

同一时期产房分娩产妇调查总人数×100%计算公式评价指标定义：指在产房分娩的产妇对产房就诊满意度调查结果，满意例数所占同一时期产房分娩产妇调查总人数百分比。对产房助产士服务态度不满意对产房就诊流程不满意对产房助产士技术水平不满意

对产房就诊环境不满意对产房分娩镇痛方式效果不满意对产房医疗花费不满意其他不满意标准：以上七项评价指标中只要出现一项不满意，就定为不满意。3计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录计划Plan3.拟定活动计划书拟定活动计划书－甘特图制图人：XX制图时间：20XX.05.12

步骤任务紧20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月负责人地点品管工具123412341234123412341234周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定

XX产房头脑风暴、记名式团体技巧计划拟订

XX产房头脑风暴、甘特图现况把握

XX产房查检表、流程图、柏拉图目标设定

XX产房直方图解析

XX产房鱼骨图、头脑风暴对策拟订

XX产房头脑风暴（80/20原则、对策拟定评分表）、5W1H检讨法对策实施与检讨

XX产房直方图效果确认

XX产房直方图、柏拉图、雷达图标准化

XX产房流程图检讨改进

XX产房头脑风暴P（30%）D（40%）C（20%）A（10%）任务紧，提前四天完成对策拟定，对策实施相应提前实施4计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录计划Plan4.现状把握现状把握－产妇产房就诊流程图制表人：XX制表日期：20XX.05.13改善重点

带入大产房

实施分娩镇痛

接生

观察俩小时

产妇入产房

送产妇离开产房

常规产时护理是否需要实施分娩镇痛

等待分娩是否现状把握－数据收集查检内容（What）分娩产妇对产房就诊满意率查检对象（Who）20XX年5月15日--6月15日阴道分娩产妇查检负责人（Who）XX查检时间（When）

20XX年5月15日-21日查检地点（Where）产房办公室及病区查检方式（How）查阅资料，并记录统计。查检数量（Howmuch）：共检查一个月阴道分娩量98例产妇制表人：XX制表时间：20XX.05.13现状把握－查检汇总阴道分娩产妇对产房就诊满意度调查查检表不满意项目原因频数百分比累计百分比排序对产房服务态度1435.89%35.89%1对产房技术水平820.51%56.41%2对产房就诊环境615.38%71.19%3对产房就诊流程410.26%82.05%4对分娩镇痛方式效果37.70%89.74%5对产房医疗花费25.12%94.88%6

其他25.12%100.00%7

合计39

20XX年5月15日--6月21日查检98例阴道分娩产妇

，对产房不满意17人，分娩产妇对产房满意率1-17/98×100%，

仅为82.65%不满意项目为39项。制表人：XX制图时间：20XX.05.22改善重点N=39

分娩产妇对产房满意度现状分析柏拉图现状把握－改善前柏拉图制图人：XX制图时间：20XX.05.23

改善前圈品质雷达图圈员品质改善前效果评价统计表评分项目改善前评分团队合作78品管工具运用能力75创新能力80问题解决能力84工作热情度62制表人：XX制图时间：20XX.05.255计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录计划Plan5.目标设定圈员姓名学历（10%）职称（10%）工作年限（10%）品管经验

（70%）得分本科XX副主任护师522年5555专科XX护士11年1111.2本科XX主管护师310年3454.6本科XX主管护师310年3454.6本科XX护师110年3454.4本科XX护师18年3354.4本科XX护师18年3354.4专科XX护士12年1232.6合计8人平均得分为3.9制表人：XX

制表日期：20XX.05.25目标设定－圈改善能力评分说明依据不同项目在本次品管圈活动中的重要性，对各项目进行权重评价，所占比例为职称10%，学历10%，工作年限70%品管经验10%，采用5,3,1评分法531职称高级职称中级职称初级职称学历本科及以上专科中专工作年限10年以上5年-10年5年以下品管经验

3次及以上2次1次圈能力为3.9/5.00×100%=78.00%

目标值=现状值+（1-现状值）×改善重点×圈能力=82.65.%+（1-82.65%）×82.05%×78.00%=93.75%

目标设定改善幅度＝（目标值－现状值）/现状值＝（93.75%－82.65%）/82.65%＝13.43%制表人：XX制图时间：20XX.05.25改善幅度：13.43%

预定20XX年9月30日将分娩后产妇对产房的满意率由改善前82.65%提高为93.75%。6计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录计划Plan6.解析与对策拟定

