医疗纠纷和解协议书

医疗纠纷和解协议书合同编号：__________地址：联系方式：地址：联系方式：第一条纠纷概述1.1甲方为接受乙方提供的医疗服务，于______年______月______日与乙方发生了医疗纠纷。1.2纠纷原因如下：（1）（2）（3）（4）第二条纠纷解决2.1双方同意通过友好协商，解决此次医疗纠纷。2.2双方同意组成纠纷调解小组，调解小组成员为：（1）（2）（3）（4）2.3调解小组应在签订本协议之日起______个工作日内完成调解工作。2.4调解过程中，双方应积极配合，如实陈述事实和提供相关证据。2.5调解结果经双方确认后，形成调解书，具有法律效力。第三条赔偿事项3.1乙方应对甲方因本次医疗纠纷所遭受的损失给予赔偿。具体赔偿金额、方式和期限如下：（1）赔偿金额：人民币______元整；（2）赔偿方式：现金支付；（3）赔偿期限：自本协议签订之日起______个工作日内支付完毕。3.2乙方应承担因本次医疗纠纷产生的其他费用，包括：（1）（2）（3）（4）3.3乙方支付赔偿款项后，双方互不追究对方的法律责任。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2双方同意，本协议的保密义务自本协议签订之日起生效，至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。第五条法律适用及争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第六条其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：______年______月______日一、附件列表：1.医疗纠纷情况说明2.医疗费用单据3.损害赔偿计算依据4.调解小组成员名单5.赔偿款项支付凭证6.保密协议7.法律意见书二、违约行为及认定：1.乙方未按约定时间提供医疗服务2.乙方提供的医疗服务未达到约定标准3.乙方未按约定时间支付赔偿款项4.甲方未按约定时间提供必要配合5.甲方未按约定保密6.双方未履行协商义务三、法律名词及解释：1.医疗纠纷：指在医疗活动中，医患双方因医疗行为产生的争议。2.损害赔偿：指因一方违约行为导致对方遭受的损失，违约方应承担的赔偿责任。3.违约行为：指当事人违反合同约定，未能履行合同义务的行为。4.调解：指由第三方中立机构或个人协助双方协商解决纠纷的方式。5.保密义务：指合同双方对合同内容和签订过程予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.纠纷处理时间过长：采取加强调解小组工作力度，提高调解效率的解决办法。2.赔偿款项支付不及时：设立明确的赔偿款项支付时间表，确保按时支付。3.证据提供不充分：要求双方在调解过程中如实陈述事实，提供相关证据。4.保密义务违反：违约方需承担违约责任，支付违约金，并继续履行保密义务。5.法律适用争议：参照中华人民共和国法律，明确适用法律。五、所有应用场景：1.医疗纠纷双方自愿