孕产妇保健课件

孕产妇保健长沙市妇幼保健院夏爱斌孕产妇保健--孕产妇保健--优生优育3孕产妇保健--孕前三个月需要做什么？停止口服或埋植避孕药不能照射X线不能服用病毒性感染或慢性疾病药物。脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。夫妻都不能抽烟。4孕产妇保健--孕前三个月需要做什么？调整自己的情绪，大喜大悲之后一段时间之内不宜怀孕。检查你饮用水的质量是否合格，水污染会影响胎儿的正常发育，一定要选择合适的净化装置。到附近医院的妇产保健科咨询，在医生指导下服用叶酸。5孕产妇保健--什么叫怀孕？从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。胎儿在母亲体内发育的过程就叫做怀孕。6孕产妇保健--卵裂期受精卵形成，受精后2周在子宫内着床胚胎期——受精后第3-8周胎儿期胎儿子宫内发育分三期

孕产妇保健--孕产妇保健--即器官形成期：初具人形（头、颜面、眼、耳、鼻、四肢、内脏），神经系统发育早，头部几乎占胎儿全长1/2,B超下见到心脏跳动

胚胎期孕产妇保健--又称致畸敏感期：对内外环境中的有害因素，包括生物、物理、化学、心理、环境等因素极其敏感，可使胎儿发生畸形，甚至胚胎死亡胚胎期孕产妇保健--受精后第9周至出生第9周起胎儿神经系统的脊髓发育，开始发挥作用胎儿期孕产妇保健--体格发育迅速各器官功能逐渐成熟当遇到外环境中的有害因素可影响胎儿生长迟缓，某些特异性生理功能缺陷（如视、听……），出生后行为异常，新生儿肿瘤。

胎儿期孕产妇保健--妊娠分期孕早期12周内胚胎从一个受精卵细胞发育成初具人形的胎儿共需8周时间孕中期13周~27周孕晚期28周~40周足月过期孕产妇保健--胎儿发育情况表

胎龄（周）身长（cm）重量（gm）

9~124~

910~4513~

169~1660~20017~2016~

25250~45021~2425~30500~82025~

2830~35900~130029~3235~401400~210033~3640~452200~290037~4045~

503000~3400孕产妇保健--怀孕常见4种表现1、停经

2、疲倦感

3、乳房变化

4、味觉改变7孕产妇保健--如何确定怀孕？尿液检查它的准确性在90%以上，而且能够在受孕后2周就检查出来。如果等到妊娠4周以后再做检查，结果就更加可靠。妇科检查在检查中，医生会发现子宫开始变大，宫颈及子宫下段变软，阴道黏膜颜色变深等。B超检查一般在妊娠早期做B超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。妊娠第4周时B超还看不清妊娠迹象；第5周就可见小胎囊，若到了第6周除了胎囊，还可见胎芽及胎心。

8孕产妇保健--如何推测预产期？

按最后月经月份+9(或-3)，最后月经日期第一天+7

按引起妊娠的性生活日期+266天，按初觉胎动日期：母体第一次感到胎动的日子+22个星期(第一次分娩的产妇)，或加二十四个星期(已有分娩经历的产妇)。B超9孕产妇保健--善用围产保健卡你一旦怀孕了，就应在12周前建立围产保健卡，纳入当地的围产保健网络，进行系统的产前检查。重视初查，第一次产前检查为初查，一般在孕12周前进行医生可根据孕妇的病史、检查结果，筛查其是否为高危孕妇，是否需要加强监护，并进行相关的孕期辅导。通过建卡和初查，孕妇本人可以对本次妊娠情况初步的了解。孕产妇保健--孕期检查的时间及次数初查：孕12周之前复查：孕12周后每4周一次孕28周后每2周一次孕36周后每周一次高危妊娠增加次数孕产妇保健--孕检的常规项目血压、体重宫高、腹围（28w）胎心水肿？骨盆测量等孕产妇保健--辅助检查查血常规(血型)：查ABO（RH）溶血尿常规白带微量元素各型肝炎、肝脏损伤诊断

