口腔执业医师(口腔颌面外科学)-试卷1

口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷1(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应

（分数：2.00）

A.应用抗生素

B.局部保持清洁

C.观察脑脊液量及色泽

D.进行鼻腔冲洗，协助引流

√

E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折解析：解析：上颌骨水平高位骨折时常常伴发脑脊液漏，这时的处理原则应是尽量避免感染由漏口向颅内扩散，故应应用抗生素，保持漏口局部的清洁，同时观察脑脊液量及色泽，判断病情的严重程度，在脑脊液停止一定时间后才处理颅骨骨折，故排除A、B、C、E，进行鼻腔冲洗有可能导致感染扩散，是很危险的操作。故选D。2.吸入性窒息的急救措施主要是

（分数：2.00）

A.将舌牵出口外

B.吊起下坠的上颌骨块

C.使病员头偏一侧或采取俯卧位

D.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物

√

E.清除口、鼻及咽喉部堵塞物解析：3.行气管切开时，切口不宜低于第5气管软骨环，否则易

（分数：2.00）

A.损伤无名动脉

√

B.引起喉狭窄

C.损伤食管

D.伤及气管后壁

E.以上都不是解析：4.颏部正中粉碎性骨折可造成患者窒患，急救方法首选

（分数：2.00）

A.环甲膜切开

B.气管切开

C.吸氧

D.牵引舌体至口外

√

E.骨折复位解析：5.颌骨骨折治疗最重要的标准是

（分数：2.00）

A.恢复原有咬合关系

√

B.骨折线上的牙齿不松动

C.骨性愈合

D.无感染发生

E.纤维性愈合解析：6.影响下颌骨骨折段移位的因素不包括

（分数：2.00）

A.咀嚼肌牵引的力量

B.骨折部位

C.骨折线方向和倾斜度

D.出血、软组织肿胀及颌骨本身的重量

√

E.外力大小和方向解析：7.上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是

（分数：2.00）

A.数个牙齿折断或错位

B.脑震荡

C.面部肿胀

D.鼻腔出血

E.上颌骨出现动度和错合

√解析：8.颌骨骨折最常见的重要临床体征是

（分数：2.00）

A.局部肿痛

B.咬合错乱

√

C.流涎

D.张口受限

E.常伴有软组织损伤解析：9.髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧

（分数：2.00）

A.咬肌的作用

B.关节韧带的作用

C.翼外肌的作用

√

D.翼内肌的作用

E.颞肌的作用解析：10.下列关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入

B.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理

C.防止窒患的关键在于及早发现和及时处理

D.有条件时应尽早进行清创缝合术

E.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时做鼻腔或耳道填塞

√解析：11.上颌骨高位骨折出现脑脊液耳漏时，对下列哪类颅脑损伤具有诊断意义

（分数：2.00）

A.硬膜外血肿

B.颅中窝骨折

√

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.颅前窝骨折解析：12.上颌骨高位骨折出现脑脊液鼻漏时，可考虑哪类颅脑损伤

