品管圈PDCA案例-神经内科提升脑梗死患者健康教育知晓率成果汇报

运用PDCA循环提升脑梗死患者健康教育的知晓率汇报科室：XX科

汇报人：XXX目

录专案改善小组的成立主题选定拟定活动计划书现况把握目标设定原因分析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进一、专案小组的成立

成立日期：2021、6、25

组员人数：6人序号姓名学历组内职务职称圈内工作1黄丽本科组长副主任护师计划、领导、组织2XXX本科副组长主管护师计划、领导、组织3XXX本科组员主管护师组织实施4XXX本科组员主管护师组织实施5XXX本科组员主管护师资料收集与整理6XXX本科组员主管护师资料收集与整理二、主题的选定根据统计，2020年我科收治脑梗死患者共计332例，为我科收治患者最多的病种，去年我科发生的不良事件，均发生于脑梗死患者，2020年11月护理部质控我科健康教育落实率为71.40%，科室质控健康教育落实率平均合格率为91.27%，未达标（我科目标值≧92%），因此选定此题目作为下半年专案改善项目。本次主题

－提高脑梗死患者健康教育的知晓率主题选定意义：推进个案护理在神经内二科的广泛应用。脑梗死后病人常因活动能力丧失或减退而产生各种消极、不利于病人病情康复的心理。将脑梗死患者的健康教育贯穿于病人住院的全程，基于帮助患者恢复功能、提供照护方法，寻求社会支持等实际需要面临的问题为初心，提升患者生活质量，降低脑梗死复发率、致残率。真正践行了我院的服务理念：把病人放在心上，把心用在病人身上！达到患者满意，社会满意，政府满意！主题三要素：提高+脑梗死患者健康教育+知晓率名词定义及衡量指标：脑梗死患者健康教育：入院宣教住院指导：疾病相关知识指导、饮食指导、用药指导、日常生活指导、心理指导、检查指导出院宣教知晓率%＝患者知晓项目得分/患者知晓项目应得总分×100%三、活动计划拟定表

whatwhenwhohowwhere月份周次步骤20XX年20XX年提高护士对急救药品的知晓率11月20XX年12月20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月负责人品管手法实施地点4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周P主题选定XX头脑风暴护办室计划拟订XX甘特图护办室现况把握XX

检查表、

柏拉图、流程图护办室目标设定XX条形图护办室解析XX鱼骨图护办室对策拟订

XX层别图护办室D对策实施XXPDCA护办室C效果确认XX柏拉图、雷达图护办室A标准化XXSOP流程图护办室检讨改进XX头脑风暴、查检表护办室P：29.2%计划进度实际进度D：41.7%C：16.7%A：12.5%制表人：XX制表时间20XX年11月23日完成日期20XX年4月16日四、现状把握—与主题相关的流程图

改善前健康教育的流程（来源保定市第二医院SOP出入院护理）四、现状把握—数据分析查检内容：脑梗死患者健康教育知晓率查检时间：2021-7-1至2021-7-31查检住院患者总数：45人脑梗死患者健康教育平均知晓率：76.33%查检地点：神经内二科查检者：XXX、XXX、XXX查检方式：查检表四、现状把握—查检表

说明：本次共查检45个病人，每个病人分20个项目进行查检，各项设定分值5分，小于4分为不合格项目，查检项目900项，不合格项目213项，平均合格率76.33%。（知晓率=合格项目/（总项目-空项项目）✖100%四、现状把握—查检表查检项目不合格例数百分比累计百分比疾病相关知识9042.25%42.25%急性期康复4521.12%63.38%卒中三级预防4018.77%82.16%用药护理209.38%91.55%饮食指导104.69%96.24%知晓责护83.75%99.96%其他10.04%100%合计213100%

根据查检表数据以及80/20原则表明，提高脑梗死患者健康教育知晓率的改善重点为：提高对患者对病因，临床表现的知晓率、急性期康复知识以及脑卒中三级预防的知晓率。213五、目标设定目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×圈能力×