“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。查艾滋病病毒(aids)梅毒血清学检查唐氏筛查神经管畸形筛查染色体检测超声心动检查乳腺检查血糖代谢胎儿监护孕产妇保健--1:消化系统症状2:贫血3:腰背痛4:下肢及外阴静脉曲张5:下肢肌肉痉挛6:下肢浮肿7:痔8:便秘9:仰卧位低血压孕期常见症状孕产妇保健--孕期哪些异常现象应引起注意阴道出血，小腹阵痛严重呕吐胎动过剧或过少头晕眼花，视物不清胸闷恶心，烦躁不宁下肢浮肿，早晨起来也不见好转腹部过大腹部过小分娩未至，阴道流水孕产妇保健--37~42周末身长约50cm，体重2.5~4.0kg，哭声宏亮，良好的吸吮，觅食反射，皮肤呈粉红色，足底皮肤有很多纹理与皱褶。指（趾）甲达指（趾）尖端，外生殖器发育完好。足月儿孕产妇保健--早产儿第28~36周末早产可存活并发症护理难度大加强高危儿保健孕产妇保健--早孕期患有感冒应如何处理轻度感冒仅有鼻塞,轻微头痛者一般不需用药,应多饮开水,充分休息。出现高热,体温达38℃以上,咳嗽,头痛等症状时,到医院就诊,在医生指导下用药,且不可盲目用退热剂之类药物。合并细菌感染者应在医生指导下选用抗生素治疗。在孕中期行B超,羊水等检查方法,了解胎儿有无畸形或发育异常,并做相应处理。孕产妇保健--电脑对胎儿有影响吗？还不能有完全肯定的结论为了安全起见，从优生优育的角度出发，还是应当有一定的防护措施。孕产妇保健--电脑防护怀孕期间，不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑操作。怀孕妇女使用电脑时姿势不能固定不变，工作时间不宜过长，以半小时为宜。适当休息、适时活动十分重要。保持长时间的固定坐位，有碍胎儿生长发育。有专家认为，电脑操作人员的月经不调和不良的生殖状况，与长时坐位、静力作业有一定关系。孕产妇保健--电脑防护电脑操作室多数装有空调设备，缺少空气的自由交换。室内CO2浓度往往偏高，空气中细菌总数超过国家卫生标准的机会多，空气中负离子浓度低，正离子浓度相对增高，臭氧浓度极低，室内外温差大，这些都对怀孕妇女的健康有一定影响。因此，孕妇在妊娠头3个月应减少电脑操作，每天看电视的时间也不要超过3个小时。孕产妇保健--手机对胎儿有影响吗？手机本身所发射的高频电磁波对人体会产生危害。胚胎和胎儿组织特别容易受辐射损伤。如果是在胚胎形成期，有可能导致流产，可能产生畸形；而在胎儿中枢神经系统的发育期，若受到辐射，则可能导致婴儿智力低下。妊娠头3个月，比妊娠中、晚期的危险大得多。孕产妇保健--使用手机时需采取一些防护措施手机防辐射配置。手机远离头部、胸前、腰部信号接通的瞬间最好把手机放在离头部、胸前、腰部远一点的地方，这样能减少80%至90%的辐射量。最好把手机放在手包里或者桌子上，不要把手机挂在胸前。孕产妇保健--手机防护措施远离充电器。充电时，它周围会产生很强的电磁波，能杀死人体内的免疫细胞，所以，专家提醒，人体应远离手机充电插座30公分以上，切忌放在床边。缩短通话时间。一定要使用手机时，要长话短说孕产妇保健--微波炉对孕妇有影响吗微波炉产生微波的同时会产生强电磁波，会影响胎儿的大脑发育，甚至可致胎儿先天性白内障；所以孕妇应减少微波炉的使用，特别是头3个月，一定要远离微波炉。孕产妇保健--电热毯可以使用吗人体与电热毯之间的感应电压可达40～70伏特，而且可以产生15毫安的电流，并产生足以危害胎儿健康的电磁波。要用，提前打开，并在上床之前关闭电热毯开关。孕产妇保健--孕妇可以养宠物吗？孕妇养宠物，其后代比普通人更容易患精神病，大多数精神病人母亲在孕期与猫、狗等宠物有过密切接触。孕妇感染弓形虫会影响胎儿神经发育。在城市，弓形虫感染源主要是猫、狗等家庭宠物。弓形虫病经母亲传染给胎儿，则可引起流产、死胎或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。孕产妇保健--孕期禁用哪些化妆品？１．染发剂，导致胎儿畸形。２．冷烫精，化学冷烫精还会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育，少数妇女还会对其产生过敏反应。３．口红，孕妇涂抹口红以后，空气中的一些有害物质就容易被吸附在嘴唇上，并随着唾液侵入体内，使孕妇腹中的胎儿受害。孕妇最好不要长期抹口红孕产妇保健--其他孕期的危险因素孕期不能接触农药等刺激性化学药品孕期不宜接触汽油等有害气体孕期禁止接触X线孕期不宜长时间看电视孕期不宜长时间吹电风扇孕期要避免噪音影响孕期不宜常去公共场所孕产妇保健--孕妇的饮食和营养

