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文档简介
模块1.1.为带鼻饲管老年人进行进食照料【情境】高奶奶,长期卧床,左侧瘫痪,嗜睡状态,吞咽困难,医生给予鼻饲处理,请护理员通过鼻饲管为高奶奶进食。(1)本题分值:100分(2)考核时间:8分钟(3)考核形式:实操(4)考核具体要求①做好操作前的准备工作;②做好沟通工作;③按照操作流程,完成通过鼻饲管进食的全过程;④做好操作后的整理工作;⑤掌握操作的注意事项。(5)否定项①操作过程中,泄漏考生信息(地区、单位、姓名等),该题得“0”分。②鼻饲前,未进行抽吸见胃液的操作,即通过胃管喂水、喂饭,该题得“0”分。③3未测试饮食温度,该题得“0”分。(6)赛场准备序号名称规格单位数量备注1护理床摇床张12模拟人普通个13餐桌普通个1可用床头柜替代4餐碗普通个1内盛200毫升鼻饲饮食5水杯普通个1盛温水6弯盘普通个27餐巾普通条1可用毛巾替代8餐巾纸普通包19软枕普通个4枕头大小10推注器普通支1(80-100毫升)11无菌纱布普通块112胶圈普通个113别针普通个114免洗洗手液普通瓶115笔普通支116记录单普通本1(7)实操评分标准项目技术操作要求评分标准得分ABCD步骤11.1环境准备(口述):(1)房间干净、整洁;(1分)(2)空气清新、无异味;(1分)2101.2护理员准备(口述):(1)着装整齐清洁;(1分)(2)用七步洗手法洗净双手。(1分)2101.3老年人准备:(1)操作;护理员站在床前,面对老年人,评估,核对;(1分)(2)操作加口述:评估胃管插入长度完好;(1分)(3)操作加口述:胃管固定周围的皮肤正常;(1分)3210(4)操作加口述:无口腔内盘旋与折叠;(1分)(5)操作加口述:询问、协助排便;(1分)(6)口述:准备餐前药物;(1分)32101.4物品准备完好:餐碗(内盛200毫升鼻饲液)、水杯(内盛温水)、推注器1个、弯盘2个、毛巾和餐巾纸、无菌纱布1块、胶圈、笔和记录单、免洗洗手液(6分)。6420步骤22.1操作加口述:(1)操作:护理车推摆放在床头;(1分)(2)口述:再次核对房间号;床号;姓名;性别;年龄;(2分)(3)口述:核对饮食;(1分)43202.2口述加操作:(1)口述加操作:附在老年人耳边唤醒老年人;(1分)(2)口述:做好解释,取得配合;(1分)(3)表现:态度和蔼,语言亲切。(1分)3210步骤33.1摆体位(1)操作:站在床中间,放下床挡;(1分)(2)操作加口述:打开盖被“S”型折叠对侧;(1分)(3)口述:从床头到床尾操作;(1分)32103.2协助侧卧(1)口述加操作:协助老年人向床对侧移位,先头肩部、再髋部、再下肢;(1分)(2)操作加口述:协助老年人头部右侧位;(1分)(3)操作加口述:将老年人双手放在胸腹前;(1分)3210(1)操作加口述:护理员右手放在老年人左髋部,左手放在老年人左颈肩部;(1分)(2)操作加口述:将老年人整体右侧翻身,侧卧30度;(1分)2103.3垫软垫(1)操作加口述:左手扶住左侧颈肩部,右手持软枕,垫在左侧颈肩部;(1分)(3)操作:盖好盖被、支起床挡;(1分)2103.4摇高床头(1)口述加操作:转到到床尾。(1分)(2)摇高床头30度。(1分)2103.5准备进餐:(1)口述:护理员再次洗手;(1分)(2)操作:物品摆放合理。(从左向右:笔和记录单;无菌纱布、别针、餐巾纸、弯盘推注器放在弯盘内、餐碗(200毫升鼻饲液)、水杯(内盛温水)、弯盘、毛巾。)