改善重点=0.76+（1-0.76）×0.93×0.82=0.94注：六人就能力进行打分，总分30分，得分28分，得出专案小组成员能力为93%。提升18%六、原因分析—鱼骨图六、要因分析备注：以评价法进行打分，共6人参与过程，5分为最高分，1分为最低分，总分为30分，依据二八法则，以24分以上者选定为要因，“√”为选定项。编号原因分数总分选定护士1护士2护士3护士4护士5护士61专科知识缺乏55555530√2护士责任心，重视度不强55555530√3工作量大，宣教时间少232333164患者病情重，并发症多332222145药物种类繁多，难记323222146患者或家属重视度低322222137宣教形式单一，内容多枯燥55545529√8宣教不连贯，责护不固定45555529√9宣教时机不对2233331610无奖励及监督机制33433420通过评价法打分，总结出脑梗患者健康教育知晓率低的要因为：专科知识的缺乏护士重视程度低，流于形式宣教形式固化，单一，内容枯燥宣教不连贯，责护不固定六、真因验证：通过查检表和对患者调查问卷说明

查检项目查检人每日查看病例、了解病情变化对病情评估不全面未医护一体化查房宣教内容遗漏，缺乏交接班护士1××××护士2××××护士3×××√护士4××××护士5××××护士6××××护士7××××护士8×××√护士9××××护士10××××护士11××××护士12×××√护士13××××护士14××××护士15××××百分比%0.00%0.00%0.00%20.00%

查检表说明

查检日期：8月14日-8月20日

经过验证，造成脑梗死患者健康教育知晓率低的真因，总结如下：培训考核不到位护士重视程度低，流于形式宣教内容枯燥，形式单一责护不固定

无标准化流程七、对策拟定

What问题Why真因How对策拟定评价总分采纳Who负责人When实施日期Where地点可行性迫切性圈能力脑梗死患者健康教育知晓率低培训考核不到位1、每周三对N1级护士进行理论知识培训，培训后进行考核。30283088√XXX2021.9.1医办室2、考核不合格者反复针对错题进行专项重点培训，直至考核合格，同时纳入科室绩效考核。20243074√XXX护士重视程度低，流于形式1、每周五上午进行医护一体化查房26243080√XXX2021.9.15床旁2、每日早交班前查看病例，重点查看阳性体征，病情变化，纳入对接本，对患者进行全面评估，在不同阶段制定不同有针对性的宣教计划。20263076√XXX护理站宣教形式单一，内容枯燥1、拍摄脑梗健康教育视频号，制作健康教育卡摆放在宣教栏。20303080√XXX2021.10.8护理站2、在护理园地进行针对脑梗死急性期相关知识以及脑卒中二级预防的健康教育专栏。3026

302830309084√√XXXXXX2021.10.20护理站3、每周五下午召开脑梗患者健康教育讲座，利用ppt对患者进行讲解。注：全体圈员就满分90分，根据80/20法则，72分以上采纳What问题Why真因How对策拟定评价总分采纳Who负责人When实施日期Where地点可行性迫切性圈能力脑梗死患者健康教育知晓率低4、在讲座结束后，可进行有奖知识抢答，调动患者及家属的积极性，鼓励患者及家属参与到健康教育中,提高患者的自我管理。20243074√XXX责护不固定，无标准化流程1、固定责护，在患者床位悬挂巡视宣教计划卡，健康教育后由宣教人和监督人进行双签名。30283088√XXX2021.10.9床旁2、制定脑梗死患者健康教育标准化流程。22243076√XXX2021.10.26床旁3、护理组长，或护士长每日下午巡视病房，抽问患者健康教育落实及满意度情况并签字，对患者重点关心的问题及知识薄弱点再次补充强调，并在晨会上说明。24263080√XXX七、对策拟定对策一：对N1级护士每周三进行专科基础知识的考核对策二：细化医护一体化查房记录单、对接本；每日关注患者病情变化，纳入对接本在疾病不同阶段给予不同健康指导对策三：进行不同形式的宣教方式，开展患教会，调动患者积极性。对策四：固定责护，制定标准化流程，制作健康教育计划单。八、对策实施与检讨一对策一对策名称每月对低年资护士进行专科基础知识的培训真因培训考核不到位改善前：

