泌尿系统课件

17泌尿系统1

第十七章泌尿系统

17泌尿系统1组成：肾--泌尿输尿管膀胱贮尿、排尿尿道功能：排泄代谢产物调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质17泌尿系统1肾（kidney）一.一般结构:(一)被膜：为薄层致密结缔组织。(二)肾的皮质和髓质：

1.皮质:包括肾柱、皮质迷路

（corticallabyrinth）和髓放线（medullaryray）。

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肾皮质光镜像17泌尿系统12.髓质:由十几个肾锥体（renalpyramid）组成。肾锥体的底与皮质相接，尖突入肾小盏，形成肾乳头，(三)肾叶和肾小叶:1.肾叶：

由每个肾锥体及其周围的皮质组成。

2.肾小叶：由每条髓放线及两边各1/2个皮质迷路组成。17泌尿系统1(四)肾的实质和间质:

实质：由大量的肾单位和集合管组成。间质：由肾内的少量结缔组织、血管和神经等组成。

17泌尿系统1肾肾小体血管球单肾小囊(皮质迷路、肾柱)位近端小管曲部肾小管直部泌细段髓袢(髓放线、尿远端小管直部髓质)小曲部(皮质迷路、肾柱)管弓形集合小管(皮质迷路)

集合管系皮质集合小管(髓放线)

髓质集合小管（肾锥体）

组成及分布

二.肾的组织结构:（分布）17泌尿系统1(一)肾单位:1.分类:⑴浅表肾单位：占85%，肾小体于皮质浅部,

体积较小，髓袢和细段均较短，在尿液形成中起主要作用。⑵髓旁肾单位：占15%，肾小体于皮质深部,

体积较大，髓袢和细段较长，在尿液浓缩中发挥重要作用。17泌尿系统1

2.肾小体（renalcorpuscle,肾小球）肾小体模式图近曲小管17泌尿系统117泌尿系统1

肾小体扫描电镜图（G血管球↑尿极）17泌尿系统1⑴血管球:（glomerulus）

入球微A(粗短)

毛细血管袢出球微A（细长）

EM：毛细血管为有孔型，多数孔上无隔膜。在内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的细胞衣，富含唾液酸，对血液中的物质通透具有选择性。17泌尿系统1血管系膜:位于血管球的毛细血管之间，由球内系膜细胞和系膜基质组成。前者可合成基膜和系膜基质成分；参与基膜的更新和修复；吞噬清除沉积在基膜上的大分子物质，以维持基膜的通透性等。而系膜基质分布在系膜细胞之间，对血管球毛细血管起支持作用，并有利液体及大分子物质的滤过。血管基膜：内有分子筛结构，带负电荷，故在血液物质的滤过中起重要作用。17泌尿系统1⑵肾小囊(renalcapsule):为扁平双层囊。壁层：为单层扁平上皮

肾小囊腔脏层：由足细胞组成足细胞：由胞体、初级突起和次级突起组成。次级突起之间为裂孔，上有裂孔膜覆盖。17泌尿系统1滤过膜（filtrationmembrane）：组成:有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜。功能:可阻挡血浆中的大分子物质滤过。⑶肾小体功能：形成原尿。

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滤过屏障模式图和电镜像17泌尿系统13.肾小管:（renaltubule)

为上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管。近端小管（proximaltubule）细段（thinsegment）远端小管（distaltubule）17泌尿系统1⑴近端小管：①近曲小管:（proximalconvolutedtubule）

LM:由单层立方上皮围成，细胞间界限不清，腔面可见刷状缘（brushborder），基部有纵纹，胞质嗜酸性。17泌尿系统1EM:

游离面有大量密集的微绒毛、顶小管和顶小泡;

侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶和线粒体。17泌尿系统1

近曲小管上皮细胞电镜像17泌尿系统1②近端小管直部：

位于髓放线和髓质内。结构似曲部，但细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶均不如曲部发达。③近端小管功能：为重吸收原尿成份的主要场所。17泌尿系统1⑵细段：

腔小、壁薄，由单层扁平上皮围成，有利于水和离子通过。17泌尿系统1⑶远端小管：①远端小管直部：位于髓质和髓放线，由单层立方上皮围成，细胞分界较清楚、染色浅，管腔较大、规则，腔面无刷状缘，但基部纵纹较明显。17泌尿系统1

②远曲小管（distalconvolutedtubule）：位于皮质迷路和肾柱内。

近曲小管

远曲小管管壁厚，管腔小而不规则

管壁薄，管腔大而规则上皮细胞核数量较少

上皮细胞核数量较多上皮细胞间分界不清

上皮细胞间分界较清楚游离面有刷状缘，游离面无刷状缘基部有纵纹基部纵纹明显胞质嗜酸性强，被染呈胞质嗜酸性弱，被染呈浅红深红色色

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③远曲小管功能：

a.重吸收Na+，排出k+（受醛固酮调节）。

b.分泌H+和NH3。

c.重吸收原尿中的水（受抗利尿激素调节）。17泌尿系统1(二)集合管(collectingduct)：分弓形集合小管、皮质集合小管和髓质集合小管三段，其末端改称乳头管。

随管径由细→粗，管壁上皮由单层立方→单层柱状→单层高柱状。17泌尿系统11.形态：

LM：细胞间分界清楚，核圆、居中，胞质染色浅。

肾髓质(横切面)光镜像，示集合小管17泌尿系统12.功能：重吸收水和交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（1～2升/日）。此功能也受醛固酮和抗利尿激素的调节．17泌尿系统1(三)球旁复合体由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。

1.球旁细胞（juxtaglomerularcell

）：位于入球微动脉近肾小体血管极处,

由中膜的平滑肌细胞特化形成，内含丰富的分泌颗粒，可分泌肾素。

球旁细胞入球微动脉致密斑球外系膜细胞出球微动脉17泌尿系统1图21球旁细胞（R）和致密斑（MD）17泌尿系统12.致密斑（maculadensa）：

位于远端小管靠近肾小体血管极一侧的管壁上。细胞呈高柱状，排列紧密。致密斑可感受远端小管内滤液中Na+的浓度变化，并将信息传递给球旁细胞，以调节球旁细胞分泌肾素。致密斑17泌尿系统13.球外系膜细胞（extraglomerularmesangial

cell）:

位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑三者围成的区域内。它既与致密斑相贴，又与球旁细胞、球内系膜细胞之间形成缝隙连接，故可能在上述细胞的功能活动中起传递信息的作用。球外系膜细胞17泌尿系统1五.肾的血液循环血液循环的主要通路

肾A

肾V叶间A

直小V

叶间V弓形A

毛细血管网弓形V小叶间A

直小A

小叶间V

入球微A

球后毛细血管网肾小球毛细血管出球微A17泌尿系统1图25肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉17泌尿系统1图26肾皮质的血管(卡红明胶注射)血管球球后毛细血管网球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉小叶间动脉17泌尿系统1肾血液循环的特点：

1.血流量大（占心输出量的1/4）。

2.皮质的血流量大，流速快；髓质的血流量小，流速慢。３.入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球内压高，利于滤过。４.两次形成毛细血管网，即血管球毛细血管和