产妇对产房就诊不满意系统图分析

无满意度质控

护理人员不人性化

护理人员执行制度刻板不关心病人

态度生冷硬未关注产妇心理家属等待中被护士批评

上下楼不方便家属不规范佩戴口罩门禁管理护士怕挨罚入产房物品准备不足镇痛效果差

分娩结局不满意对分娩镇痛期望值过高对医疗操作期望值过高知识缺乏知识缺乏不能立即进行无痛分娩不让家属陪床等待化验结果无核酸结果知识缺乏知识缺乏对产房技术水平不满意对产房服务态度不满意

对产房就诊环境不满意对产房就诊流程不满意产妇对产房就诊满意度低制表人：XX制图时间：20XX.05.26

对产房服务态度不满意对产房技术水平不满意对产房就诊环境不满意对产房就诊流程不满意问题合并对产房工作人员不满意对产房就诊环节不满意1.为何对产房工作人员不满意？2.为何对产房就诊环节不满意？解析－问题合并改善重点N=39

分娩产妇对产房满意度现状分析柏拉图

为何对产房工作人员不满意鱼骨图分析产房门禁管理严格

人物环法

医务人员死板

对产房医务人员期望值过高

分娩相关知识缺乏

镇痛相关知识缺乏比别人生的慢

认为技术差沟通能力差语言生硬助产士花费高

镇痛宣传资料少

无产程进展宣传资料疫情相关宣传资料少

等待时间长

无奖惩制度

孕妇知识缺乏分娩结局不满意家属宣教时机差

心理问题相关资料少产程时间长产妇用力时间长

等候区人员较多

母婴使用物品未带全

等候区人员未规范佩戴口罩

产房门禁不方便

满意度监督力度差

无专人质控产妇满意度质量

语言生硬不信任医护人员

理解偏差

对镇痛效果期望值过高为何对产房工作人员不满意

无效沟通制表人：XX制图时间：20XX.05.26特殊时期，通过微信召开两次圈会，头脑风暴法选出33个小厡因，召开一次圈会，根据531评分法选出八个要因。

会阴伤口问题

分娩结局不满意不通情达理焦虑紧张

比别人疼的厉害

未关注产妇心理问题

培训力度弱

为何对产房就诊环节不满意鱼骨图分析疫情防控环节多人物环法

无人安慰自己

不能立即进行无痛分娩

分娩镇痛相关知识缺乏疫情防控相关知识缺乏开门不方便

门禁管理麻烦怕挨罚怕投诉助产士花费高

镇痛宣传资料少

等候区长椅配备少疫情相关宣传资料少

等待时间长

无奖惩制度产妇知识缺乏疫情防控不到位家属宣教时机差

等候区长椅间距不规范产程时间长产妇用力时间长

产房注意事项繁多

进出四楼五楼次数多产房内无等候区可视监控

产房门禁不方便

满意度监督力度差

无专人质控产妇满意度质量

忘记准备物品新生儿科距离远

着急解除痛苦

等待化验结果为何对产房就诊环节不满意

担心母婴安全制表人：XX制图时间：20XX.05.26特殊时期，通过微信召开两次圈会，头脑风暴法选出厡因，531评分法选出八个要因。

不让多名家属陪产

没核酸结果不让出病区

物品准备不全等待麻醉师

不让丈夫陪产

沟通能力差频繁进出门禁特殊时期，通过微信召开两次圈会，头脑风暴法选出32个小厡因，召开一次圈会，根据531评分法选出八个要因。解析－要因分析

对产房工作人员不满意要因分析重要性整改能力顺序未关注产妇心理问题40331分娩知识缺乏40282培训力度弱35303科室无奖惩制度40234对产房医务人员期望值过高30305产房门禁不方便28306等候区为规范佩戴口罩25257分娩结局不满意25188评价法进行要因选定，全部圈员每人选出自己认为导致未按时产检原因前两项原因。根据80/20法则选出得分最高的前八项。

分值重要性整改能力5极重要一个诊室3重要整个妇产科门诊1次重要

需要辅助科室合作制表人：XX制图时间：20XX.05.28选择要因说明解析－要因分析

对产房就诊环节不满意重要性整改能力顺序物品准备不全40331不能及时进行无痛分娩40282分娩镇痛相关知识缺乏35303怕挨罚40234产房内无等候区可视监控30305无专人质控产妇满意度质量28306进出四五楼次数较多25257无奖惩制度25188评价法进行要因选定，全部圈员每人选出自己认为导致就诊过程未保持安全距离原因前两项原因。根据80/20法则选出得分最高的前八项。分值重要性整改能力5极重要一个诊室3重要整个妇产科门诊1次重要

