胸腔置管引流护理常规

演讲人：日期：胸腔置管引流护理常规目录胸腔置管引流基本概念与原理术前准备与评估操作流程与技巧要点术后护理观察与记录要求胸腔闭式引流期间注意事项拔除胸腔置管后康复指导01胸腔置管引流基本概念与原理胸腔置管引流，又称胸腔闭式引流，是一种通过手术将引流管插入胸腔，将胸腔内的气体或液体引流出体外的治疗方法。定义排除胸腔内的积气或积液，使肺组织重新张开并恢复功能，同时防止感染和其他并发症的发生。目的定义及目的适应症主要用于治疗气胸、血胸、脓胸等疾病，以及开胸手术后的引流。当胸膜腔内积聚了气体或液体，导致肺组织受压萎陷时，胸腔置管引流是一种有效的治疗方法。禁忌症对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全、剧烈咳嗽无法控制等患者，应谨慎或避免进行胸腔置管引流。适应症与禁忌症胸腔置管引流利用胸腔内压力与大气压之间的压力差，通过引流管将胸腔内的气体或液体引流至体外。水封瓶作为引流装置的一部分，其液面低于胸腔出口平面60～100cm，利用液体静水压和大气压原理，形成一个单向活瓣，保证引流顺畅且防止外界空气进入胸腔。引流原理简介02术前准备与评估向患者解释胸腔置管引流的目的、过程和可能的不适感。提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽训练，以便术后更好地配合治疗和护理。患者教育与心理支持

器械准备及消毒处理准备胸腔穿刺包、引流管、引流瓶、无菌手套、消毒液等器械和物品。对所有器械进行严格的消毒处理，确保无菌操作环境。检查器械的完整性和功能状态，确保手术顺利进行。010204术前检查与评估内容评估患者的呼吸功能、血氧饱和度和心肺功能状态。了解患者的病史、用药情况和过敏史，以便制定个性化的护理计划。检查患者的凝血功能和血小板计数，以评估术后出血的风险。确定手术部位和穿刺点，并进行标记和备皮处理。0303操作流程与技巧要点根据患者病情、影像学检查结果及体位，选择合适的穿刺点，通常位于前胸壁或侧胸壁。确定穿刺路径，避免损伤肋间神经、血管等重要结构，确保引流管顺利置入胸腔。确定穿刺点和路径规划路径规划穿刺点选择局部麻醉与穿刺置管操作局部麻醉在穿刺点周围进行局部浸润麻醉，减轻患者疼痛。穿刺置管用穿刺针沿规划好的路径刺入胸腔，将引流管经穿刺针置入胸腔内，退出穿刺针并固定引流管。用缝线将引流管固定在皮肤上，防止其脱出。引流管固定将引流管另一端接入水封瓶，确保水封瓶位置低于胸腔，以利用重力作用引流。同时，观察水封瓶内气泡溢出或水柱波动情况，判断引流效果。连接水封瓶引流管固定及连接水封瓶04术后护理观察与记录要求观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸急促。呼吸定期测量患者体温，注意有无发热或低温现象。体温监测患者血压和心率变化，及时发现异常情况。血压和心率密切观察患者生命体征变化观察引流液是否呈脓性、血性或其他异常性质。性质量颜色记录每日引流液量，注意有无突然增多或减少的情况。观察引流液颜色变化，如鲜红色、暗红色、黄色等，及时报告医生。030201引流液性质、量及颜色记录感染引流管堵塞疼痛皮下气肿并发症预防与处理措施01020304保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。定期挤压引流管，保持引流通畅，如发生堵塞及时处理。评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗。观察患者有无皮下气肿症状，如发现及时处理并报告医生。05胸腔闭式引流期间注意事项03鼓励患者咳嗽和深呼吸咳嗽和深呼吸有助于胸腔内气体和液体的排出，保持引流管通畅。01确保引流管位置正确引流管应放置在胸腔内合适位置，避免压迫或扭曲，以保持引流通畅。02定期检查引流管定期观察引流管的通畅情况，如有堵塞应及时处理。保持引流管通畅无阻保持引流管周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。定期更换敷料在更换敷料时，应对引流管周围皮肤进行严格消毒，避免细菌滋生。严格消毒处理观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时报告医生处理。注意观察引流液定期更换敷料和消毒处理避免突然改变体位患者应避免突然改变体位，如猛然坐起或站立，以防止引流管内压力突变导致并发症。限制患者活动在胸腔闭式引流期间，患者应限制活动，避免剧烈运动导致引流管脱落或移位。加强患者教育向患者及其家属讲解限制活动和避免突然改变体位的重要性，提高患者的依从性。避免剧烈活动或突然改变体位06拔除胸腔置管后康复指导拔除时机根据患者病情、引流液性质、引流量及肺部复张情况确定拔除时机。操作步骤先告知患者，让其做好心理准备；然后消毒穿刺点及周围皮肤，拆除固定缝线；嘱患者深吸一口气后屏气，迅速拔出引流管，并立即用凡士林纱布和无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定；观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状。拔除时机选择和操作步骤拔除引流管后，应密切观察穿刺点有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿、疼痛等异常情况。伤口愈合情况观察如发现穿刺点有渗血、渗液，应及时更换敷料，保持局部干燥；如周围皮肤出现红肿、疼痛等感染迹象，应遵医嘱给予抗生素治疗。处理方法伤口愈合情况观察及处理方法VS拔除引流管后，患者应尽早进行康复锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以促进肺复