消化内科题库与参考答案

消化内科题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肠结核最好发于A、降结肠B、空肠C、回盲部D、升结肠E、十二指肠正确答案：C2.对结核性腹膜炎腹部症状的描述,不正确的是A、早期腹痛明显B、多为持续性的隐痛或钝痛C、偶可表现为急腹症D、腹痛多在脐以下E、少有阵发性绞痛正确答案：A3.有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是A、Ⅰ期脑电图可以呈α波,每秒8~13次B、肝性脑病患者脑电图节律变快C、Ⅱ~Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波,每秒少于4次D、昏迷期脑电图呈δ波,每秒多于4次E、脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷,但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症正确答案：A4.以下肾内因素可引起肝肾综合征,除了A、RAASB、前列腺素C、缩血管前列腺素D、TXAE、血管舒缓素-激肽系统正确答案：A5.食管下端呈鸟嘴样改变,黏膜纹尚正常见于A、反流性食管炎B、食管癌C、食管贲门失弛缓症D、重度食管静脉曲张E、食管裂孔疝正确答案：C6.关于溃疡病,下列哪项不正确A、溃疡发病率男多于女B、胃溃疡好发于青壮年C、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁D、胃溃疡多伴有慢性胃炎E、可有节律性上腹痛正确答案：B7.男性,35岁。因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为A、克隆病B、结肠功能改变C、肠结核D、结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：E8.男性,26岁,左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是A、便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：A9.患者,男,48岁,乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检:巩膜及皮肤黄染,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg/L,应考虑的诊断是A、胆结石B、胰腺炎C、胰头癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：E10.男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血.黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A、输血.补液B、加用垂体后叶素静脉滴注C、食管静脉硬化剂注射或套扎D、加用生长抑素(善得定,Sandostatin)E、剖腹探查正确答案：C11.当便潜血实验阳性时,出血量一般大于A、1000mlB、50~100mlC、5~10mlD、250~300mlE、400~500ml正确答案：C12.肝硬化患者腹水呈血性,但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是A、急性出血坏死性胰腺炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、自发性腹膜炎E、胆系感染正确答案：B13.肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起A、刺激胃酸分泌增加B、牵涉痛C、可能并发肠穿孔D、肠梗阻加重E、胃回肠反射或胃结肠反射正确答案：E14.分子生物学研究胰腺癌发病机制,其中正确的说法为A、Bcl-2基因第12号染色体突变B、Bax基因第12号染色体突变C、K-ras基因第12号染色体突变D、Ki-67基因第12号染色体突变E、Survivin基因第12号染色体突变正确答案：C15.患者有十二指肠球部溃疡史,经用山莨菪碱,疼痛有所好转。A、抑制胃酸分泌B、促进黏液分泌C、抑制胃泌素受体D、抑制迷走神经E、保护胃黏膜正确答案：D16.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E17.腹腔积液动物接种阳性A、渗出型B、可确定结核性腹膜炎C、粘连型D、干酪型E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案：B18.结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊A、腹水化验B、血沉C、腹部超声D、妇科检查E、X线钡透正确答案：A19.肝性脑病患者常有A、血氨升高B、胃酸缺乏C、胃泌素分泌增加D、总胆红素显著升高E、血清淀粉酶升高正确答案：A20.女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查A、胸部X线摄片B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、纤维结肠镜检查E、B型超声定位下抽腹水送常规.细菌培养及找病理细胞正确答案：E21.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：B22.肝硬化腹水的治疗,最合适的为哪组利尿药A、20%甘露醇静滴100ml/天B、氢氯噻嗪50mg2次/日C、安体舒通100mg3次/日D、氢氯噻嗪50mg+安体舒通100mgE、安体舒通20mg3次/日正确答案：C23.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、急性肠穿孔D、不完全性或完全性肠梗阻E、肠蠕动增加正确答案：C24.降低门静脉压的药物A、垂体后叶素B、去甲肾上腺素C、6-氨基己酸D、输新鲜血E、维生素K正确答案：A25.女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A、物理疗法B、全身化疗C、肝动脉化疗栓塞治疗D、超声引导下局部治疗E、放射治疗正确答案：C26.肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为A、1500~2000mlB、<500mlC、1000~1500mlD、500~1000mlE、2000~2500ml正确答案：D27.女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP(+),治疗方案应选择A、黏膜保护剂B、手术C、抑酸剂D、放疗E、化疗正确答案：B28.在体内可转变为胆色素的原料是A、胆绿素B、胆汁酸C、血红素D、胆固醇E、胆汁正确答案：C29.胃溃疡癌变时A、突然全腹剧痛,腹肌紧张B、面色苍白,尿少,血压下降C、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食D、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性E、恶心、呕吐、泛酸正确答案：D30.下列哪种药物不会引起急性胰腺炎A、氢氧化铝B、双氢克尿噻C、强的松D、地塞米松E、硫唑嘌呤正确答案：A31.下列哪种疾病可引起水电解质酸碱平衡紊乱及营养不良A、幽门梗阻B、幽门管溃疡并出血C、复合性多发溃疡D、十二指肠壶腹部溃疡E、恶性溃疡正确答案：A32.