康复科脑卒中康复指导知识课堂

康复科脑卒中康复指导知识课堂穿脱衣服穿衣1.先把衫袖套进患侧手，拉至手肘位置。2.健侧手拉着衣领，沿肩膀把衫拉至健侧。3.健侧手拉着衣领，沿肩膀把衫拉至健侧。4.健侧手随即穿进另一衫袖。5.整理衣领，将衣服拉下及整理好。6.扣好纽扣。脱上衣1.解开衣扣。2.露出患侧肩膀。3.脱下健侧上肢衣袖。4.将患侧衣袖拉出。穿长裤1.将患侧脚交叉搭在健侧膝上。2.把裤管套进患侧脚，将裤管拉高直至脚掌露出。3.健侧脚继而穿进另一裤管，将裤子尽量拉高至大腿。4.站立健侧手拉着裤腰将裤子拉起。脱长裤1.将裤子脱至膝上。2.先将健侧下肢裤管脱出。4.患侧脚交叉搭在健侧膝上，将患侧裤管脱出。注意1.选择衣裤，质地要软、平滑有弹性和防潮性，穿着舒适，更换方便。2.应首选开衫散口方扣或圆扣的衣服，如果功能较好的患者也可选用鸡心领口套头衣服。3.裤子选用带松紧带的。良肢位摆放偏瘫患者仰卧位良肢位摆放1.给患者头部放一软枕，软枕高度不宜过高，防止患者下身的肌张力过强。2.用软枕垫起患者患侧肢体，软枕长度要超过患者指关节。3.用毛巾卷垫起患侧肩胛骨内侧，防止患者肩胛骨回缩。4.防止患者髋部外旋，用软枕垫起患者髋部大腿外侧。5.防止患者腿部过伸，需用毛巾卷垫起膝盖后方，使患者腿部有稍微屈曲角度即可。偏瘫患者患侧卧位良肢位摆放1.使患者健侧肢体自然垂放于腰间，患侧肢体呈外展状态。2.在患者背部垫起两个软枕或被子，使背部与床面平齐呈90°或<90°即可，防止患侧肩受压。3.患者下身肢体屈曲放置于床面即可。偏瘫患者健侧卧位的良肢位摆放1.为防止患者患侧肢体发生肩痛、血液不循环等，将患肢放置于胸前，在其下垫两个软枕，要使手部高度和肩部高度呈同一水平线，软枕长度要超出指关节。健侧肢体自然放置于患者枕边。2.下肢呈屈曲状态，跨步式摆放，在患侧肢体下方放两个软枕或棉被，使患者髋膝屈曲，同时要踮起脚部，防止脚部的内翻和下垂。偏瘫患者半坐卧位的良肢位摆放1.患者头部自然垂放于床面。2.为防止患者患肢手部肿胀，导致肩关节脱位，需要在患者手下垫两个软枕，使患者能够看到自己的手部，同时增加患者对自己患肢的感知度。体位转移体位转移：是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程目的：预防长期制动和卧床导致的并发症，康复训练需要配合恰当的体位转移训练，才能达到康复训练的目标，为患者生活自理做准备方式：主动体位转移，被动体位转移应用：床上移动，床上翻身，卧位到站位，座位到站位床上转移辅助下床上转移训练——横向转移1.健手将患手固定在胸前，先将健厕足伸到患侧足下，用健侧腿抬起患侧腿向右（左）移动用健厕足和肩支起臀部。2.同时将臀部移向右（左）侧臀部右（左）移动完毕后，再慢慢将肩、头移向右（左）侧。辅助下床上转移训练——纵向转移1.健手将患手固定在胸前，先将患者双侧腿屈曲。2.协助人员可以坐在患者床边，双手交叉，用手扶住患侧大腿根部，帮助患者转移重心。床上翻身从仰卧位到患侧卧位1.患者仰卧，健侧髋、膝屈曲。2.双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°。3.健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。从仰卧位到健侧卧位1.患者仰卧，健足置于患足下方。2.双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。辅助床上翻身健侧翻身1.患者平卧，双手置于腹部上。2.操作者一手将对侧膝关节屈曲，另一手扶住患侧肩部，同时用力将患者翻向健侧。患侧翻身1.患者平卧，双手置于腹部上。2.操作者一手将对侧膝关节屈曲，并向近侧压下，另一只手可拉住健手，将患者翻向患侧。由卧位到床边座位独立从健侧坐起1.患者翻身至健侧卧位，健足置于患足下方。2.用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。3.用健腿将患腿移到床沿下。4.改用健手支撑，使躯干直立。独立从患侧坐起1.翻身至患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。2.头、颈和躯干向上方侧屈。3.健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床沿下。4.用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。辅助下坐起1.患者侧卧位，两膝屈曲。2.辅助者先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。3.辅助者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成座位。注意事项1.在转移过程中，注意鼓励患者用健侧上肢支撑。座位与立位转移独立转移—由座位到立位1.患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝。2.双手Bobath握手，双臂前伸。3.躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。4.臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起。5.立位时双腿同等负重。独立转移—由立位到座位1.患者背靠床站立，双下肢平均负重。2.双手Bobath握手，双臂前伸。3.躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。4.慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。注意事项1.椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。2.有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。3.轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。辅助转移—由座位到立位双下肢均无力的患者：1.患者坐于床边，操作者面向患者。2.患者双手搭在操作者肩上。3.操作者呈半蹲姿势，用两膝盖夹住患者双腿，双手分别拉住患者两侧裤腰带。4.利用身体的力量将患者拉起。注意事项1.无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。2.患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。3.辅助者向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。4.辅助者应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。Bobath握手Bobath握手Bobath握手是神经发育促进技术中一种常用的方法，在脑卒中患者的康复治疗中应用广泛。Bobath握手方法1.双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用健侧上肢的被动活动，注意肘关节充分伸展。此项运动可在卧位、座位、立位等任何姿势下进行。2.让患者用健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶，使肩关节充分前伸，同时患侧的肘关节要保持伸直状，而后再将双侧上肢放置腹部，如此反复进行。3.Bobath握手看似简单，但偏瘫患者可以主动自主活动，防止手的屈曲挛缩，避免腕屈以及前臂旋前畸形，防止肩关节继发性活动受限，还有助于抑制屈肘肌群的痉挛。偏瘫患者轮椅使用患者主动转移至轮椅1.评估现场环境及病人肢体活动受限程度。2.穿着合适大小的衣服、鞋子（禁止穿拖鞋，避免发生跌倒）。3.将轮椅放置于患者健侧与床呈45°，固定轮椅，将脚踏板旋开。4.双脚与肩同宽，用健侧手扶住轮椅远侧扶手，身体前倾，顺势转移到轮椅，脚踏板复原，将患者患侧肢体按良肢位摆放，必要