2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读课件

20232023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读contents目录前言范围规范性引用文件术语和定义管理要求医疗卫生机构的预防策略contents目录患者识别和管理环境及物品管理防控措施的监督、管理和质量评价暴发的应急处理附录A：预防与控制标准详细解读contents目录附录B：碳青霉烯类耐药肠杆菌相关疾病预防与控制指南附录C：相关表格模板前言01背景介绍随着医疗技术的进步和抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日益严重，特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌的出现。为了应对这一问题，我国制定了最新的《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》。前言标准制定目的本标准的制定旨在规范碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防和控制工作，减少医院感染的发生，保障患者安全。标准适用范围本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构等在预防和控制碳青霉烯类耐药肠杆菌方面的管理工作。范围02范围本标准也适用于各级政府及其相关部门、相关行业协会学会、企业等。本标准不适用于研究机构对碳青霉烯类耐药肠杆菌的实验室研究。本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构、疫苗接种单位、血液制品生产单位、动物防疫机构等。规范性引用文件03规范性引用文件《抗菌药物耐药性全球行动计划》世界卫生组织（WHO）《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制指南》美国疾病控制与预防中心（CDC）《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制建议》欧洲药品管理局（EMA）《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制技术指南》中国国家卫生健康委员会术语和定义04一种对碳青霉烯类抗生素具有耐药性的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等。耐药性可由质粒介导的AmpC酶或染色体介导的KPC酶等产生。碳青霉烯类耐药肠杆菌针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的感染控制标准，旨在减少院内感染和耐药性的传播。包括诊断、隔离、防护、清洁消毒等方面的措施。预防与控制标准医院感染控制针对院内感染的预防、监测、控制和消毒等措施。包括对医务人员、患者、环境、医疗器械等方面的消毒和防护。管理要求0503严格控制碳青霉烯类抗生素的使用只有在其他抗生素无效或病情特别危急的情况下才能使用碳青霉烯类抗生素。制定抗生素管理政策01限制碳青霉烯类抗生素处方权只有具有高级职称的医生才能开具碳青霉烯类抗生素的处方。02抗生素分级管理根据抗生素的抗菌谱和安全性，将抗生素分为不同级别，对不同级别的抗生素实施不同的管理措施。建立细菌耐药性监测和报告系统定期对医院内的细菌耐药性进行监测和报告，及时掌握碳青霉烯类耐药肠杆菌的流行情况和分布特点。建立碳青霉烯类抗生素使用监测和报告系统定期对医院的碳青霉烯类抗生素使用情况进行监测和报告，及时发现不合理的使用情况并进行干预。建立多学科协作机制医院内感染管理部门、药学部门、微生物实验室等多学科协作，共同推进碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制工作。建立监测和报告机制加强感染防控做好手卫生医护人员要严格执行手卫生规范，每次接触病人后必须洗手或使用消毒剂消毒。做好隔离和防护措施对疑似或确诊为碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的患者，要采取相应的隔离和防护措施，减少交叉感染的风险。加强医院感染防控意识提高医护人员对医院感染防控的认识和意识，加强对感染防控措施的落实。医疗卫生机构的预防策略06建立由感染、感染控制、临床微生物学、药学、护理等多个学科组成的协作机制，共同参与碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制工作。定期召开多学科协作会议，共同评估预防与控制工作的实施效果，提出改进建议。建立多学科协作机制针对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的特点，制定并实施防控措施，包括手卫生、防护用品使用、消毒隔离等。对医护人员进行定期培训，提高其对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的认知和防控技能。强化感染防控意识VS根据国家抗菌药物使用规范，制定符合本机构实际情况的碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的抗菌药物治疗方案。对抗菌药物的使用进行严格监管，确保合理使用，避免滥用。规范抗菌药物使用建立健全实验室检测与监测制度，确保及时发现、报告碳青霉烯类耐药肠杆菌感染病例。对实验室检测结果定期进行分析评估，为临床提供有针对性的防控建议。加强实验室检测与监测患者识别和管理07对所有患者进行碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的筛查，包括但不限于尿液、血液、呼吸道等样本采集和检测。患者筛查和监测常规筛查特别关注高风险患者，如近期使用过碳青霉烯类抗生素治疗、长期住院、患有严重基础疾病等人群。重点人群定期对医院内感染情况进行监测，评估感染发病率、流行趋势和危险因素等。监测指标设立专门的隔离病房，用于接收碳青霉烯类耐药肠杆菌感染患者，避免与其他患者接触。