浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法

浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法现实中，不合格的医学检验质量控制严重的影响了检验的质量，降低了医院的诊断及治疗的水平，严重的甚至可能会引起医疗事故，引发医患的纠纷。因此医院检验部门的负责人员应该重视对医学检测的质量控制，从而为临床提供准确与可信和及时的检验报告，文中归纳了临床上在检验样品的采集中经常出现的会影响到检验结果的问题、医学检验过程中的试剂与检验设备的问题、医学检验中导致检验的结果不准确的人为问题、因抗凝剂使用错误而造成的检验误差的问题等等一系列可能出现的原因与其相应的对策，希望能为医学检验质量的控制提供可靠的参考依据。标签：医学检验；样品采集；问题；控制与方法引言：随着科技的迅速发展，临床医学检验技术也越来越完善，其特有的准确、可靠、快速等性质，在临床应用中也为更多的患者争取了治疗的时间，并大幅度地提高了其临床治疗的效果。但是其在具体的实践过程中，还有存在一些细节性的问题，本文针对我院临床医学检验工作进行分析，并通过分出的结论来探讨提高其检验质量的措施。医学检验技术作为临尿医学诊断中的一项重要的技术手段，在整个医疗的发展过程中发挥着重要作用。其质量问题与提高人们的身体素质及促进当地医学的发展等都密切相关。1医学检验的重要性医学检验为运用现代的科学技术的手段、物理学、化学以与生物学方法来进行临床诊断的一门科学学科，它的主要的研究方法是怎样利用实验室的检测技术与先进的科学医学诊断的设备从而为医务工作者更好地对患者病情的判断与施治提供有力的参考依据。它包括被检测人的血型方面、被检测人是否贫血、被检测人的肝功能、人体的四肢及躯干X线片的检验，和CT扫描的检验等等。从事医学检验的医务人员应熟练运用各种化学试剂与现代先进的光电仪器进行生物化学水平的分析，也要对人体各种分子水平的生理参数进行良好的掌握，要严格的按照标准规范进行操作，从而保证检验的质量。医学检验部门是医院的重要组成部分，在医院的医疗工作中发挥着不可替代的作用，因此检验的质量和水平可能直接影响着该院的诊断及治疗水准。而准确且及时的检验结果能很好的帮助医学工作者对患者的病情来进行正确的分析及合理的治疗，而标准低且不合理的检验质量控制则会严重影响检验的质量，从而降低医院的诊断及治疗的水平，更有甚者可能引发医疗事故与患纠纷。因此，医院检验部门的负责人员应对医学检测的质量控制加以重视，以便为临床提供准确与可信和及时的检验报告，眼下，医学的检验中还存在着这样那样的问题，文中总结了多家医院的医检状况和相应的对策，分析如下：1样品采集中出现的问题被检验者运动与饮食以及服用药物都可能影响到检测的结果。病人性别、年龄、民族与地理位置等也可能影响到检测的结果。进行标本采集时，应事先嘱咐患者停用药物，在病人正常活动及安静状态下进行采集标本。1.1医学检验过程中的试剂与检验设备的问题：医学检验过程中的试剂与检验设备问题包括三个方面：（1）仪器老化或仪器保养不当致使检测仪器的灵敏度与检测值及准确性方面出现问题；（2）检验员自身水平的不足致使检验员不能准确掌握所有检测仪器的功能与注意事项及标准操作要求，致使验过程中出现问题；（3）采用的试剂超出了仪器使用的规范要求而引起误差。针对上面的三个问题，应采取相应的解决措施，如：提高对医学检验仪器与医学检验试剂的保管，最好派专人来负责保管，还应实行仪器谁来使用就由谁来负责的制度。要提高检验员自身的素质，熟练掌握各种检测方法，并严格按照操作规范来使用仪器，把握好实验的细节，通晓仪器的原理，有简单故障要会排除，懂得检验仪器的维护与保养。要熟练掌握试验的方法与试剂的选择及仪器的操作规范，还要加强对样品的保存意识，避免样品在检测前有各种物化参数的改变。