孕产妇保健--营养过剩和营养不良共存目前的现状6孕产妇保健--营养不足或缺乏孕产妇缺铁性贫血缺钙、VitD---骨软化低蛋白血症、低血糖易诱发妊高病、早产、胎膜早破、感染等分娩时子宫收缩乏力、难产、产后出血产褥感染、乳汁不足胎婴儿FGR碘---克泞病叶酸---神经管缺陷铁---智力发育受损VitD—佝偻病、牙釉质发育不良VitE---流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂7孕产妇保健--营养过剩所导致的主要问题孕期增重过多巨大儿GDM等难产率、手术率增加先天缺陷有关8孕产妇保健--孕妇营养的重要性成年慢性病胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键心血管疾患

脂代谢异常

糖代谢异常对子代成年疾病的影响（DOHaD假说）9孕产妇保健--人体需要的营养素蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素水膳食纤维10孕产妇保健--营养状况的评价指标膳食评估体重身高—105，

BMI=Kg/m2中国人BMI（2002）体重过低<18.5

正常=18.5~23.9

过重=24~27.9

肥胖>28腰围判断生化测定：血18A、BG、血脂、蛋白、各种矿物质、维生素11孕产妇保健--热量的需要中国营养学会关于热量的推荐孕早期同孕前孕中晚期额外能量的增加是200kcal/d13孕产妇保健--碳水化合物提供膳食总热能的55~65%一般推荐孕妇每天的主食5-6两14孕产妇保健--蛋白质充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质；中国营养学会推荐：

1.孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d2.动物性蛋白质最好占蛋白质总摄入量的一半以上推荐量：占膳食总热量的15%~20%。15孕产妇保健--提供15克蛋白的食物量及其能量