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是A、钡灌肠X线检查B、直肠指检C、直肠镜检D、钡餐X线检查E、纤维结肠镜检正确答案：B33.女性,40岁,腹泻5年,4~5次/天,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为A、肠道功能紊乱B、疑诊溃疡性结肠炎C、确诊溃疡性结肠炎轻度D、确诊溃疡性结肠炎中度E、Crohn病正确答案：B34.患者,女性,25岁。因低热.腹胀.腹泻3个月,腹围增大半月入院。入院查体:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水检查提示白细胞460×10/L,多核细胞9%,单核细胞89%,腹水总蛋白57g/L,腺苷脱氨酶77U/L。该患者最可能的诊断是A、自发性细菌性腹膜炎B、盆腔炎C、腹腔肿瘤D、结核性腹膜炎E、肝硬化腹水正确答案：D35.女性,27岁。因腹痛.腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是A、克隆病B、肠结核C、回盲部肿瘤D、慢性阑尾炎E、肠伤寒正确答案：B36.女性,50岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,0.4cm×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是A、内镜下切除B、介入动脉化疗C、内镜下局部化疗D、免疫治疗E、手术治疗正确答案：E37.溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏A、胃多发溃疡B、复合溃疡C、癌性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡正确答案：C38.肝脏进行性增大常见于A、酒精性肝硬化B、肝外胆管结石梗阻C、乙肝后肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、原发性肝癌正确答案：E39.溃疡性结肠炎的肠外表现是A、结节性红斑B、坏疽性脓皮病C、两者均有D、两者均无正确答案：C40.男性,50岁。3个月来肝区有持续性疼痛,肝脏进行性肿大,经常出现低血糖反应,外周血中红细胞计数显著升高A、原发性肝癌B、重症肝炎C、真性红细胞增多症D、肺源性心脏病E、继发性红细胞增多症正确答案：A41.下列属于肝性脑病Ⅰ期临床表现的是A、轻度的性格改变.行为失常B、腱反射亢进C、脑电图异常D、没有明显临床表现,但数字连线试验异常E、嗜睡正确答案：A42.男性,55岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是A、手术治疗B、免疫治疗C、动脉栓塞D、内镜下切除E、放疗+化疗正确答案：A43.胃溃疡发病与下列哪些因素无关A、长期服用激素B、避免服用NSAIDs药物C、吸烟D、长期精神紧张E、遗传因素正确答案：B44.起病缓慢,腹泻,腹痛不剧烈,多在左下腹A、溃疡性结肠炎B、肠伤寒穿孔C、克罗恩病D、肠结核E、急性出血性肠炎正确答案：A45.女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食.反酸。发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解,首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、肋软骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎正确答案：D46.对急性胰腺炎的发病起关键作用的酶是A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、激肽释放酶D、磷脂酶AE、前磷脂酶正确答案：B47.关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E48.胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、主细胞B、壁细胞C、胃内分泌细胞D、G细胞E、黏液细胞正确答案：D49.下列不符合Barrett食管的是A、内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑,可为舌状型.岛状型或全周型B、与胃食管反流有关C、镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮D、活检可见到杯状细胞E、与鳞癌的发生有关正确答案：E50.减少氨的产生A、乳果糖B、谷氨酸C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、新霉素E、氟马西尼正确答案：D51.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A、高脂血症B、胆道疾病C、免疫性疾病D、急性胰腺炎E、酗酒正确答案：B52.女,44岁,肝硬化腹水患者,尿少,双下肢水肿,脉搏145次/分,呼吸37次/分,端坐位,有脐疝。首选的治疗是A、口服利尿药B、导泻药C、静脉滴注新鲜血浆D、穿刺放腹水E、强心药正确答案：D53.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A、最小剂量的激素1~2年B、最小剂量的激素半年C、SASP1~2g/日或相当剂量的5-ASA,2年D、SASP1~2g/日或相当剂量的5-ASA,半年E、infliximab3个月正确答案：C54.最主要产氨场所是A、肝脏B、肾C、骨骼肌D、大脑E、肠道正确答案：E55.球后溃疡多发生在A、十二指肠水平部B、十二指肠球部后壁C、十二指肠降部D、十二指肠球部以下E、十二指肠升部正确答案：D56.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不正确的是A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征正确答案：C57.下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大A、X线B、腹部B超C、核素扫描检查D、腹部CTE、胃镜正确答案：D58.降低胃内酸度最有效的药物A、H受体拮抗剂B、胃泌素受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、含铝抗酸剂E、抗胆碱能药物正确答案：C59.关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是A、便秘时会引起血氨增高B、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关C、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高D、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：D60.以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法A、细菌培养B、病理学检查C、血清抗体检测D、快速尿素酶试验E、PCR正确答案：D61.