需要辅助科室合作制表人：XX制图时间：20XX.05.28选择要因说明查检内容（What）

对产房工作人员不满意要因分析查检对象（Who）20XX年6月2日--6月15日对产房工作不满意产妇查检负责人（Who）XX查检时间（When）

20XX年6月2日-6月15日查检地点（Where）产房和病区查检方式（How）调查者询问产妇及当班者。查检数量（Howmuch）：共查检2周，查检45人，对产房工作人员不满意人员10人次制表人：XX制图时间：20XX.05.31真因验证查检表解析－真因验证查检5W2H查检内容（What）

对产房就诊环节不满意原因分析查检对象（Who）20XX年6月2日--6月15日对产房不满意产妇查检负责人（Who）XX查检时间（When）

20XX年6月2日-6月15日查检地点（Where）产房和病区查检方式（How）现场询问，并记录统计。查检数量（Howmuch）：共查检2周，共查检45人次，对产房就诊环节不满意11人次真因验证查检表解析－真因验证查检5W2H制表人：XX制图时间：20XX.05.31解析－查检统计原因频次百分比累计百分比产房门禁不方便1028.58%28.58%未关注产妇心理问题822.86%51.43%等候区未规范佩戴口罩514.29%65.72%分娩知识缺乏411.43%77.15%对产房医务人员期望值过高411.43%88.58%培训力度弱25.72%94.29%分娩结局不满意12.86%97.15%科室无奖惩制度12.86%100%

对产房工作人员不满意要因分析统计制表人：XX制图时间：20XX.06.166.02--6.15日共查检2周45人，对产房对产房工作人员不满意10人次解析－查检统计原因频次百分比累计百分比进出四五楼次数较多822.23%22.23%物品准备不全822.23%44.46%无奖惩制度513.89%58.34%无专人质控产妇满意度质量411.12%69.45%怕挨罚411.12%80.56%不能及时进行无痛分娩38.34%88.89%分娩镇痛相关知识缺乏38.34%97.23%产房内无等候区可视监控12.78%100%对产房就诊环节不满意原因分析查检统计制表人：XX制图时间：20XX.06.166.02--6.15日共查检2周45人，对产房就诊环节不满意11人次解析－真因验证柏拉图对产房工作人员不满意真因验证柏拉图这是真因N=35制表人：XX制图时间：20XX.06.17这是真因制表人：XX制图时间：20XX.06.17N=36解析－真因验证柏拉图对产房就诊环境不满意真因验证柏拉图解析－真因整合

1.物品准备不全2.产房门禁不放便3.未关注产妇心理问题4.等候区未规范佩戴口罩5.分娩知识缺乏6.无专人质控产妇满意度7.无奖惩制度8.

怕挨罚

产妇对产房就诊满意率低的真因？

1.未关注产妇心理问题

2.进出门禁不方便3.质控力度薄弱真因合并WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定提议人负责人可行性效果性自主性总分

实施时间

地点

提高产妇对产房就诊的满意率

未关注产妇心理问题1.制定心理护理临床路径栗雨XX

38

26

24

88

是6.24-7.10产房2.制定产妇心理压力评估量表XXXX36

38

26

100

是6.24-7.10

产房3.对产妇开展心理护理评估XX

XX

32

2435

91

是7.10-9.07

产房4.开展叙事护理XXXX35282487是

进出门进不方便

1.病区制定《进入产房携带物品明白卡》XXXX36

38

26

100

是6.24-6.30产房2.晚上不让产妇家属到药房取常规药XXXX

32

36

20

88是6.24-9.07

产房3.门禁值班人员给产妇家属开绿色通道XX

20361066否质控力度薄弱1.专人质控产妇对产房满意度XXXX36302692是6.30-9.07产房2.制定并病人满意度奖惩制度XX

XX

32

2432

88是6.30-9.07

产房3.对每个产妇进行满意度调查XX

18362074否

制表日期：2019年3月5日制表人：XX对策拟定－对策选定表8名圈员就每个评价项目，依据可行性、经济性、圈能力三个项目进行打分按圈人数及80/20定律，选择总分≥80（3*5*8）*80%的对策为实施对策制表人：XX制图时间：20XX.06.201.2.3.对策拟定－对策整合产房开展心理护理临床路径优化人性化门禁管理制定并实施产妇对产房满意度质控参考文献7计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录实施Do7.对策实施与检讨对策一对策名称开展心理护理临床路径主要因素产房工作人员忽视产妇心理因素问题点