食物名称

重量

能量（Kcal）鱼虾类80-9080-96鸡蛋113163牛奶500270廋猪肉74106廋牛肉7478廋羊肉7386黄豆43154豆腐干93130葵瓜子（炒）66406花生（炒）69406（中国食物成分表2002年）16孕产妇保健--膳食脂肪与人体健康脂肪类型来源对TC的影响单不饱和脂肪酸橄榄油、茶籽油、花生油腰果、杏仁、花生等坚果降低LDL升高HDL液态多不饱和脂肪酸玉米油、大豆油、红花油、棉籽油、鱼油、鱼液态饱和脂肪酸全脂牛奶、黄油、巧克力、干酪、冰激凌、红肉、椰奶、椰子油固态反式大部分人造黄油、植物油制的起酥油、深锅炸土豆片、快餐炸品、烘烤食品固态或半固态17孕产妇保健--n-3脂肪酸的缺乏对母儿健康的影响母亲健康胎儿发育子痫前期、子痫早产妊娠高血压出生体重DMFGR产后抑郁胎儿神经及视觉的发育18孕产妇保健--获得1200mg钙的膳食举例食物及数量含钙量（mg）牛奶500ml580豆腐150g250虾皮5g50蛋类75克220绿叶菜（小白菜）250克50其他食物（如鲫鱼）100克50合计1200钙的储存像银行（中国食物成分表2002年）19孕产妇保健--孕期补钙注意事项不要空腹服用钙片，最好与进食同时服用或饭后半小时服用或晚上钙剂不能和牛奶同服，会造成钙质的浪费补钙同时要补充维生素D补钙同时要多喝水胃酸缺乏者不适宜选择碳酸钙.20孕产妇保健--铁：中期28mg/d,晚期35mg/d,可耐受60mg/d常见食物的铁含量（mg/100g）

1、鸭血35.7、鸭肝35.1、鸡血25、猪肝22.6、鸡肝12、猪血8.7

2、木耳（干）97.4、紫菜（干）54.9

3、油菜5.9、菠菜2.921孕产妇保健--孕期补铁注意事项充分的蛋白有利于铁剂的吸收食物铁以动物铁为主维生素C有利用铁的吸收不能跟钙剂同服茶中鞣酸干扰铁的吸收铁剂最好在餐间服用牛奶可干扰铁的吸收22孕产妇保健--膳食纤维可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻中类的食物中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不可溶性纤维：谷类的表皮（粗粮）。水果的皮核、蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等益处：增强胃肠蠕动、使粪便的胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低，改善糖耐量。每日摄入量应为25-30g23孕产妇保健--孕早期的膳食指南

膳食清淡，适量少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸24孕产妇保健--孕中晚期妇女膳食指南适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶制品的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体运动、维持体重适量增长禁烟戒酒，少吃食物25孕产妇保健--保证营养合理平衡的原则是—粗细搭配

—荤素搭配

—不挑食

—不偏食26孕产妇保健--

合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础

34孕产妇保健--运动运动方式注意多样性及趣味性：散步、健身操、慢舞等散步是一种健康方式家务劳动、上班工作不能代替体育锻炼孕产妇保健--胎儿良性刺激－促进因素：营养、心理及神经反射刺激神经反射刺激方法能促进神经系统的发育和成熟神经反射刺激方法有：听觉、视觉和触觉

孕产妇保健--胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育从孕第3周开始持续到妊娠晚期，直至出生后到3岁仍快速发育孕产妇保健--孕16周形成脑和脊髓神经细胞的生长速度是50万个/分钟，孕6个月时大脑已生出1千亿个神经细胞，分布在大脑的6个层面，（1~6层）神经细胞像一颗树

孕产妇保健--孕产妇保健--胎动时，孕母抚摸胎动的部位，同时亲切地爱抚地说：这是你的头，这是你的大腿或手臂吧！亲爱的宝宝！（既有触觉又有听觉刺激）触觉刺激孕产妇保健--听觉刺激孕5~6个月时

