检验仪器分析技术 课件 第六章 临床生物化学检验仪器

第六章临床生物化学检验仪器第六章临床生物化学检验仪器第一节自动生化分析仪目录第二节即时检测仪器第六章临床生物化学检验仪器1.

掌握分立式自动化分析仪、干化学式自动化分析仪、POCT分析仪的工作原理。2.

熟悉分立式自动化分析仪、干化学式自动化分析仪、POCT分析仪的基本结构、使用、维护与常见故障处理。3.了解分立式自动化分析仪、干化学式自动化分析仪、POCT分析仪的临床应用。学习目标第六章临床生物化学检验仪器第一节自动生化分析仪第六章临床生物化学检验仪器

第一节自动生化分析仪自动生化分析仪(automaticbiochemicalanalyzer）由电脑控制，将生化分析中的取样、加试剂、混匀、保温反应、检测、结果计算、可靠性判断、显示和打印，以及清洗等步骤组合在一起自动操作。其电脑不但用来控制自动化分析仪，也用来安排测试要求和打印结果。自动生化分析技术提高了临床生化检验质量和速度，可减轻检验人员的劳动强度，节约样品和试剂，增加检验项目，提高检测精密度，减少实验误差，并且有利于临床检验标准化的实现。

第一节自动生化分析仪一、自动生化分析仪的类型和特点生化分析仪根据结构原理不同，可四类：（一）管道式分析仪（二）离心式分析仪（三）分立式分析仪（四）干片式分析仪第一节自动生化分析仪（一）管道式分析仪特点：是测定项目相同的各待测样品与试剂混合后的化学反应，是在同一管道中经流动过程完成的。空气分段系统式非分段系统式在吸入管道的每一个样品、试剂以及混合后的反应液之间，均由一小段空气间隔开靠试剂空白或缓冲液来间隔每个样品的反应液第一节自动生化分析仪（二）离心式分析仪特点：化学反应器装在离心机的转子位置，该圆形反应器称为转头，先将样品和试剂分别置于转头内，当离心机开动后，圆盘内的样品和试剂受离心力的作用而相互混合发生反应，最后流入圆盘外圈的比色槽内，通过比色计进行检测第一节自动生化分析仪（二）离心式分析仪加样部分分析部分样品盘、试剂盘、吸样臂（或管）、试剂臂（加液器）和电子控制部分安装转头的离心机外，还有温控和光学检测系统，并有微机信息处理和显示系统。第一节自动生化分析仪（三）分立式分析仪所谓分立式，是指按手工操作的方式编排程序，并以有序的机械操作代替手工，各环节用转送带连接起来，按顺序依次操作。结构上的主要区别分立式分析仪管道式分析仪反应位置各自的试管中同一管道中加样装置由采样器和加液器组成用比例泵透析器无有第一节自动生化分析仪（四）干片式分析仪干片式分析仪是20世纪80年代问世的。当待测液体样品加至已固化于特殊结构的干片试剂载体上后，将载体上的干片试剂溶解并与样品中的待测成分产生颜色反应，用反射光度计检测即可进行定量。这类方法完全革除了液体试剂，故称干化学法。

第一节自动生化分析仪二、自动生化分析仪的工作原理和基本结构（一）样品盘或样品架（二）试剂室和试剂瓶（三）反应杯和反应盘（四）取样和加试剂装置（五）混匀与搅拌装置（六）温控和定时系统（七）光路和检测系统

目前临床主要使用的大都是分立式自动生化分析仪，其主要工作原理是依据紫外可见分光光度法原理完全模仿手工操作方式设计的一类自动化检测设备，自动生化分析仪的各部分结构对应手工操作的每个步骤包括取样、加试剂、混匀、孵育、检测、结果计算、器材清洗等。第一节自动生化分析仪二、自动生化分析仪的工作原理和基本结构

目前临床主要使用的大都是分立式自动生化分析仪，其主要工作原理是依据紫外可见分光光度法原理完全模仿手工操作方式设计的一类自动化检测设备，自动生化分析仪的各部分结构对应手工操作的每个步骤包括取样、加试剂、混匀、孵育、检测、结果计算、器材清洗等。第一节自动生化分析仪二、自动生化分析仪的工作原理和基本结构（一）样品盘或样品架样品盘：放置待测样品的转盘，可放置一定数量的样品杯或不同规格的采血试管，通过样品盘的转动来控制不同样品的进样。样品架：每个样品架可放数只样品杯或采血试管。样品杯或采血试管均可盛载血清、血浆、尿液等样品。第一节自动生化分析仪（二）试剂室和试剂瓶试剂室内可装有放置试剂瓶的转盘，一般可放置20种以上具有一定形状的塑料试剂瓶，大型分析仪可放置30～45种试剂瓶，试剂瓶容量一般为10～100ml。通过试剂转盘的转动来选用不同试剂。第一节自动生化分析仪（三）反应杯和反应盘

