内科人卫一类题库（附参考答案）

内科人卫一类题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下哪项检查有助于明确肺血栓栓塞症的栓子来源A、MRI肺动脉造影（MRPA）B、超声心动图C、胸部X线平片D、静脉超声E、血浆D-二聚体含量正确答案：D2.诊断慢性胃炎最有价值的方法是A、胃酸测定B、X线钡餐检查C、胃镜及活组织检查D、血清抗壁细胞抗体测定E、血清胃泌素测定正确答案：C3.下列哪项不是心衰患者再同步化治疗指征A、已经接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭的症状B、有高度房室传导阻滞的心衰患者C、QRS呈CRBBB，QRS间期140msD、LVEF≤35%E、起搏依赖的射血分数减低的患者正确答案：C4.急性肺脓肿最主要的临床表现是A、剧烈胸痛B、畏寒、发热C、湿啰音及管状呼吸音D、咳嗽、咯血E、咳大量脓臭痰正确答案：E5.引起支气管哮喘发作的因素有A、磷酸二酯酶作用降低B、交感神经兴奋C、迷走神经兴奋D、α-受体抑制E、β-受体兴奋正确答案：C6.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像B、心电图C、X线透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描正确答案：C7.下列检查对确诊心包积液最有帮助的是A、心电图B、超声心动图C、心尖冲动图D、右心导管及血管造影E、X线心脏摄片正确答案：B8.患者，女，28岁，农民，主诉腹胀、食欲缺乏2月余，既往有慢性腹痛、腹泻黏液便史，体检发现腹部移动性浊音（＋），下一步首先应该检查A、采集大便标本做细菌学检查B、腹部CT扫描C、开始用利尿剂治疗D、腹水常规、生化检查E、腹腔镜检查正确答案：D9.患者，女，26岁，咽痛，刺激性咳嗽，伴有发热。双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。血白细胞8.6×109/L，中性粒细胞66%。胸部X线示：左下肺部斑片状浸润阴影。血清冷凝集试验阳性。最好应选择的治疗药物是A、红霉素B、利福平C、青霉素D、头孢菌素E、四环素正确答案：A10.确诊病毒性心肌炎的可靠依据是A、外周血检出肠道病毒核酸B、持续发热1～10天C、出现房室传导阻滞D、心肌内检出病毒E、心尖部闻及第三心音正确答案：D11.某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用A、异丙肾上腺素B、强心苷C、肾上腺素D、哌替啶E、氨茶碱正确答案：E12.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是A、肺性脑病B、电解质紊乱C、休克D、心律失常E、消化道出血正确答案：A13.患儿，男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P2略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为A、重度肺动脉狭窄B、房间隔缺损伴右向左分流C、室间隔缺损伴右向左分流D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：E14.肠结核的感染途径主要是由A、通过淋巴系统蔓延B、血行播散C、直接蔓延D、手术操作E、经口感染正确答案：E15.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值A、肺部湿啰音B、白细胞总数及中性都将增高C、痰培养肺炎球菌阳性D、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、肺实变体征正确答案：C16.对肺炎球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义A、肺部可闻及支气管呼吸音B、肺部可闻及湿性啰音C、X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒E、痰培养肺炎球菌阳性正确答案：C17.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴腹水者B、肝硬化伴黄疸者C、诱因明确且易消除者D、急性重型肝炎所致者E、肝硬化伴出血倾向者正确答案：D18.广泛性胸膜粘连增厚患者，下列哪项是错误的A、残气量不增加B、肺总量减少C、肺活量降低D、一秒率正常或增加E、气道阻力增加正确答案：E19.患者，女，60岁，吸烟30年，近1个月刺激性咳嗽，痰中带血，胸片未见异常。进一步首选以下哪种方法A、磁共振检查B、痰细胞学检查C、肿瘤标志物检测D、超声检查E、放射线核素扫描正确答案：B20.慢性呼吸衰竭时，下列哪项治疗措施不利于改善呼吸道通畅A、应用快速利尿剂B、补液C、祛痰药雾化吸入D、静脉应用糖皮质激素E、帮助患者翻身拍背正确答案：A21.关于漏出性胸腔积液，不正确的是A、胸液蛋白/血清蛋白＜0.5B、多为单侧性C、胸液LDH/血清LDH＜0.6D、多见于心力衰竭，肝硬化与肾病E、亦可见良性与恶性肿瘤正确答案：B22.有关肺脓肿的看法，下列错误的是A、70%～90%为急性起病B、多为低热，偶有高热C、发病后10～14天咯大量痰D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰E、可并发自发性气胸正确答案：B23.关于溃疡病，下列说法错误的是A、溃疡病发病男多于女B、胃溃疡多伴有慢性胃炎C、80%患者的发病年龄在40岁以下D、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡患者平均年龄约大10年E、溃疡病患者均有上腹痛正确答案：E24.