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文档简介

2024-2025年度天津市主治医师之消化内科主治306模拟题库及答案下载一单选题(共80题)1、男性,65岁。右下腹隐痛3个月就诊。常有便秘。体检:右下腹可扪及一包块,质硬,压痛不明显。X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损,呈结节状,肠腔狭窄,肠壁僵硬

A.肠结核

B.结肠息肉病

C.结肠癌

D.肠伤寒

E.克罗恩病

【答案】C2、克罗恩病表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

【答案】A3、女性,32岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量(BAO)为O,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L,壁细胞总数(PCM)为正常的1/4,其最可能的疾病是

A.胃癌

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.十二指肠球部溃疡

【答案】C4、女性,28岁。2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。查体:BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。

A.维拉帕米静推

B.胺碘酮静推

C.毛花苷C缓慢静推

D.美托洛尔口服

E.电复律

【答案】A5、肝硬化肝实质损害的最重要依据是

A.清蛋白减少,凝血酶原时间延长

B.胆固醇降低

C.血氨升高

D.血清胆红素增加

E.透明质酸增加

【答案】A6、男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

A.发作性剧痛

B.腹痛发生于餐后0.5~1小时

C.午夜痛为主

D.饥饿痛为主,进食后缓解

E.上腹痛无规律

【答案】B7、冠心病绝大多数是指

A.冠状动脉微血管病变

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样硬化

D.冠状动脉先天性畸形

E.冠状动脉炎

【答案】C8、对于上消化道大出血的老年患者,调整输血量最好根据

A.尿量

B.心率情况

C.血压情况

D.中心静脉压

E.以上均不是

【答案】D9、慢性肾小球肾炎

A.尿糖(+++)

B.等渗尿

C.无尿

D.低渗尿

E.尿红细胞(+++)

【答案】B10、对于胃癌的发生部位,正确的是

A.幽门区最多

B.贲门部位最多

C.胃窦区最多

D.胃底最多

E.幽门区少发

【答案】C11、哪项属于克罗恩病并发症()

A.瘘管形成

B.腹痛

C.腹腔内脓肿

D.腹泻

E.杵状指

【答案】C12、女性,50岁,胃镜检查示慢性胃炎,24小时pH监测示胃食管反流阳性

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜烂性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感症

【答案】C13、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。

A.HA受体拮抗剂

B.促胃动力药+质子泵抑制剂

C.抗生素

D.胃黏膜保护剂

E.制酸剂

【答案】B14、哪项是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D.残胃炎

E.胃溃疡

【答案】C15、男性,70岁。进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌,ECG示ST段下移,T波倒置;肺功能严重障碍。最佳治疗方案是

A.手术切除

B.放射治疗

C.免疫治疗

D.化学治疗

E.中医治疗

【答案】B16、女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞12%

A.IgG

B.IgD

C.IgA

D.Ig

E.IgM

【答案】A17、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为

A.最初20分钟内

B.最初25分钟内

C.最初15分钟内

D.最初30分钟内

E.最初35分钟内

【答案】C18、患者女,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。

A.右向左分流

B.合并感染

C.合并心律失常

D.心力衰竭

E.左向右分流

【答案】B19、男性,66岁,慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检发现双肺哮鸣音,双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张症

D.肺炎

E.支气管哮喘

【答案】A20、贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状

A.上腹痛伴恶心呕吐

B.流涎反酸

C.上腹有压痛

D.速脉、少汗

E.一般无体征

【答案】B21、下列哪项不属于高血压并发症()

A.视网膜动脉狭窄

B.心绞痛

C.短暂性脑缺血发作

D.下肢动脉供血不足

E.肾功能衰竭

【答案】D22、胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制

A.<3.0

B.<1.5

C.<2.5

D.<1.0

E.<2.0

【答案】C23、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是

A.抗dsDNA抗体

B.抗RNP抗体

C.抗Sm抗体

D.抗血小板抗体

E.抗SSA抗体

【答案】D24、判断急性胰腺炎预后不良的指标为

A.血清正铁血红白蛋白

B.淀粉酶肌苷清除率比率

C.血钙

D.血脂肪酸

E.血淀粉酶

【答案】C25、结核性腹膜炎主要的感染途径是

A.腹腔内结核病灶直接蔓延

B.血行播散

C.渗出型

D.粘连型

E.干酪型

【答案】A26、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE。

A.高Sm抗体阳性

B.ANA呈颗粒阳性

C.ESR增快

D.C3、CH50降低,CIC升高

E.高滴度RNP抗体

【答案】D27、患者,男,27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛。查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

E.急性肾小球肾炎

【答案】C28、与幽门螺杆菌感染密切相关的是

A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

B.结肠癌

C.胃息肉

D.弥漫型(胃型)胃癌

E.食管腺癌

【答案】A29、急性胰腺炎发病后24~72小时后开始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脱氢酶