反应杯是样品与试剂进行化学反应的场所，同时用作比色杯，这一点与手工操作有显著区别。由透光性好的硬塑料或石英材料制成，100只或更多的反应杯围成一圈组成一个反应盘，反应杯的数量往往与分析效率成正比。在测定过程中，反应盘作恒速的圆周运动，在静止时向反应杯中加入样品、试剂并搅拌混匀，当反应盘相对静止时，经过检测窗口的比色杯可进行吸光度检测。比色杯光径0.5～1cm不等，大多数分析仪在计算时将其折算为1cm。第一节自动生化分析仪（四）取样和加试剂装置取样装置加试剂装置第一节自动生化分析仪（五）混匀与搅拌装置反应杯里的样品与试剂通过搅拌棒搅拌而充分混匀，搅拌棒的形状为扁平棒状或扁平螺旋状，表面的疏水材料能防止反应液被搅拌棒所携带。其工作方式大多为旋转式搅拌，也有震动搅拌方式。也设置了防止搅拌棒在不同反应液之间携带交叉污染的清洗措施第一节自动生化分析仪（六）温控和定时系统恒温系统恒温液循环加温空气浴水浴规定温度可有37℃和30℃两种选择，一般固定在37℃±0.1℃。第一节自动生化分析仪（七）光路和检测系统光源卤素钨丝灯,也有采用长寿命的氙灯，要求在340～800nm波长范围内能发射出稳定且较平坦的光能。单色器干涉滤光片分光系统光栅分光系统检测器由光敏二极管及放大电路组成，可按设定的间隔时间连续测定各反应杯的吸光度值。第一节自动生化分析仪（八）数据处理系统1.计算测定结果2.判断结果准确性3.保存各种数据4.自我诊断功能第一节自动生化分析仪（九）清洗系统1.废液针吸取反应杯内废液2.清洗剂冲洗并抽干3.数次去离子水冲洗及抽干或风干4.空白杯的吸光度检查第一节自动生化分析仪三、自动生化分析仪的参数设置3.某些参数的特殊意义1.必选分析参数2.备选分析参数第一节自动生化分析仪四、干化学式自动生化分析仪干化学(drychemistry)又称固相化学(solidphasechemistry),是指将一项测定

中所需的全部或部分试剂预固相在具有一定结构的反应装置——试剂载体(reagentcarrier)中。当液态样品加到试剂载体上时，样品中的水分将载体上的试剂溶解,待测物与固相组分发生反应，最后使检测载体上信号发生改变，通过信号的改变计算出待测物的浓度，将这一技术称为干化学技术。第一节自动生化分析仪（一）干化学原理多层薄膜固相试剂技术反射光度法差示电位法比色法测定或速率法测定无机离子第一节自动生化分析仪四、干化学式自动生化分析仪多层膜类型基于反射光度法离子选择电极（ISE）基于荧光技术和竞争免疫技术的荧光反射光度法第一节自动生化分析仪四、干化学式自动生化分析仪（一）干化学原理（二）干化学分析的质量控制质量控制校正贮存温度使用寿命环境温度和湿度第一节自动生化分析仪四、干化学式自动生化分析仪（三）干化学分析的特点特点1.操作简单，无需配制试剂；2.无需用水，无废液生成；3.故障率低4.样本无需预处理5.结果更准确第一节自动生化分析仪四、干化学式自动生化分析仪（四）干化学分析的应用及发展前景1.已作为常规方法在临床检验中广泛应用2.用于急诊标本和其他特殊情况3.在特定条件下，可以替代某些参考方法对常规方法进行评价第一节自动生化分析仪四、干化学式自动生化分析仪五、自动生化分析仪的使用、维护与常见故障处理（一）自动生化分析仪的使用（二）自动生化分析仪的维护（三）自动生化分析仪的常见故障处理第一节自动生化分析仪第六章临床生物化学检验仪器第二节即时检测仪器

第二节即时检测仪器即时检验(pointofcaretesting，POCT)可广泛用于医院、乡镇卫生院、社区诊所、个体健康管理、重大疫情监控、现场执法、军事与灾难救援等，应用范围越来越广泛。