(2分)32103.6准备进餐:(1)操作:在老年人的颔下垫毛巾;(1分)(2)操作:遮住老年人前胸;(1分)(3)操作:遮住右侧枕部;(1分)3210(4)操作:颌下放弯盘;(1分)(5)操作:打开别针,打开胃管末端纱布;(1分)(6)操作:胃管末端放在颌下放弯盘内,纱布放在治疗车污物碗内。(1分)3210步骤44.1详细口述三种检查胃管是否在胃内的方法:(1)观看气泡;(3分)(2)剑突下听诊;(3分)(3)抽吸见胃液。(3分)96304.2抽吸见胃液:操作加口述:(1)用空推注器连接胃管末端;(1分)(2)抽吸见胃液;(1分)(3)将胃液推回;(1分)(4)断开连接;(1分)(5)推助器放在餐桌弯盘内;(1分)(6)盖好胃管末端盖帽,放在颌下弯盘内。(1分)备注:污染胃管连接口或推注器管口,扣6分。6420步骤55.1操作加口述(1)右手分别端起水杯餐碗;(1分)(2)用左手腕内侧测试水温、食物温度适宜;(1分)(3)约38-40℃。(1分)备注:未测试温度,为否定项,全题得“0”分。32105.2操作加口述(1)用推注器抽吸20ml温水;(1分)(2)注入胃管润滑胃管(模拟);(1分)(3)断开连接,推注器放于桌面弯盘内;(1分)(4)盖好胃管末端盖帽。(1分)备注:污染胃管连接口或推注器管口,扣4分。43205.3操作加口述:(1)用推注器抽吸鼻饲饮食50毫升;(1分)(2)打开盖帽,连接胃管;(1分)(3)鼻饲液缓慢注入胃管,速度:10-13毫升/分;(1分)备注:污染胃管连接口或推注器管口,扣3分。32105.4操作加口述(1)注完后断开链接,盖好盖帽;(1分)(2)持推注器正确;(1分)(3)反复抽吸、推注、每次鼻饲量不超过200ml。(1分)备注:污染胃管连接口或推注器管口,扣3分。32105.5操作加口述:(1)用推注器抽吸50ml温水;(1分)(2)连接胃管,注入胃管冲洗胃管;(1分)(3)断开连接;(1分)备注:污染胃管连接口或推注器管口,扣3分。32105.6操作加口述:(1)将推注器放在护理车上的弯盘内;(1分)(2)提起胃管,让胃管内水分充分流入胃内;(1分)(3)冲洗胃管末端,盖好盖帽;(1分)备注:未提起胃管让胃管内水分充分流入胃内扣3分。32105.7操作加口述:(1)用无菌纱布包好胃管末端,固定在老年人头部上方;(1分)(3)口述:保持进食体位30分钟后再将床放平;(2分)(4)口述:避免误吸。(1分)备注:鼻饲完毕立即放平床位,扣3分。4320步骤66.1操作加口述:(1)双手擦净口鼻分泌物,撤下毛巾;(1分)(2)整理床单位;(1分)(3)清洗灌注器及餐具备用;(1分)32106.2口述:(4)护理员洗手;(1分)(5)记录鼻饲时间和量。(1分)210口述:(1)长期鼻饲老人做好口腔清洁;(1分)(2)避免口腔、气管、消化道感染;(1分)(3)老人鼻饲前后30分钟内禁忌吸痰;(1分)3210口述(1)鼻饲老人用药在医生指导下粉碎;(1分)(2)鼻饲过程中,观察老年人表现;(1分)(3)发现有恶心、呕吐、胃液中混有咖啡样物,立即停止操作并报告。(1分)32101.口述三种检查胃管是否在胃内的方法,清晰、准确、详细;(3分)2.与老年人沟通要体现人文关怀;(3分)3.操作过程动作轻柔、准确、熟练、安全。(3分)9630100分实际得分否定项:1.操作过程中,泄漏考生信息(地区、单位、姓名等),该题得“0”分。2
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