产妇对产房工作人员不满意改善前：2周查检45人，对产房工作人员不满意10人次

对策内容：1.制定心理护理临床路径。2.制定产妇心理压力量表。3.开展叙事护理

对策实施：

负责人：XX实施时间：20XX.06.24-09.07

实施地点：产房

实施过程：1.参考相关文献，向上级医院请教，制定心理护理临床路径表。

2.向院方心理护理小组专家请教，共同制定产妇心理压力量表。

3.再全科开展叙事护理培训，合格后开展叙事护理。

对策处置：

对策实施（一）

制表人：XX制表时间：20XX.09.07对策一对策名称开展心理护理临床路径主要因素产房工作人员忽视产妇心理因素问题点

产妇对产房工作人员不满意改善前：2周查检45人，对产房工作人员不满意10人次

对策内容：1.制定心理护理临床路径。2.制定产妇心理压力量表。3.开展叙事护理

负责人：XX实施时间：20XX.06.24-09.07

实施地点：产房

实施过程：1.参考相关文献，向上级医院请教，制定心理护理临床路径表。

2.向院方心理护理小组专家请教，共同制定产妇心理压力量表。

3.再全科开展叙事护理培训，合格后开展叙事护理。

对策处置：1.经效果确认，对策有效，继续实施对策。2.该对策列入标准化作业。

改善前：

2周查检45人，对产房工作人员不满意10人次，对工作人员不满意率占22.22%。

改善后：

2周查检46人，对产房工作人员不满意2人次，对工作人员不满意率占4.34%。对策实施（一）

制表人：XX制表时间：20XX.09.07对策有效对策二对策名称优化人性化门禁管理主要因素产妇对门禁管理不满意问题点

疫情期间24小时门禁管理改善前：2周查检45人，对门禁管理不满意的有8人次

对策内容：1.制定《入产房携带物品明白卡》。2.常规药品不让家属去药房取药。3.人性化护理

负责人：XX实施时间：20XX.06.24-09.07

实施地点：产房

实施过程：1.和病区护士长公同制定《入产房携带物品gqao》。

2.产房常用备用药增加至24小时储备量，不用每个产妇分娩后家属取药奔波。

3.科室免费准备吸管，纸杯等物品，减少家属晚上取物及外出买物品的几率。

4.只要条件允许，产妇或者陪产家属可以随时与外面家属视频联系。

对策处置：

对策实施（二）

制表人：XX制表时间：20XX.09.07增加备用药数量微波炉饮水机纸杯在产房产妇与外面家属视频对策二对策名称优化人性化门禁管理主要因素产妇对门禁管理不满意问题点

疫情期间24小时门禁管理改善前：2周查检45人，对门禁管理不满意的有8人次

对策内容：1.制定《入产房携带物品明白卡》。2.常规药品不让家属去药房取药。3.人性化护理

负责人：XX实施时间：20XX.06.24-09.07

实施地点：产房

实施过程：1.和病区护士长公同制定《入产房携带物品明白卡》。

2.产房常用备用药增加至24小时储备量，不用每个产妇分娩后家属取药奔波。

3.科室免费准备吸管，纸杯等物品，减少家属晚上取物及外出买物品的几率。

4.只要条件允许，产妇或者陪产家属可以随时与外面家属视频联系。

对策处置：1.经效果确认，对策有效，继续实施对策。2.该对策列入标准化作业。

改善前：

2周查检45人，对产房门禁管理不满意8人次，对门禁管理不满意率占17.78%。

改善后：

2周查检46人，对门禁管理不满意3人次，对工作人员不满意率占6.52%。

对策实施（二）

制表人：XX制表时间：20XX.09.07对策有效对策三对策名称制定并实施产妇对产房满意度质控

主要因素产房对产妇满意度关注低问题点产妇对产房就诊满意率低改善前：1.

产房无专人质控产妇对产房满意率2.产房不满意率高，2周质控45人，对产房不满意12人对策内容：1.专人专项质控产妇对产房满意度质控2.制定并实施科室产妇满意度奖惩制度。

负责人：XX实施时间：20XX.06.24-09.07

实施地点：产房

实施过程：1.科室三甲专家每月进行产妇满意度调查质控。2.护士长和质控组长制定产妇满意度奖惩制度。3.每月29日对质控结果进行通报

4.出现产妇不满意时，及时通知护士长，护士长进行调查了解，科室进行分析。

对策实施（三）

制表人：XX制表时间：20XX.06.08对策三对策名称制定并实施产妇对产房满意度质控

主要因素产房对产妇满意度关注低问题点产妇对产房就诊满意率低改善前：1.