一、即时检测技术的原理分类POCT是指在实验室外，靠近检测对象，采用便携式、可移动的微型检测仪器和试剂，快速及时报告检测结果，并能对检测结果及时反馈和干预的体外检验系统。美国国家临床生化科学院(NationalAcademyofClinicalBiochemistry，ACB)在其制定的“POCT循证文件”草案中，将POCT的概念定义为：“在接近患者治疗处，由未接受临床检验学科训练的临床人员或者患者(自我检测)进行的临床检验，是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验。”（一）POCT的概念第二节即时检测仪器

（二）POCT的分类第二节即时检测仪器一、即时检测技术的原理分类01血糖检测仪、电解质分析仪、血液分析仪、血气分析仪、凝血测定仪、心肌损伤标志物检测仪、药物应用监测仪、酶联免疫检测仪、放射免疫分析仪、甲状腺激素检测仪等根据用途分类02根据仪器大小和外观分类03根据所用装置特点分类中国最大的原创PPT素材站，有中国最强的PPT制作团队便携型、桌面型、手提式、手提式一次性使用型卡片式装置、单一或多垫试剂条、微制造装置、生物传感器装置、其他多孔材料等装置

一、即时检测技术的原理分类（三）POCT的特点第二节即时检测仪器231操作方法的简单化检测仪器的小型化结果报告的即时化POCT

一、即时检测技术的原理分类第二节即时检测仪器（三）POCT的特点——POCT与传统临床实验室检验的主要区别比较项目POCT传统实验室检测周转时间快慢标本鉴定简单复杂标本处理不需要通常需要血标本多为全血血清、血浆操作步骤简单繁杂校正不频繁频繁试剂随时可用需要配制检测仪简单复杂对操作者的要求普通人亦可以专业人员单个试验花费高低试验结果质量一般高

一、即时检测技术的原理分类（四）POCT的技术原理第二节即时检测仪器1.干化学检测技术技术原理2.免疫学检测技术3.电化学检测技术4.生物传感器检测技术5.微流控芯片技术6.其他检测技术

一、即时检测技术的原理分类（五）几种临床常用的即时检测仪器第二节即时检测仪器

一、即时检测技术的原理分类快速检测血糖仪第二节即时检测仪器

一、即时检测技术的原理分类快速检测血糖仪第二节即时检测仪器1.检测原理目前快速血糖仪多采用的是采用葡萄糖脱氢酶法根据酶电极的响应电流与被测血样中的葡萄糖浓度呈现线性关系计算血标本中的葡萄糖浓度值。当被测血样滴在电极的测试区时，由于电极施加有一定的恒定电压，电极上固定的酶与血中的葡萄糖发生反应，血糖仪显示葡萄糖浓度值。

一、即时检测技术的原理分类快速检测血糖仪第二节即时检测仪器2.基本结构快速血糖仪的结构比较简单，主要包括设置键、显示屏、试纸插口、试纸槽、密码牌、标本测量室等

一、即时检测技术的原理分类快速检测血糖仪第二节即时检测仪器3.使用与维护关机状态下，将与试纸配套的密码牌插入血糖仪将试纸沿箭头方向插入试纸插槽内，血糖仪自动开机，并自动进行校准。用采血针于手指指尖两侧采血。使血滴接触试纸右侧弧形边缘，血样自动吸入到试纸黄色检测窗口，测试开始5秒后，读取显示屏的测定结果，并记录测定结束后，拔出试纸仪器自动关机。插入密码牌开机采血测定读数关机

一、即时检测技术的原理分类快速检测血糖仪第二节即时检测仪器3.使用与维护（1）血糖仪的清洁：用软布蘸清水，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内。（2）血糖仪的校准：利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸条相互运作是否正常。当出现以下几种情况时需要对血糖仪进行校准：①第一次使用新购的血糖仪；②使用新的一盒试纸条时；③怀疑血糖仪和试纸条出现问题时；④测试结果未能反映出病人感觉的身体状况时；⑤血糖仪不小心摔落后。

一、即时检测技术的原理分类快速检测血糖仪第二节即时检测仪器4.常见故障处理常见故障排除方法插入错误的密码牌或不能识别密码牌取出密码牌，重新插入与试纸配套的密码牌检测光路出项错误或测量光路污染清洁光路，检查试纸在插槽内是否平整和垂直。若显示该信息，联系客服服务中心试纸插入有误将检测垫面朝上，沿箭头方向插入试纸，直至其嵌入插槽血糖仪暴露于强电磁场移至别处测定，不要靠近移动电话

一、即时检测技术的原理分类快速血气分析仪第二节即时检测仪器1.检测原理血样通过微型电极传感器，由传感器通过电化学的原理将各种电信号转化为参数(ADC)，最后由微处理机对这些数据处理后将结果存储和显示。定期检测温度质控和电子质控，确保结果稳定可靠。——以IRMA快速血气