此外还有医学检验中导致检验结果不准确的人为问题及抗凝剂使用错误造成的检验误差问题。2医学检验中存在的问题2.1医学与检验医学之间的不和谐，近年来，随着疾病种类的越来越多，使得检验科所要检验的项目也越来越多，这也使临床检验的工作量增加，检验应用还有一定的复杂性，一些医院的临床科与检验科间对工作内容及方法互不了解。在诸多因素的作用下，也使检验和临床间的关系变得微妙，如果检验医师长期和临床医生的相处不和谐，会给临床医学的检验工作带来阻挠。2.2检验人员、患者、医师之间系不和谐当前，医患矛盾日益突出，尤其近段时间以来，社会上频繁发生医患纠纷的事件，有些甚至危及到了医生的生命安全。同时检验人员和医师之间也会存在着不和谐因素，但因为其对于检验技术的非专业性，使得对于高度专业、高难度的检验手段不甚了解，容易出现混淆项目检测的现象。检验人员却希望临床医生理解这些高难度的专业技术，双方缺乏良好的沟通，在检验工作中双方有着交流障碍，导致了检验工作出现矛盾，继而引发错误。2.3检验条件和技术配备不合理对于临床医学检验，检验技术质量是关键，没有良好的检验技术，任何检验都将可能存在误差问题，而目前很多技术不成熟的检验人员直接上岗更加重了误差发生的几率。同时，部分设备的不先进以及老化问题，同样严重影响着医学检验的结论。2.4文件管理出现规范性错误文件管理，是对于进行各项检验工作的基本准则，唯有科学与规范的文件管理模式与制度才可以保证检验工作的正常运行，以及检验结果的有效性。部分管理人员对于文件管理意识淡薄，对于其概念和意义并不熟悉，编写建立档案时存在分类不清，书写不规范，原始记录缺失等问题，其严重影响了错误发生的几率，以及失去补救的条件。3医学检验质量全过程控制3.1检验前质量的控制检验前质量的控制是指从临床医生开出检验单、标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。医生开具化验单时，应明确标注患者的姓名与性别及年龄等个人信息，以避免在送检过程中发生差错；还应标注患者诊断及标本的来源，保证检验人员对检验结果做出正确判断，以避免出现错报与漏报及误诊等情况。采集时，应遵循文件规定的抽样方法进行抽样。采集标本时要注意以下几点：（1）检验申请单所填写与标签要一致；（2）采样器材应无菌无破损；（3）保证标本采集的质量；标本采集后要马上送往实验室进行检查，不宜长时间存放。送检时要注意容器的密闭性与避光以及注意安全，特别是微生物的标本还应避免污染传播与自身感染。3.2检验中的质量控制检验中的质量控制主要是规范临床检验标本的取样操作流程。（1）取样时，要确保取样容器的干净，要严格执行无菌操作。（2）护理人员在取样时，必须采用标准化的操作。（3）医院也可对临床医护人员开展定期的讲座，对样品的采集、存放、送检等工作的规范化流程进行详细讲解，使其能够意识到检验样本的重要性，并通过对本职工作的规范，有效地促进临床医学检验样质量的提高。3.3检验后的质量控制检验后的质量控制过程包括：检验结果的系统性评审、规范的检验报告、结果解释、授权发布检验结果、检验报告的传递及临床应用、检验原始标本的储存与废物的处理等。检验完成后，检验人员须严格检查，认真分析与核对每个项目的数据，根据临床提供的资料来进行分析。在出据检验报告时，字迹一定要清晰，内容要完整，数据要准确，结果要真实。科室应指定具有高级职称资格或科室负责人经认真审核后签发报告。原始记录的保存要规范，各项检验的结果的原始记录是检验工作的重要组成部分，不但是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。实验室要对原始标本作规定期限的保存，以利于复查时和重新采样的标本来进行对比。对不再进行检验的标本要进行安全的处理，对废弃的标本须登记在册，并做到有据可循。4结语综上所述，医学检验技术质量控制是一项长期复杂的过程，