产房无专人质控产妇对产房满意率2.产房不满意率高，2周质控45人，对产房不满意12人对策内容：1.专人专项质控产妇对产房满意度质控2.制定并实施科室产妇满意度奖惩制度。

负责人：XX实施时间：20XX.06.24-09.07

实施地点：产房

实施过程：1.科室三甲专家每月进行产妇满意度调查质控。2.护士长和质控组长制定产妇满意度奖惩制度。3.每月29日对质控结果进行通报

4.出现产妇不满意时，及时通知护士长，护士长进行调查了解，科室进行分析。

对策处置：1.经效果确认，对策有效，继续实施对策。2.该对策列入标准化作业。

改善前：

2周查检45人，对产房就诊不满意12人次，不满意率占26.66%。

改善后：

2周查检46人，对产房就诊不满意4人次，不满意率占8.69%。对策实施（三）

对策有效制表人：XX制图时间：20XX.09.088计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录确认Check8.效果确认现状把握－数据收集产房就诊满意度调查

查检内容（What）分娩产妇对产房满意率查检对象（Who）

20XX年9月1日--9月30日阴道分娩产妇查检负责人（Who）XX查检时间（When）

20XX年9月23日-30日查检地点（Where）产房及病区查检方式（How）查阅资料及现场调查，并记录统计。查检数量（Howmuch）：共检查一个月阴道分娩量101例产妇制表人：XX制表时间：20XX.09.20阴道分娩产妇对产房就诊满意度调查查检表原因项目原因频数百分比累计百分比排序对分娩阵痛方式效果327.27%27.27%1对产房服务态度218.18%45.45%2对产房技术水平218.18%63.63%3对产房医疗花费19.09%72.72%4对产房就诊流程19.09%81.81%5对产房就诊环境19.09%90.92%6

其他19.09%100.00%7

合计11

20XX年9月1日--9月30日查检101例阴道分娩产妇满意调查表。对产房就诊不满意6人

分娩产妇对产房就诊满意率为94.05%。

不满意项目11项。制表人：XX制表时间：20XX.10.02效果确认－查检汇总

分娩产妇对产房就诊满意度查检结果分析柏拉图效果确认－改善后柏拉图

N=11改善重点N=11制图人：XX制图时间：20XX.10.02改善重点

改善前

改善重点N=39N=11效果确认－改善前后柏拉图对比制图人：XX制图时间：20XX.10.02

分娩产妇对产房就诊满意度查检结果分析柏拉图

改善后

效果确认－目标检查目标达标率=丨改善后－改善前丨/丨目标值－改善前丨×100%

=丨94.05%-82.65%丨

/丨93.75%-82.65%丨×100%=102.70%进步率=│改善后-改善前│÷改善前×100%=│94.05%-82.65%│÷82.65%×100%=13.79%圆满完成任务制图人：XX制图时间：20XX.10.04产妇产房就诊流程图制表人：XX制表日期：20XX.10.01是

带入大产房

邀请产妇填写满意度调查表

送产妇离开产房

产妇入产房

常规产时护理

进行心理压力评估

实施心理护理

是否需要实施分娩镇痛

评估是否需要实施心理护理措施

实施心理护理

接生

观察2小时改善后

实施分娩镇痛

等待分娩否是否

带入大产房

邀请产妇填写满意度调查表

送产妇离开产房

产妇入产房

常规产时护理

进行心理压力评估

实施心理护理

是否需要实施分娩镇痛

评估是否需要实施心理护理措施

实施心理护理

接生

观察2小时改善后

实施分娩镇痛

等待分娩否是是否产妇产房就诊改善前后流程图对比更加完善效果确认－无形成果雷达图制表人：XX制图时间：20XX.10.05圈员品质改善前效果评价统计表评分项目改善前评分改善后评分团队合作7886品管工具运用能力7584创新能力8089问题解决能力8491工作热情度6285圈员品质改善前后雷达对比统计表图9计划Plan实施Do确认Check处置Action4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2.主题选定3.拟定活动计划书1.组建品质团队目录确认Check9.标准化类别□改善流程■提升质量□临床沟通作业名称：入产房产妇心理压力评估表编号：主管部门：护理部一.目的：规范产妇心理压力评估，保证母婴安全。二.适用范围：产房三.说明：评估内容

四.注意事项

将产妇心理压力评估规范化，严把质量关。制定日期：20XX.06.28.修改日期：20XX.10.01主办人：XX审