（分数：2.00）

A.脑挫裂伤

B.硬膜外血肿

C.颅前窝骨折

√

D.颅中窝骨折

E.脑震荡解析：13.上颌骨骨折发生骨移位的最佳复位时间为

（分数：2.00）

A.骨折当时

√

B.1个月之内

C.2周之内

D.1周之内

E.2个月之内解析：14.上颌骨骨折愈合较快，是因为

（分数：2.00）

A.血运丰富

√

B.相对于下颌骨而言，骨折段之间不易发生移动

C.有上颌窦腔

D.上颌骨存在支柱式结构

E.无强大肌肉附着解析：15.下列各类骨折中最可能引起呼吸困难的是

（分数：2.00）

A.颧弓骨折

B.下颌角线性骨折

C.颏部粉碎性骨折

√

D.单侧颏孔区骨折

E.髁状突颈部骨折解析：16.下列不符合舌损伤缝合时要求的是

（分数：2.00）

A.距创缘稍远进针

B.采用小针细线缝合

√

C.进针要深些

D.最好加用褥式缝合

E.尽量保持舌的长度解析：17.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

（分数：2.00）

A.下颌角部骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.双侧颏孔区骨折

√

D.髁状突骨折

E.颏部正中线状骨折解析：18.面颊部软组织出血时，应该压迫哪一动脉

（分数：2.00）

A.颞浅动脉

B.颌外动脉

√

C.耳后动脉

D.颌内动脉

E.上唇动脉解析：19.颌面骨中容易发生骨折的是

（分数：2.00）

A.颧骨

B.颧弓

C.腭骨

D.上颌骨

E.下颌骨

√解析：20.LeFortⅡ型骨折是指

（分数：2.00）

A.颧弓上骨折

B.水平骨折

C.锥形骨折

√

D.纵形骨折

E.矢状骨折解析：二、A2型题(总题数：7，分数：14.00)21.患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤。出血明显，口底肿胀。来院急诊。最有效的止血方法是

（分数：2.00）

A.创口缝合止血

√

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.注射止血针

E.作颈外动脉结扎术解析：解析：舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后最佳处理是创口缝合止血，因此A正确。其余方法如注射止血针，用纱布块填塞止血，指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。故选A。22.男，16岁。与他人相撞致上前牙外伤。检查发现位置低于咬合面，牙冠缩短，松动，龈有少许撕裂，牙外伤的诊断是

（分数：2.00）

A.牙挫伤

B.牙脱位

√

C.冠折

D.根折

E.冠根折解析：解析：牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折三类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是上前牙位置低于咬合面，牙冠缩短，松动Ⅰ度，说明此牙向牙槽窝深部嵌入，故应诊断部分脱位，因此B正确。牙挫伤临床卜J表现为患牙不同程度松动，叩痛，无移位，因此A错误。牙折一般会表现为牙齿伸长，因此C、D、E错误。本题应选B。23.男，28岁。颌面部受击打3小时。口腔检查：下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异。下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。正确的固定方法是

（分数：2.00）

A.手术切开骨间固定

B.克氏针内固定

C.骨钉加金属支架固定

D.牙弓夹板固定

√

E.皮质骨螺钉固定解析：解析：本患者的下颌正位片示颏部正中有骨折线影像，但咬合关系无异常，因此不需切开复位，使用牙弓夹板同定可以尽量减少对患者的损伤，因此D正确。其他选项均属于手术固定的方法，对患者损伤大，因此不选。24.男，31岁。因工伤致上颌前部创伤。现唇部肿胀。上、下前牙无法咬合，上前牙多个牙松动、冠折。临床考虑上颌前部牙槽突骨折的特征性表现是

（分数：2.00）

A.上唇肿

B.牙龈撕裂

C.创伤区咬合错乱

D.邻牙与松动牙一并移动

√

E.相邻牙严重损伤解析：解析：上颌前部牙槽突骨折会出现出血肿胀瘀斑，断部畸形，上颌牙槽骨整体动度，眼部畸形和功能障碍，其中上颌牙槽骨整体动度会出现邻牙与松动牙一并移动，是特异性表现，所以E正确，而上唇肿胀、牙龈撕裂、创伤区咬合错乱、相邻牙严重损伤，在其他骨折如矢状骨折也可出现，所以排除A、B、C、E，故本题选D。25.男，43岁。交通事故致头面部创伤。因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息。当即行环甲膜切开及插管术，现窒息已基本缓解。行气管切开术。缝合环甲膜处创口的时间不应超过环甲膜切开术后

（分数：2.00）

A.12小时

B.36小时

C.24小时

√

D.48小时

E.72小时解析：解析：对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，环甲膜切开术后的插管时间，一般不应超过24h，待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。故本题C正确，其他选项时间不合适。26.女，29岁。交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息。应采取的抢救措施是