患者，男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速补液4000毫升，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热，患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊。查：呼吸困难，发绀，双肺背部满布湿啰音。最可能诊断为A、自发性气胸B、肺炎C、术后肺部感染D、急性肺水肿，左心功能不全E、成人呼吸窘迫综合征正确答案：D25.不是右心室肥大的表现的是A、电轴右偏B、重度顺钟向转位C、左束支传导阻滞及低电压D、肺型P波及RV1＋SV5≥1.05mVE、额面平均电轴≥＋90°正确答案：C26.患者，男，32岁。近3天解柏油样便，每日2～3次。以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛。最可能的诊断是A、溃疡病并出血B、肝硬化并胃底静脉曲张出血C、胃炎并出血D、胃癌并出血E、胆石症并出血正确答案：A27.患者，男，38岁，10天前醉酒呕吐，次日起发热、头痛，口服“扑热息痛”未见好转，2天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/d，气短，左侧胸痛，X光胸片示左肺门区大片状阴影。治疗首选的药物是A、青霉素静点B、庆大霉素静点C、头孢唑啉静脉点滴D、阿米卡星肌注E、红霉素静点正确答案：A28.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是A、下叶前基底段B、上叶后段或下叶背段C、上叶尖后段及下叶背段D、下叶后基底段E、右上叶前段正确答案：D29.原发性肺脓肿多发生于右肺的最主要原因是A、右支气管较短B、右主支气管较长C、右主支气管周围淋巴结多D、右支气管较粗E、右主支气管与气管夹角较大正确答案：E30.溃疡性结肠炎的病理变化中错误的是A、可见肠腺隐窝脓肿B、肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿C、可见充血、水肿、灶性出血D、可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡E、常出现炎性息肉正确答案：B31.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是A、是否出现呕血，以及呕血的色与量B、是否出现便血，以及便血的性质与频率C、是否出现贫血，以及血象的相关变化D、是否出现周围循环衰竭的临床表现E、以上都不是正确答案：E32.下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接所致的病理生理改变是A、呼吸性酸中毒B、脑水肿C、代谢性酸中毒D、SGPT升高E、心搏骤停正确答案：A33.下列不是缩窄性心包炎的症状或体征的是A、乏力，运动耐量下降B、食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛C、脉压增大D、劳力性呼吸困难E、心包叩击音正确答案：C34.患者，男，45岁，吸烟10年，10支/日，咳嗽，咳少量白痰，有时喘息1年余，临床很难诊断是慢性阻塞性肺疾病还是支气管哮喘，下列哪项试验有助于鉴别A、过敏原试验B、运动试验C、支气管激发试验D、支气管舒张试验E、低氧激发试验正确答案：D35.患者，男，20岁，近一周咳嗽，咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、急性左心衰竭C、喘息型慢性支气管炎D、支气管哮喘重症发作E、过敏性肺炎正确答案：D36.下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A、前列腺素EB、慢反应物质C、缓激肽D、嗜酸性粒细胞趋化因子E、5-羟色胺正确答案：A37.剧烈呕吐后的呕血多见于A、慢性胃炎B、急性胃黏膜病C、胆石症D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂伤正确答案：E38.慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是A、气短B、咯血C、心悸D、心前区疼痛E、咳嗽，咳痰加重正确答案：A39.患者，男，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：C40.一老年患者吸烟30多年，咳嗽、咳痰15年，5年来常痰中带血，左下肺发生肺炎3次，有杵状指。以下哪项诊断可能性最大A、肺癌B、肺结核C、肺囊肿D、肺支原体肺炎E、支气管扩张正确答案：E41.慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是A、甲氧氯普胺B、制酸剂C、乙氧连氮D、甘珀酸E、肾上腺皮质激素正确答案：E42.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移B、肿瘤已侵及黏膜固有层C、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移D、肿瘤已侵及浆膜层E、肿瘤局限于黏膜下层正确答案：C43.X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现A、叩诊心界缩小B、积液上方呼吸音可增强C、喜右侧侧卧位D、气管向左侧移位E、可有胸膜摩擦音正确答案：B44.和肠结核酷似的疾病是A、右侧结肠癌B、血吸虫性肉芽肿C、阿米巴病D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎正确答案：D45.慢性肺源性心脏病发生心律失常时，以下列哪项为最具特征性A、偶发室性期前收缩B、窦性心动过速C、房性心动过速D、窦性心动过缓E、室性期前收缩二联律正确答案：C46.