再生障碍性贫血的护理及康复

再生障碍性贫的护理及康复汇报人：日期：血010302目录概述常见症状的护理健康教育第一部分概述定义再生障碍性贫血是一种由化学物质、生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、骨髓脂肪化、外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合征，是造血系统比较常见的疾病。中医学根据其临床表现，把再障归属于“髓劳”。概述常见症状贫血出血感染概述第二部分常见症状的护理常见症状的护理注意休息，适当活动，重度贫血者，卧床休息，限制下床活动。注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状，监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。心慌气短伴头晕明显者，遵医嘱给予氧气吸入。123贫血乏力1遵医嘱耳穴贴压，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴。粒细胞缺乏(<0.5×109/L)的患者禁用。常见症状的护理遵医嘱穴位贴敷：健脾生血方，取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。常见症状的护理遵医嘱穴位贴敷：补肾益髓方，取穴血海、膈腧、神阙、太溪等穴。常见症状的护理呼吸道感染的预防口腔感染的预防皮肤感染的预防肛周感染的预防保证休息睡前、便后使用碘伏稀释液或中药交替坐浴，每次15~20min；保持大便通畅，避免用力排便而诱发肛裂限制陪住和探视，避免交叉感染加强口腔护理，养成进餐前后、睡前、晨起后使用相关漱口液正确漱口，每次3~5min。保持皮肤清洁、干燥，勤擦身、沐浴；勤剪指甲，避免搔抓皮肤；保持会阴部的清洁卫生，睡前清洗保持病室内空气新鲜、物品清洁，粒细胞绝对值≤0.5×109/者，应给予保护性隔离2预防感染常见症状的护理密切观察患者体温变化，准确监测、记录体温。高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。0102如有感染导致的发热常见症状的护理1.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血倾向的患者禁用。2.遵医嘱中药熏洗或中药湿敷。常见症状的护理出血的护理31.观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状，出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状立即报告医师，并配合抢救。2.局部出血护理常见症状的护理23457鼻出血避免鼻黏膜过于干燥16皮肤出血保持床单平整，被褥衣裤轻软口腔出血指导患者使用软毛牙刷刷牙或不使用牙刷内部脏器出血消化道大出血时应头偏向一侧，防止窒息或误吸颅内出血突发头痛、双侧瞳孔不等大等症状，提示有颅内出血的可能关节深部组织血肿减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动眼底出血避免情绪激动，避免剧烈咳嗽和用力排便常见症状的护理输血或成分输血的护理33.遵医嘱严格按照输血制度输注悬浮红细胞、新鲜血小板、血浆及免疫球蛋白，按成分血顺序准确输注（血小板、冷沉淀、红细胞、血浆）。血小板功能随着保存时间的延长而下降，要求立即输注。30min内输完，为输入前持续轻微晃动，但切忌剧烈摇动，以防血小板损伤。并观察有无输血不良反应的发生发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应常见症状的护理输血或成分输血的护理3（1）临床表现：输血过程中或输血后1~2小时内，病人有发热，寒战，继而体温升高（2）护理措施：①预防：去除致热源，严格管理血液制品及输血器，严格执行无菌操作②症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血症状较重的病人应立即停止输血③如有寒战，应注意保暖加盖被；出现高热给予物理降温④保留余血及输血器，以便查明原因发热反应常见症状的护理输血或成分输血的护理3（1）临床表现：轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑，口唇水肿；严重者可导致呼吸困难发生过敏性休克（2）护理措施：①供血者在献血前4h内不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物且不宜服用易致敏的药物②轻者减慢滴速；重者立即停止输血，及时通知医生③呼吸困难，应急于氧气吸入；喉头水肿并伴严重呼吸困难，应配合气管插管或进行气管切开④遵医嘱给药，可皮下注射(H)0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml或给予异丙嗪等抗过敏药物过敏反应常见症状的护理输血或成分输血的护理3（1）临床表现：输入10~15ml后，病人即可出现症状阶段病理改变，先出现头胀痛、四肢麻木、胸闷腰背部剧烈疼痛，再出现黄疸、血压下降血红蛋白尿（酱油色)，最后发展成急性肾衰竭。表现为少尿、无尿（2）护理措施：①做好血型鉴定，交叉配血实验，严格执行“三查八对”②发现症状立即停止输血③维持静脉通道已备急救时静脉给药④保护肾脏⑤碱化尿液⑥密切观察并记录病人生命体征及尿量变化溶血反应常见症状的护理输血或成分输血的护理3(1）肺水肿：与静脉输液反应相同(2）出血倾向：输血过程中，病人皮肤、黏膜出现瘀点，瘀斑(3）枸缘酸钠中毒(4）酸中毒和高钾血症：大量输入库存血(5）其他反应：空气栓塞、输血传染、细菌污染大量输血后反应常见症状的护理第三部分健康指导01根据病情卧床休息，安排适当活动，避免劳累，活动时防止跌倒外伤健康指导02给予高蛋白质、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等，以生血、止血;对于有出血倾向者给予无渣半流食，少进食带刺、骨的食物，以防黏膜损伤健康指导03用药指导：长期应用激素类药物可发生面部痤疮、毛发增多、声音变粗、闭经、性欲增加等不良反应，待病情缓解后，随药物剂量的减少，不良反应会逐渐消失。雄激素可对肝造成损害，用药期间应定期检查肝功能，遵医嘱用药，不擅自停药。健康指导04心理指导因病情迁延不愈，时