科室考核内容缺乏脑梗死基础知识方面的考核对策内容：

1、将脑梗死基础知识纳入培训考核。2、每周进行考核，重点薄弱环节进行巩固，连续考核三个月。对策实施：负责人：XXX实施时间：09月1日-9月14日改善前脑梗死患者健康教育知晓率76%改善后：87%对策处置：

通过对策效果确认后成效良好，此方法列入标准化。

PDCA对策效果确认提高11%

八、对策实施与检讨二

对策二

对策名称医护一体化查房，每日关注患者病情变化，纳入责护对接本，制定健教计划单，在疾病不同阶段给予不同健康指导真因护士重视程度低，流于形式改善前：

被动执行医嘱，未关注患者症状及检查结果、阳性体征等，没有在住院期间给予相应指导对策内容：1、医护一体化查房，每日与主管大夫沟通，了解患者病情变化2、每日关注患者检查结果及阳性体征，在不同阶段给予不同健康指导3、细化责护对接本，将阳性体征纳入对接本，对患者进行全面评估，制定健教计划。对策实施：负责人：XXX实施时间：9月15日-9月28日改善前脑梗死患者健康教育知晓率76%改善后：90%对策处置：

通过对策效果确认后成效良好，此方法列入标准化。

PCAD对策效果确认提高14%

八、对策实施与检讨三

对策三

对策名称进行不同形式的宣教方式，开展患教会，调动患者积极性真因宣教形式固化，单一改善前：

健康宣教内容照本宣科，内容枯燥，形式单一，脑梗患者接受程度低对策内容：1.制作脑梗患者健康宣教视频号。2.利用ppt给患者进行讲解。3.护理园地开设脑梗死健教专栏。4.开展患教会，鼓励患者家属参与其中，调动患者积极性。对策实施：负责人：XXX实施时间：10月8日-10月28日改善前脑梗死患者健康教育知晓率76%改善后：93%对策处置：

通过对策效果确认后成效良好，此方法列入标准化。

PCAD对策效果确认提高17%

八、对策实施与检讨四

对策五

对策名称固定责护，制定标准化流程真因责护不固定，宣教内容遗漏，缺乏交接班改善前：

责护不固定，宣教内容遗漏。对策内容：1、根据工作量实施弹性排班，加强巡视次数，多与患者交谈2、固定责护，制定健康教育计划表，健康教育后由执行人和监督人进行双签名。3、制定脑梗死健康宣教住院宣教标准化流程。4、护理组长，或护士长每日下午巡视病房，抽问患者健康教育知识及满意度情况，对患者重点关心的问题及知识薄弱点再次补充强调，并在晨会上说明。对策实施：负责人：XXX实施时间：10月8日-10月28日改善前脑梗死患者健康教育知晓率76%改善后：97%对策处置：

通过对策效果确认后成效良好，此方法列入标准化。

PDCA对策效果确认提高21%九、效果确认

改善后—查检统计表查检内容：脑梗死患者健康教育知晓率查检时间：2021-10-14至2021-11-14查检住院患者总数：45人脑梗死患者健康教育平均知晓率：97%查检地点：神经内科查检者：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX查检方式：查检表

九、效果确认

改善后—查检统计表

查检项目不合格例数百分比累计百分比疾病相关知识1037.04%37.04%急性期康复622.22%59.26%卒中三级预防414.81%74.07%用药护理311.11%85.18%饮食指导27.41%92.59%知晓责护27.41%100.