心内科2024上半年质控报告

心内科2024上半年质控报告一、科室上半年工作数质量（一）介入治疗与检查相关操作上半年心内科共进行冠状动脉造影220余次，冠状动脉介入治疗（PCI）180余次，心脏电生理检查130余次，心脏起搏器植入35次，（二）药物治疗与护理操作静脉输液（含心脏药物）操作达450次，口服药发放与指导520次，心电监测680次：（三）患者教育与科室活动开展心血管健康讲座10次，针对不同病情的患者及家属进行心血管疾病预防和治疗知识的普及。组织患者康复锻炼指导活动6次，帮助患者在康复期更好地恢复心脏功能。进行护理教学查房8次，行政及业务查房各10次，课内小讲课18余次。发生不良事件2例（其中1例为药物不良反应，1例为跌倒事件），疑难病3例，院内会诊2例。二、科室质控评分及与2023年同期比较三、质控存在问题、原因分析及整改措施（一）护理文书方面存在问题医嘱单：心脏特殊用药的剂量调整记录不详细，时间标注不准确。病室报告：对患者的心脏症状及病情变化描述不够准确和全面。原因分析护士对心血管疾病相关知识和护理文书规范掌握不够扎实，缺乏系统性学习。工作繁忙，在文书记录时容易出现疏忽。整改措施加强心血管疾病知识和护理文书规范的培训，定期考核。设立文书审核小组，定期抽查审核，及时纠正错误。（二）消毒隔离方面存在问题介入导管室消毒后未按规定时间进行空气培养检测。病房内患者使用的水杯、餐具等个人物品未定期消毒。原因分析消毒隔离制度执行不严格，护士责任心不强。对消毒隔离相关知识培训不足，操作流程不熟悉。整改措施加强消毒隔离知识培训，严格执行操作流程，定期考核。设立消毒隔离监督小组，加强日常检查和监督。（三）急救物品器材管理方面存在问题急救车内部分急救药品过期未及时更换，如肾上腺素。除颤仪电极片粘贴不牢固，影响除颤效果，且未及时更换。原因分析急救物品器材管理制度不完善，检查不及时。对低年资护士急救技能培训不够重视，缺乏实际操作练习。整改措施完善急救物品器材管理制度，加强定期检查和维护。加强低年资护士急救技能培训，包括理论和实际操作。四、安全管理存在的突出问题、原因分析及整改措施（一）跌倒事件事发经过2024年5月12日下午3:00，患者李某在病房内自行起身去卫生间时，因地面有水渍滑倒。护士发现后立即对患者进行检查，发现患者左侧髋关节疼痛，无法站立，随后通知医生进行进一步检查和处理。原因分析病房清洁人员拖地后未及时放置防滑标识，地面干燥不及时。护士对患者的跌倒风险评估不够准确和全面，未采取足够的预防措施。患者自身安全意识淡薄，未按护士指导使用辅助器具。整改措施加强病房清洁人员的培训，规范清洁操作流程，确保地面干燥并及时放置防滑标识。完善跌倒风险评估制度，加强护士对患者跌倒风险的评估能力。（二）药物不良反应事件事发经过2024年6月8日上午10:00，患者张某在服用抗心律失常药物后出现头晕、恶心、心悸等症状。护士发现后立即停止给药，并通知医生进行处理。医生对患者进行详细检查后，调整了药物剂量和治疗方案。原因分析护士对药物不良反应的监测不够及时和准确，未在第一时间发现患者的不适症状。医生在开药时对患者的个体差异考虑不够充分，药物剂量选择可能不合理。患者对药物的使用方法和注意事项了解不够清楚，未按要求服药。整改措施加强护士对药物不良反应的监测能力培训，提高警惕性。医生在开药时要充分考虑患者的个体差异，合理选择药物剂量。五、下半年工作计划加强护理质量管理。严格按照护理部制订的标准对科室进行质量控制。重视护理人员的自身修养，提高理论水