血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A、干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足B、氨可直接干扰神经的电活动C、增加了脑对中性氨基酸的摄取D、血浆中色氨酸增多E、血氨增加,导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加,引起脑细胞水肿正确答案：D62.中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为A、食管癌B、梅克尔憩室C、反流性食管炎D、腐蚀性食管炎E、神经官能症正确答案：A63.十二指肠球前壁溃疡最常发生的并发症是什么A、穿孔B、幽门梗阻C、出血D、胆囊炎E、胰腺炎正确答案：C64.反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶(LDH)C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)D、透明质酸(HA)E、胆汁酸正确答案：D65.增生型肠结核常见A、便秘B、钡灌肠透视呈铅管征C、便血极常见D、易并发中毒性巨结肠E、腹泻,便呈糊样正确答案：A66.关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确A、缓解病情B、减少复发C、防止并发症D、控制急性发作E、早期手术切除全结肠可根治本病正确答案：E67.Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛时,首先应考虑A、炎症加重B、炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成C、急性肠梗阻D、肠穿孔E、不完全肠梗阻正确答案：B68.一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的A、便潜血阳性B、凝血酶原时间延长C、全血细胞减少D、转氨酶升高E、尿胆原减少正确答案：E69.有关食管癌不正确的是A、血行转移多见于晚期B、壁内扩散多向下浸润C、常转移至肝.肺.骨D、淋巴结转移为主要方式E、多为鳞状细胞癌正确答案：B70.呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症A、复合溃疡B、幽门管溃疡C、胃多发溃疡D、十二指肠球后溃疡E、癌性溃疡正确答案：B71.当出现呕血时,胃内储积血量一般大于A、250~300mlB、50~100mlC、5~10mlD、400~500mlE、1000ml正确答案：A72.肝肾综合征主要与下列哪种因素有关A、胆红素对肾脏的毒性B、肾小球坏死C、肾小管坏死D、肾皮质血流量减少E、肾间质炎性病变正确答案：D73.右上腹痛伴寒战.高热A、原发性肝癌B、肝炎肝硬化C、肝结核D、慢性肝炎E、肝脓肿正确答案：E74.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、吗啡B、异丙嗪C、普鲁卡因D、哌替啶E、阿托品正确答案：A75.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型正确答案：C76.女性,26岁。发热.右下腹腹痛伴腹泻一年,排黏液便,无脓血,4~5次。4年前患肺结核,已治愈。查体:轻度贫血貌,腹软,右下腹压痛(+),可触及质地中等.边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征,有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、克罗恩病D、结肠癌E、卵巢肿瘤正确答案：C77.肠易激综合征最主要的症状是A、便秘B、腹痛C、排便不尽感D、腹泻E、消化不良正确答案：B78.男性,25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重,并出现高热.衰弱.恶心等症状。查体:精神萎糜,心率114次/分,腹膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失。最可能的诊断是A、克罗恩病并肠梗阻B、结肠癌并肠梗阻C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D、肠结核并肠梗阻E、肠痉挛正确答案：C79.肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是A、谷氨酸钾B、盐酸精氨酸C、谷氨酸钠D、乳果糖E、左旋多巴正确答案：A80.结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性肠穿孔B、肠瘘C、慢性肠穿孔D、肠梗阻E、腹腔脓肿正确答案：D81.对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是A、腹部疼痛加剧B、大便次数增加C、黏液脓血便D、腹胀较前明显E、出现恶心.呕吐正确答案：C82.腹水介于渗出液和漏出液之间,若疑诊结核性腹膜炎时最佳检查是A、立位腹平片B、腹部B超检查C、结肠镜检查D、腹腔镜检查E、胃镜检查正确答案：D83.患者,男性,59岁,上腹不适伴烧心12年,如要排除胃食管反流病,需做的检查是A、上消化道造影+24小时食管pH监测B、胃液分析C、食管测压+胃液分析D、内镜检查+组织活检E、内镜检查+24小时食管pH监测正确答案：E84.下列关于功能性消化不良的发病机制,正确的是A、腹腔神经对机械和化学刺激的敏感性减低B、与胃肠道急性感染有关C、胃黏膜萎缩导致胃酸的分泌减少D、胃运动功能异常E、胃大部切除术后胃排空过快正确答案：D85.肠梗阻的病理生理变化是A、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液B、梗阻肠管内细菌.毒素渗入腹腔引起毒血症C、梗阻肠管积气.积液所致肠膨胀D、肠管溃破穿孔E、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄正确答案：B86.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、消瘦,贫血B、发热,乏力C、腹胀,腹痛D、腹膜炎体征E、血沉快正确答案：D87.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉正确答案：E88.某肝硬化患者,近期出现低热.腹痛,利尿剂效果不佳,腹水化验细胞数为900/L,多核白细胞为70%,最可能的诊断为A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并肝肾综合征D、肝硬化合并门脉血栓形成E、肝硬化合并肝癌正确答案：A89.男性,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:BP100/70mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。心电图示在V.V导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴正确答案：E90.用于凝血酶原缺乏方面的药物A、去甲肾上腺素B、维生素KC、6-氨基己酸D、垂体后叶素E、输新鲜血正确答案：B91.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D、球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E、前列腺素缺乏