【答案】D30、中年男性,心悸、胸闷就诊,查体心脏听诊出现"大炮音",最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.完全性房室传导阻滞

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风心病

【答案】B31、女性,55岁。糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是

A.肺癌

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺炎

E.支气管扩张合并感染

【答案】C32、男性,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善

A.红霉素联合氯霉素

B.万古霉素联合环丙沙星

C.头孢哌酮联合妥布霉素

D.氯唑西林联合庆大霉素

E.氨曲南联合甲硝唑

【答案】B33、男性,45岁,原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。

A.手术治疗

B.服用胃粘膜保护剂

C.中药治疗

D.对症处理,1个月后胃镜复查

E.服用奥美拉唑

【答案】A34、当便潜血实验阳性时,出血量一般大于

A.250~300ml

B.5~10ml

C.50~100ml

D.400~500ml

E.1000ml

【答案】B35、女性,54岁。风湿性心脏病20年,查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

【答案】A36、下列哪项引起发作性咳嗽

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

【答案】B37、女性,22岁。半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常,最可能的诊断为

A.阿米巴性肉芽肿

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】D38、患者,男,25岁。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛,无发热。查体:中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血WBC8.2×10

A.胰腺脓肿

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿

E.急性胰腺炎复发

【答案】D39、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体,遇碱毒性会增大

A.乐果

B.对硫磷

C.内吸磷

D.敌百虫

E.马拉硫磷

【答案】D40、女性,52岁。患肝硬化,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A.门静脉血栓形成

B.门脉癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自发性腹膜炎

E.急性胆囊炎

【答案】C41、心尖搏动增强见于

A.气胸

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.心包积液

E.肺气肿

【答案】B42、中年男子,反复上腹隐痛半年,多在空腹出现,有时夜间出现腹痛,进食后缓解,最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.急性胆囊炎

C.胃溃疡

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】A43、缓激肽

A.分解蛋白质,引起胰腺水肿

B.破坏细胞膜,引起胰腺坏死和溶血

C.血管舒张,通透性增加,导致休克

D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化

E.分解弹力纤维,破坏血管

【答案】C44、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃或十二指肠后壁

C.胃小弯

D.胃前壁

E.胃角

【答案】B45、女性,26岁,腹痛、腹泻2年,结肠镜检查:回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡,肠腔狭窄,病变肠段之间黏膜正常,最可能的诊断是

A.肠癌

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.血吸虫病

【答案】B46、消化性溃疡的黏膜防御因子,下列错误的是

A.细胞更新

B.表皮生长因子和黏膜血流量

C.黏膜屏障、黏液HCO

D.胃蛋白酶

E.前列腺素的细胞保护

【答案】D47、女性,52岁,因肥胖1年就诊。查体:身高160cm,体重80kg,血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。化验:Hb170g/L,WBC11.8×10

A.血醛固酮水平

B.OGTT

C.24小时尿17羟皮质类固醇

D.皮质醇昼夜节律

E.骨髓穿刺

【答案】D48、女性,16岁,咳嗽、少痰5天,不发热,WBC5.7×10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】C49、男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

A.胆道蛔虫病

B.溃疡病穿孔

C.胆石症

D.消化道出血

E.急性胰腺炎

【答案】B50、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性肠肽

【答案】C51、贲门失弛缓症()

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

【答案】D52、反映肝细胞坏死的指标是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清胆碱酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP(血清Ⅲ型前胶原肽)

【答案】A53、不能抑制胰液分泌,但能抑制胰酶活性的药物是

A.奥美拉唑

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

【答案】D54、女性,67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP120/70mmHg,P92次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。

A.胃肠减压

B.禁食水

C.抑酸

D.生长抑素

E.抗生素

【答案】D55、患者尿毒症腹膜透析2年,腹透治疗一直很顺利,1天前发现腹透液完全不能流出,最大可能是

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周围网膜包绕

E.腹透管刺激腹膜

【答案】C56、腹泻型肠易激综合征宜用

A.观察

B.奥美拉唑

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纤维素

【答案】D57、遗传性血色病可出现

A.血清铜蓝蛋白降低

B.胆固醇升高

C.肝铁含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗体阳性

【答案】C58、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的

A.维生素B

B.可伴有恶性贫血

C.血清内因子抗体阳性

D.血清壁细胞抗体阳性

E.血清促胃液素水平增高

【答案】A59、哪项不是肝性脑病的一般治疗措施

A.止血和清除肠道积血

B.调整饮食结构

C.慎用镇静药

D.禁用抗组胺药

E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

【答案】D60、支持遗传性球形细胞增多症的指标为()