出血坏死型胰腺炎临床表现中，以下不符合的是A、血淀粉酶500U/L（Somogyi）B、血压10/6kPa（75/45mmHg）C、Grey-Turner氏征（＋）D、上腹部疼痛反而减轻E、血Ca2＋为1.60mmol/L正确答案：D47.患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选A、静滴硝普钠B、口服复方降压片C、静脉注射地西泮（安定）D、静脉注射呋塞米E、口服卡托普利正确答案：A48.患者，男，45岁。有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最有可能的诊断是A、伴穿透性溃疡B、胃溃疡复发C、复合性溃疡D、伴幽门梗阻E、胃溃疡癌变正确答案：E49.关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列错误的是A、可有发热B、腹痛－便意－便后缓解C、常有腹胀D、左下腹有压痛E、易形成肠瘘正确答案：E50.肝性脑病诱因中，下列可能性不大的是A、便秘腹泻或感染B、高蛋白饮食C、上消化道出血D、肾上腺糖皮质激素增多E、大量排钾，利尿，放腹水正确答案：D51.有关黄疸的概念，说法错误的是A、黄疸即为症状也是体征B、胆红素在17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸C、皮肤黏膜发黄不一定为黄疸D、正常胆红素最高为34.2μmol/LE、是由血中胆红素升高所致正确答案：D52.患者，女，35岁，临床疑诊咳嗽变异性哮喘，肺功能检查显示通气功能正常时，有助于确定诊断的检查是A、小气道功能测定B、弥散功能测定C、支气管舒张试验D、支气管激发试验E、残气容积测定正确答案：D53.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是A、胃小弯溃疡B、多发性胃溃疡C、幽门管溃疡D、球后溃疡E、十二指肠球部溃疡正确答案：D54.重症肺炎的主要标准是A、意识障碍或定向障碍B、低血压C、感染性休克需要血管活性药物治疗D、多肺叶浸润E、呼吸频率＞30次/min正确答案：C55.原发性肝癌淋巴转移最常见于A、锁骨上淋巴结B、腹膜后淋巴结C、胰腺附近淋巴结D、肝门淋巴结E、主动脉旁淋巴结正确答案：D56.动脉导管未闭时，听诊杂音位于A、胸骨左缘第2肋间B、位置不确定C、胸骨左缘第3肋间D、胸骨右缘第3肋间E、胸骨右缘第2肋间正确答案：A57.由于胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制引起的是A、非感染性腹泻B、感染性腹泻C、肠运动功能异常性腹泻D、渗透性腹泻E、分泌性腹泻正确答案：E58.杵状指少见于A、肝硬化B、亚急性感染性心内膜炎C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案：C59.下列不是胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制的是A、细胞更新B、黏膜血流量C、促胃液素D、黏膜屏障E、前列腺素正确答案：C60.下列对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值的是A、咳嗽，咳铁锈色痰B、一侧胸痛向肩部放射C、咳嗽，胸痛，气促D、突起畏寒，高热全身不适E、一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音正确答案：A61.患者，女，33岁，劳累后心悸气促7年。检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2＞A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取的治疗措施最合理的是A、吸氧B、镇咳剂C、呋塞米静脉注射D、毛花苷C静脉注射E、止血剂正确答案：C62.胃壁细胞抗体阳性提示A、胃癌B、胃泌素瘤C、萎缩性胃体胃炎D、胃黏膜脱垂E、慢性浅表性胃炎正确答案：C63.胰腺癌治疗首选的方法是A、手术治疗B、支持治疗C、放疗D、化疗E、免疫治疗正确答案：A64.支气管扩张伴感染时常见的体征为A、病变部位闻及胸膜摩擦音B、双下肺闻及固定的哮鸣音C、双下肺闻及哮鸣音D、病变部位闻及固定持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音E、病变部位闻及帛裂音正确答案：D65.应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是A、黏膜缺血、缺氧B、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺C、胃酸分泌增多D、黏液分泌增加E、局部前列腺素增加正确答案：A66.下列哪项不是葡萄球菌的主要致病物质A、溶血毒素B、血浆凝固酶C、杀白细胞素D、荚膜E、肠毒素正确答案：D67.肝病患者对肝硬化最具诊断价值的是A、蜘蛛痣B、吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损C、肝大D、γ-球蛋白升高E、肝掌正确答案：B68.患者，女，26岁，反复晕厥4天，无二便失禁，偶有胸痛，既往口服避孕药2年。查体：脉搏100次/min，血压95/60mmHg，双肺呼吸音清，律齐，心电图示V1～V6的T波倒置，D-二聚体明显升高。最可能的诊断是A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、脑血管性晕厥C、急性肺血栓栓塞症D、心绞痛E、胸膜炎正确答案：C69.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A、肺炎克雷白杆菌B、绿脓杆菌C、肺炎球菌D、流感嗜血杆菌E、葡萄球菌正确答案：C70.