音乐刺激：柔和、低频，利于生长发育、安宁、平和

父母唱歌听轻松愉快的轻音乐、每天定时播放2~3次，每次10~20分钟，录放机不放在腹部而放在桌上

孕产妇保健--胎儿在母亲肚里即会微笑18周左右开始微笑和大哈欠孕产妇保健--加吃手图孕产妇保健--20周的胎儿已经可以用手挠痒了孕产妇保健--语言刺激

相信胎儿能听到你的话，能理解你，胎儿是有生命、有思想、有感性的谈话对象，能记住所说的某些话

方法：父母均可说，一边抚摸、一边说。例如：

我是爸爸，我是妈妈，你是宝宝。

今天又长大了，爸妈爱你。你好，我回来了！宝宝，你早。可以在不同的时间，不同的情景，根据实际情况，每天坚持，还可朗诵诗歌，述说窗外的美丽风景……

孕产妇保健--听觉发育早，从孕4周开始，孕6个月时开始听见声音声音可传入子宫内声音是胎儿神经系统（脑）发育的最佳刺激语言刺激和音乐刺激

听觉刺激—是促进婴儿智力发展的重要方法孕产妇保健--监测胎动－胎儿安危的信号从怀孕18～20周时孕妇可觉胎动孕28～32周逐渐规律胎动异常（指与平时不同）：

减少至消失24小时左右，胎心可能消失； 胎动频繁表示早期缺氧，如变换体位等不好转，胎动可由多至少及停止。电子监测胎儿孕32周第一次孕产妇保健--孕产期合理用药A类：对孕妇安全，对胚胎，胎儿无危害，如适量维生素等。B类：对孕妇安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。C类：在动物实验研究时证明对胎儿有害，未在人类研究证实，孕妇确需用药则需慎重，如异丙嗪、异烟肼、庆大霉素等。D类：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇病情确实需要，否则不考虑应用，如硫酸链霉素、盐酸四环素等。X类：可使胎儿异常，孕期禁用，如甲氨碟呤、己烯雌酚等。孕妇病情需要，一般尽量选用A、B类药物。孕产妇保健--孕晚期出现哪些情况需要

立刻去医院胎动次数减少或不动孕妇感觉头痛、眼花阴道出血，伴或不伴腹痛阴道持续出水，可能是胎膜早破子宫阵发收缩，可能是早产或临产孕产妇保健--需要提前住院的妊娠合并症妊娠并发症胎位异常不良妊娠史盆腔手术史年龄<18岁或>35岁孕产妇保健--精神心理因素一:怕胎儿性别不理想二:怕胎儿有畸形三:怕分娩时疼痛及出血四:怕发生难产五:怕有生命危险孕产妇保健--剖宫产及阴道助产比正常孕妇高一倍。常伴有恶性妊娠呕吐，并可导致早产，流产。使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。可引起植物神经紊乱，导到致产时宫缩无力造成难产。由于焦虑，得不到充分的休息和营养，生产时会造成滞产。产前焦虑对母婴的危害孕产妇保健--妊娠是正常的生理现象剖宫产并非分娩“捷径”孕产妇保健--自然分娩和剖宫产自然分娩更顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处；在正常的状况下，医师会鼓励准妈妈自然生产；但在某些情况下，阴道自然分娩无法安全进行时，就需要剖宫产。孕产妇保健--顺产的好处胎儿母亲孕产妇保健--胎儿良性刺激：

周围的压迫温度变化→激活胎儿大脑神经兴奋

体位改变（促进大脑发育的一个机会）挤出胎肺的液体→吸入性肺炎率减少孕产妇保健--母亲促进子宫收缩→减少产后出血身体恢复快肠道没有干预→食欲好孕产妇保健--剖宫产只是处理高危妊娠、难产的重要手段；近年来随着外科学的进步，剖宫产技术的提高，手术时间缩短，手术损伤，感染等显著减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫产的安全性大大提高；但其死亡率及并发症仍明显高于阴道分娩，为阴道分娩的2-4倍或更高；故剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式。孕产妇保健--剖宫产的弊端产妇承担手术和麻醉的风险剖宫产儿呼吸系统并发症多剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”孕产妇保健--分娩的先兆临产的先兆来临时，你会感到下腹部一阵阵发硬或腰部有些疼痛，与月经痛感觉相似。“初次宫缩”开始了。1~2周后伴有血从阴道内流出，称为“见红”。见红是分娩即将开始的第一症状。

孕产妇保健--临产的确认有规律的子宫收缩子宫颈管展平，子宫颈口扩张胎儿先露