深静脉置管的介绍

深静脉置管的介绍目录一.概念二.深静脉置管的适应症三.深静脉置管的禁忌症四.深静脉置管的好处五.深静脉置管穿刺的常用部位六.深静脉置管的护理七.深静脉置管护理的注意事项概念深静脉置管是指把一根专门的导管从体表刺入深部血管内，保证药液可以输入，减少对静脉和皮肤的刺激。具有置管实践长、输入速度与量随机可控、患者痛苦少等优点，并为临床上进行CVP监测、静脉高营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。深静脉置管的适应症1、危重病人。2、长期输液者。3、全胃肠外营养者。4、危险性大的手术患者。5、外周静脉穿刺困难患者。6、输入强酸强碱类或高渗药物等。深静脉置管的禁忌症1、凝血功能障碍者。2、静脉通路梗塞或损伤。3、大面积烧伤合并感染并高热。4、穿刺部位有炎症。5、严重肺气肿剧烈咳嗽者。6、极度衰竭者慎用。深静脉置管的好处深静脉置管的主要作用是为了减少反复静脉穿刺，给患者带来输液穿刺的痛苦，而且是危重病人的重要输液途径，可以在短时间内快速进行液体量输入，同时可给予及时的抢救药物输注，可以快速的达到全身以及脏器，同时它还可以长时间保留在血管内，没有威胁生命安全的并发症，病人活动相对方便，护理简便，有利于提高生活质量。当然深静脉置管主要是适用于输液需要超过一周以上的患者，同时在输液时需应用部分外周静脉刺激较大的药物，如化疗药等，还有利用中心静脉压监测液体输入量以及输入速度，这都是深静脉置管的适应症。深静脉置管穿刺的常用部位1、颈内、外静脉2、锁骨上、下静脉。3、贵要静脉。4、股静脉。5、右心房或靠近右心房的上、下腔静脉。深静脉置管的护理1、术前心理护理：护士必须热情、主动耐心细致地进行讲解，讲解置管必要性和重要性，在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，完善《深静脉穿刺置管术告知书》签字程序。深静脉置管的护理2、术中（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和行走方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒。避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。（2）严密观察患者病情变化：术中及时给与关爱、呵护，耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安者可进行保护性约束，必要时可给与镇静剂。（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，按输液程序输液。（4）导管固定稳妥后，注明置管时间、日期及置管深度。深静脉置管的护理3、术后（1）滴速的调整液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题。深静脉置管的护理（2）严防药物外渗当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。深静脉置管护理的注意事项1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥。2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或不适。3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现。4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软膏等。深静脉置管护理的注意事项5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝线是否松动、脱落。深静脉置管护理的注意事项6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间。7、输液器、三通、延长管等附件应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉。8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐水冲管。深静脉置管护理的注意事项9、导管用无菌包布覆盖，每天更换