A.红细胞渗透脆性增高

B.酸溶血试验阳性

C.热溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】A61、有关间质性肺炎的临床特点,以下不正确的是

A.有肺泡壁增生和间质水肿

B.病变主要在肺间质,可累及支气管壁和周围组织

C.X线表现为双下肺条索状阴影,可呈网状

D.呼吸道症状重

E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起

【答案】D62、男性,53岁。轻度贫血,听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音,柔和2/6级,较局限,心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致

A.贫血性心脏病

B.功能性杂音

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.高血压性心脏病

【答案】B63、已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常

A.慢性肝肾疾患

B.继发闭经

C.Addison病

D.Sheehan病

E.卵巢早衰

【答案】D64、反流性食管炎()

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

【答案】A65、男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

A.短期内肝脏迅速增大

B.持续肝区疼痛

C.体重下降

D.超声发现肝脏表面肿块

E.血性腹水

【答案】C66、原发性肝癌血行转移最早,最常见的部位是

A.肝内转移

B.肺转移

C.骨骼转移

D.肾上腺转移

E.肾脏转移

【答案】A67、男性,25岁,突发右下腹绞痛,并放射至腰部及阴囊,右大腿内侧,肉眼血尿,B超示右侧输尿管下段结石,尿红细胞检查应为

A.深茶色样尿

B.均一红细胞尿

C.红色尿

D.变形红细胞尿

E.紫色尿

【答案】B68、铜沉积引起肝硬化()

A.血色病

B.血吸虫病性肝硬化

C.α

D.肝豆状核变性

E.半乳糖血症

【答案】D69、二尖瓣关闭不全患者,如能听到杂音,该杂音性质是

A.心尖区全收缩期吹风样杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音

E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

【答案】A70、男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。

A.暂停异烟肼、利福平

B.停用链霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用异烟肼

E.卧床休息,对症治疗

【答案】B71、男性,38岁。有心前区痛2年。体检:血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg),胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音,向颈部传导,第二心音减弱,胸片见升主动脉扩张,左室增大,最可能诊断是()

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

【答案】B72、腹腔镜+活检

A.粘连型

B.可确定结核性腹膜炎

C.干酪型

D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

E.渗出型

【答案】B73、男性,25岁,突发右下腹绞痛,并放射至腰部及阴囊,右大腿内侧,肉眼血尿,B超示右侧输尿管下段结石,尿红细胞检查应为

A.深茶色样尿

B.均一红细胞尿

C.红色尿

D.变形红细胞尿

E.紫色尿

【答案】B74、急性胃黏膜损害主要的临床表现是

A.上腹痛

B.反酸、烧心

C.伴有腹泻或发热

D.上消化道出血

E.恶心呕吐

【答案】D75、十二指肠球部溃疡

A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛-进食疼痛,无间歇,无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐-夜间痛

【答案】A76、急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达到

A.20%~30%

B.30%~40%

C.50%~60%

D.70%~80%

E.80%~90%

【答案】B77、女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白,变薄,可见黏膜下血管网

A.黏膜腺体萎缩

B.黏膜炎症

C.血清自身抗体阳性

D.肠上皮化生

E.假幽门腺化生

【答案】A78、急性心肌梗死AST变化规律是

A.起病6h内升高,24h高峰,3~4d恢复正常

B.起病4h内升高,16~24h高峰,3~4d恢复正常

C.起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常

D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复

E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】D79、大小不等、形状不一的浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】B80、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是

A.治疗效果几乎无个体差异

B.病程多有反复发作与缓解

C.病程多呈慢性

D.多有复杂的生化及免疫异常

E.同一疾病临床表现可能有很大差异

【答案】A二多选题(共20题)1、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3~5天

D.尿淀粉酶持续7~14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD2、患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛尔

C.抗肝炎病毒治疗

D.胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.乳果糖

F.食管曲张静脉硬化剂注射

【答案】BD3、患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。

A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

E.累及肠道,引起麻痹性肠梗阻

F.胰腺局部血运障碍

【答案】ABCD4、患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D5、患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC6、患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液,维持血流动力学稳定

【答案】C7、患者男,39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD8、患者男,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。

A.内镜下黏膜切除术

B.内镜下单纯食管扩张术

C.内镜下癌肿套扎术

D.内镜下癌肿消融术

E.食管内支架放置术

F.内镜下血管硬化治疗

【答案】BD9、患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性萎缩性胃炎

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

F.消化道恶性肿瘤

【答案】AC10、患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日<1000ml

【答案】C11、患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。

A.结核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊肿

F.十二指肠穿孔

【答案】ABC12、患者男,62岁。以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC13、患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

F.以上都是

【答案】C14、患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

A.大量利尿剂

B.右旋糖

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