（分数：2.00）

A.消除口鼻腔分泌物

B.牵扯舌体向前

C.悬吊上颌骨折块

D.气管切开

E.气管插管

√解析：解析：吸入性窒息的处理方法有，迅速解决梗阻原因，例如清除口鼻腔分泌物，牵扯舌体向前，悬吊上颌骨折块；气管插管；环甲膜切开，气管切开等，此患者交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，失去了自主呼吸的功能，此患者已经发生吸入性窒息，紧急措施即应气管切开，此题选E。27.男，18岁。被他人拳击伤及左颧部，肿胀及疼痛明显，部分皮肤是青紫色。无张口受限。X线未见骨折征象。此种损伤属于

（分数：2.00）

A.复合性损伤

B.挫伤

√

C.擦伤

D.撕裂伤

E.撕脱伤解析：解析：挫伤是肌体受钝器撞击或跌落，皮下和深部组织遭受瞬间冲击、挤压，造成皮下组织水肿、血肿和肌纤维断裂的一种损伤。所以此患者的描述符合此类损伤，所以此题选B。三、A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)男，6岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约1．5cm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。（分数：6.00）(1).对于该患儿的处理应是（分数：2.00）

A.不需特殊处理

B.患儿合作时应予缝合

C.局麻下缝合

√

D.表面麻醉下缝合

E.全麻下缝合解析：解析：本题主要考查口腔颌面部损伤的清创和早期处理。腭部的贯穿伤，需要进行缝合，恢复结构和功能的完整性，麻醉方法常选局麻中的浸润麻醉，将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢，使该区组织无痛，故本题选C，表面麻醉局麻药不能充分渗入，麻醉效果不好，主要用于黏膜的麻醉，排除D。全麻条件不允许，也没有必要，排除E。(2).如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，局部处理应为（分数：2.00）

A.应拉拢缝合，尽量缩小创面

B.在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面

√

C.因患几年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合

D.由患儿家属决定是否手术缝合

E.堵塞碘纱保护创面即可解析：解析：硬腭有组织缺损且创口较大时，可在硬腭两侧做松弛切口，从骨面分离黏骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合，强行拉拢缝合，会导致张力过大，创口容易裂开，故B正确，排除A。自行愈合肯定会形成漏口，排除C。同样D、E也可排除。故选B。(3).如进行缝合，应缝合（分数：2.00）

A.鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

B.肌层、口腔侧黏膜

C.口腔侧黏膜

D.鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

√

E.全层贯穿缝合解析：解析：由于软腭全层贯穿，口腔和鼻腔相通，故缝合时应分逐层缝合，便于创口的愈合，结构功能的恢复，只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的，全层贯穿缝合不利于功能的复原，排除E。故选D。男，55岁。因交通事故造成面中份创伤，有短暂昏迷史，临床检查：面中1／3凹陷，咬合错乱，影像学检查符合上颌骨LeFortⅢ型骨折。（分数：6.00）(1).现场抢救时，若发生窒息，最实用的抢救方法是（分数：2.00）

A.向前移位

√

B.向后移位

C.向外移位

D.向内移位

E.不移位解析：解析：此患者有上颌骨LeFortⅢ型骨折，会造成骨折端塌陷造成呼吸道梗阻，需要用压舌板横放于上前磨牙，并固定于头部绷带，以避免造成梗阻，故选A。(2).下列关于患者的临床表现，错误的是（分数：2.00）

A.颅面分离

B.面中部缩短

√

C.多伴颅底骨折

D.咬合关系表现为前牙早接触

E.骨折线经颧额缝向后达翼突解析：解析：暴力来自侧方或挤压时可发生上颌骨向内上方或外上方的嵌顿性错位形成颅面分离，所以A正确；鼻腔及外耳道出血含淡红色血水应考虑发生脑脊液鼻漏或耳漏是筛板骨折或合并颅前窝或颅前窝或颅中窝骨折的体征，所以C正确；由于翼内肌的牵引使上颌骨的后份向下移位而出现后牙早接触前牙开骀，所以D正确；LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离骨折线之一经过鼻骨深骨眶内下外壁颧额缝颧颞缝向后下止于上颌骨翼下颌缝造成完全性颅面骨分离，所以E正确；在高位颅面分离的伤员可见颜面中段明显增长，所以B错误，故选B。(3).若病人发生