设立隔离病房医护人员需采取必要的防护措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等，避免直接接触患者。防护措施定期对病房进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。清洁消毒患者隔离和防护轮换使用抗生素鼓励医生轮换使用不同种类的抗生素，以减少耐药菌株的产生。抗菌药物使用培训加强医生抗菌药物使用知识和技能的培训，提高合理使用抗菌药物的水平。限制碳青霉烯类抗生素使用严格控制碳青霉烯类抗生素的使用，仅限于严重感染或耐药感染等特殊情况下。抗菌药物使用管理开展针对医务人员、患者和家属的宣传教育活动，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌的认识和预防意识。通过媒体、宣传册等方式向公众普及预防碳青霉烯类耐药肠杆菌的知识和方法，提高公众的自我防护意识。宣传教育公众意识提高宣传教育和公众意识提高环境及物品管理08清洁和消毒对医院内的重点区域和物品进行定期清洁和消毒，以减少细菌的传播和感染的风险。对感染或疑似感染碳青霉烯类耐药肠杆菌的患者采取隔离措施，以防止细菌的传播和感染。卫生保健人员需经常进行手部清洁和消毒，以减少细菌的传播和感染的风险。加强抗菌药物的管理，遵循抗菌药物使用指南，减少碳青霉烯类耐药肠杆菌的产生。对医院内碳青霉烯类耐药肠杆菌的感染情况进行监测和记录，及时采取防控措施。环境及物品管理隔离措施抗菌药物管理监测和记录卫生保健人员的手卫生防控措施的监督、管理和质量评价09建立碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制监督机制，确保各项防控措施的落实和执行。建立监督机制定期对医疗机构、实验室及临床科室等进行检查，了解防控措施的执行情况，及时发现并解决问题。定期检查引入第三方评估机构，对碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制工作进行评估，提高防控效果和质量。第三方评估监督管理培训和教育加强医务人员培训和教育，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌的认识和防控能力。感染控制管理建立感染控制管理制度，明确责任和分工，强化多部门协作，确保防控措施的有效实施。信息共享建立信息共享平台，及时通报碳青霉烯类耐药肠杆菌的感染情况，加强防控工作的沟通和协作。1质量评价23根据碳青霉烯类耐药肠杆菌的流行病学特点、感染控制需求等，制定科学、合理的防控质量评价标准。制定评价标准定期对医疗机构、实验室及临床科室的防控工作进行评价，了解防控措施的实际效果，为进一步优化防控策略提供依据。定期评价根据质量评价结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，不断提高防控工作的质量和水平。持续改进暴发的应急处理100102及时发现一旦出现碳青霉烯类耐药肠杆菌感染病例，应立即启动应急处理程序。通过加强监测和筛查，及时发现感染病例，并采取隔离和治疗措施，防止疫情扩散。流行病学调查对感染病例进行详细的流行病学调查，以确定感染来源和传播途径。同时，对密切接触者和医护人员进行筛查，防止疫情进一步传播。环境清洁消毒对感染病例所在的环境进行彻底清洁和消毒，以消除潜在的感染源。同时，对医疗器械和医疗废物等进行规范处理，防止交叉感染。健康教育针对医护人员和公众开展健康教育，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌的认识和防控意识。加强手卫生、防护措施和消毒等方面的知识普及，以减少感染风险。疫苗接种根据疫情情况，评估疫苗接种的必要性。若疫苗存在预防碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的效果，应积极推广接种工作，以保护易感人群。暴发的应急处理030405附录A：预防与控制标准详细解读11碳青霉烯类抗生素是治疗多种细菌感染的重要药物，但近年来，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的感染率不断上升，给临床治疗带来很大挑战。为了应对CRE感染的威胁，国内外专家制定了《2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》，以规范临床诊疗、预防和控制CRE的传播。标准制定背景0102建立多学科协作机制包括感染科、微生物科、呼吸科、重症医学科等相关科室，共同制定CRE感染的诊疗方案。加强抗菌药物临床应用管理严格执行抗菌药物临床应用相关规定，降低细菌耐药风险。强化医院感染防控措施针对CRE感染的高危因素，制定并落实医院感染防控措施，如手卫生、隔离措施等。加强CRE感染监测与报告建立CRE感染监测和报告制度，及时掌握CRE感染的流行趋势和耐药情况。加强培训与宣传教育对医务人员进行CRE感染防控知识的培训和宣传教育，提高防控意识和能力。标准主要内容030405加强监督检查医院管理部门应加强对标准执行情况的监督检查，发现问题及时整改。标准实施建议开展培训与宣传教育针对医务人员开展CRE感染防控知识的培训和宣传教育，提高医务人员对CRE感染的认知和防控能力。制定实施细则根据标准内容，结合医院实际情况，制定具体的实施细则和操作流程。附录B：碳青霉烯类耐药肠杆菌相关疾病预防与控制指南12请输入您的内容附录B：碳青霉烯类耐药肠杆菌相关疾病预防与控制指南附录C：相关表格模板13表格模板1：患者信息表|:--:|:--:|:--:|:--:|:--:|:--:||1|张三|45|男|001|下呼吸道感染||3|王五|62|男|003|胃肠道感染||2|李四|38|女|002|上呼吸道感染||序号|患者姓名|年龄|性别|住院号|感染部位||序号|感染部位|主要症状|病原菌种类||:--:|:--:|:--:|:--:||1|下呼吸道感染|咳嗽、咳痰、呼吸困难等|碳青霉烯类耐药肠杆菌属（Klebsiellapneumoniae）||2|上呼吸道感染|发热、喉咙痛、鼻塞等|无表格数据||3|胃肠道感染|腹痛、腹泻、呕吐等|无表格数据|表格模板2：感染部位信息