关于α1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是A、α1AT是一种抗胰蛋白酶B、α1AT能抑制弹性酶的活性C、国内肺气肿发病主要与α1AT有关D、α1AT缺乏即易发生肺气肿E、α1AT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿正确答案：C71.患者，男，64岁。高血压3年，血压常在180/90mmHg左右，因无症状一直未用药。近来因偶有头晕，患者与家属一同来医院门诊向医生咨询关于高血压预后情况。下列对高血压预后的判断，哪项是错误的A、是脑卒中与冠心病的主要危险因素B、老年人高血压容易发生心力衰竭C、常引起严重的心、脑、肾并发症D、收缩期高血压预后良好E、老年人高血压容易有体位性低血压正确答案：D72.与体循环相比，对肺循环的描述以下不对的是A、肺循环低容B、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管C、肺循环低压D、肺循环高容E、肺循环低阻正确答案：A73.洋地黄制剂治疗心力衰竭的适应证正确的是A、缩窄性心包炎合并心房颤动B、肥厚型梗阻性心肌病C、高血压病舒张性心力衰竭D、预激综合征合并心房颤动E、冠心病心力衰竭合并心房颤动正确答案：E74.患者，男，25岁，因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术，术后诊断克罗恩病。切除病变肠段并行回结肠吻合术，术后患者情况良好，已开始正常饮食，但患者腹泻且多发生在早餐后，6～8次/日，水样便至今未见好转。查体：腹部手术切口愈合良好，无其他阳性体征。血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性。初步治疗首选哪项为宜A、皮质类固醇B、甲硝唑C、考来烯胺D、SASPE、硫酸可待因正确答案：D75.非酒精性脂肪性肝病现已成为我国最常见的慢性肝病之一，下列哪项不属于非酒精性脂肪性肝病的病理改变A、弥漫性肝细胞坏死B、单纯性脂肪性肝病C、肝细胞空泡样变性D、脂肪性肝硬化E、脂肪性肝炎正确答案：A76.支气管哮喘临床典型的表现是A、刺激性干咳B、持续性胸闷C、顽固性胸痛D、发作性呼气性呼吸困难E、间断性咯血正确答案：D77.患者，男，74岁。反复咳喘20年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属A、以阻塞为主的混合型通气损害B、限制型通气障碍C、混合型通气损害D、阻塞型通气障碍E、以限制为主的混合型通气损害正确答案：A78.关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变错误的是A、肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高B、动脉血二氧化碳分压增高C、肺泡氧分压下降D、肺泡二氧化碳分压增加E、肺泡毛细血管氧分压下降正确答案：A79.以下不是代偿期肝硬化临床表现的是A、食欲缺乏B、肝脏轻度肿大C、脾脏轻度肿大D、乏力E、鼻出血及齿龈出血正确答案：E80.我国肝硬化最常见的原因是A、病毒性肝炎B、慢性酒精中毒C、胆道阻塞D、血吸虫病E、自身免疫性正确答案：A81.患者，男，36岁，咯血10年，诊断支气管扩张，突然咯血200ml来诊。大咯血最严重的并发症是A、肺炎B、窒息C、失血性休克D、肺不张E、呼吸衰竭正确答案：B82.消化性溃疡的预防措施中，错误的是A、戒除烟酒B、在好发季节特别注意有规律的饮食起居C、呋喃唑酮维持量，预防复发D、消除胆汁反流E、避免服用对胃有刺激的药物正确答案：C83.对于中央型肺癌，错误的是A、较多见小细胞肺癌B、较多见腺癌C、较多见鳞状上皮细胞癌D、发生在段支气管至主支气管E、约占3/4正确答案：B84.风心病二尖瓣狭窄，瓣口面积在（）时开始出现症状A、1.0～1.5cm2B、＜4.0cm2C、＞1.5cm2D、＜1.0cm2E、＜1.5cm2正确答案：E85.在饮食因素中，大肠癌的主要发病原因是A、高糖食谱B、低维生素食谱C、食物纤维不足D、低脂肪食谱E、高蛋白质食谱正确答案：C86.心绞痛发作时可有A、血清心肌酶增高B、乳头肌断裂C、房性或室性期前收缩D、低血压性休克E、血沉增快正确答案：C87.患者，女，26岁。分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日2～3次，持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×109/L。考虑最可能的诊断是A、产后盆腔感染B、回盲部结核C、阑尾脓肿D、盲肠肿瘤E、伤寒正确答案：B88.高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、劳力性呼吸困难B、室性期前收缩C、夜间阵发性气促D、心尖区第一心音降低E、心尖区收缩期杂音正确答案：A89.消化性溃疡最常见的出血部位为A、幽门管溃疡B、胃多发性溃疡C、十二指肠球部后壁溃疡D、球后溃疡E、胃小弯溃疡正确答案：C90.患者，男，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音，心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音，肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A、治疗基础疾病，改善通气B、补充碱性药物C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米正确答案：A91.患者，女，24岁。脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无黏液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选的检查是A