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文档简介

综合养老服务机构入住协议书甲方(养老服务机构):____________________法人代表:____________________地址:____________________联系电话:____________________乙方(入住老人):____________________身份证号:____________________地址:____________________联系电话:____________________本协议书是基于甲乙双方的平等自愿原则,通过充分协商就乙方入住甲方养老服务机构的相关事宜达成的协议。双方同意遵循以下条款共同执行。一、协议目的本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与责任,确保乙方在甲方养老服务机构的安全、舒适和愉悦的生活环境,保障双方权益。二、入住信息乙方入住甲方养老服务机构的基本信息如下:1.入住日期:____________________2.预计入住时间:____________________3.个人健康状况:____________________(如有特殊疾病或需求需告知甲方)三、服务内容甲方提供的服务内容包括但不限于:1.住宿服务:提供适宜的居住环境和必要的设施设备。2.餐饮服务:提供营养均衡的膳食,满足乙方的饮食需求。3.医疗护理:定期进行健康检查,提供必要的医疗护理和紧急救助服务。4.文娱活动:组织丰富的文娱活动,促进乙方的身心健康。5.日常照护:提供生活起居、个人卫生等日常照护服务。四、入住费用1.乙方应按月支付入住费用,具体金额为____________元,包含住宿、饮食、护理等基本服务费用。2.费用支付方式为:____________(如银行转账、现金等)。3.乙方如需增加额外服务,如特殊饮食、个性化护理等,需提前与甲方协商,并支付相应费用。五、甲方的权利与责任1.甲方有权对乙方的入住资格进行审核,确保其符合入住条件。2.甲方负责为乙方提供安全、舒适的居住环境,并按约定提供相应的服务。3.甲方应定期向乙方及其家属反馈健康状况及服务质量。4.甲方有权在乙方违反入住规定时,采取必要措施,包括但不限于限制某些服务。六、乙方的权利与责任1.乙方有权享受甲方提供的各项服务,保障其基本生活需求。2.乙方应如实告知甲方自身的健康状况及特殊需求,如有变动应及时通知甲方。3.乙方应遵守甲方的各项管理规定,维护公共秩序,尊重其他入住人员的权利。4.乙方应按约定的时间支付相关费用,逾期支付将产生相应的滞纳金。七、保密条款1.甲方对乙方的个人信息、健康状况及家庭背景等信息负有保密义务,未经乙方同意,不得向第三方透露。2.乙方在甲方入住期间,所涉及的服务内容及管理信息也应予以保密,未经允许不得向外界传播。八、合同的变更与解除1.在合同履行期间,若因不可抗力因素(如自然灾害、政策变动等)导致无法继续履行,双方应友好协商解决方案。2.乙方如需提前解除合同,需提前一个月书面通知甲方,并结清未支付的费用。3.甲方如需解除合同,需提前一个月书面通知乙方,并说明原因。九、违约责任1.若乙方未按照约定支付费用,甲方有权收取滞纳金,滞纳金按每日0.5%计算。2.若甲方未能提供约定的服务,乙方有权要求赔偿相应的经济损失。3.任何一方违反本协议条款,均需承担由此引起的经济及法律责任。十、争议解决1.本协议的履行及解释均适用中华人民共和国相关法律。2.如双方在履行本协议过程中产生争议,应首先通过协商解决;如协商不成,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。十一、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效,协议一式两份,甲乙双方各持一份。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充,补充协议与本协议具有同等法律效力。十二、签署甲方(养老服务机构):____________________(盖章)法人代表(签字):____________________日期:____________________乙方(入住老人):_________

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