第6章-护理工作中的人际关系

第六章

护理工作中的人际关系天地时利不不如如地人利和浙江温岭杀医案；合肥安医二附院泌尿科，男子持刀将护士砍伤；

哈医大第一医院血案；深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班，戴着钢盔给病人看病八毛门事件、录音门事件……面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。

不断规范护理行为加强护患沟通提供与患者需求相适应的护理服务第一节人际关系的概述第二节人际关系的社会心理基础第三节人际关系的原则及发展第四节护理工作中的人际关系第五节护患关系第六节护士与医生的关系教学内容掌握：护患关系的基本模式熟悉：人际关系的原则及发展护患关系的概念、特征、内容、过程护患关系常见的问题及解决方法了解：人际关系的概念、特征及功能人际关系的社会心理基础教学目标第一节人际关系概述一、人际关系的概念广义：人际关系(interpersonalrelationship)是指人与人之间的关系。狭义：人际关系是在社会实践中，个体为了满足自身的发展及生存的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系。1.互动性：个人性、直接性、情感性2.心理性：获得各自社会需要的满足3.明确性：每种人际关系相互之间关系明确4.渐进性：遵循循序渐进的原则5.多面性：个人及人际关系的多面性6.动态性：生长发育过程中人际关系的变化7.复杂性：多面性和变化性导致二、人际关系的特征三、人际关系的功能1.人际关系的个体功能

发展健全的自我意识自我评价、自我体验、自我调节

促进个人社会化

增进身心健康

促进行为改变物质自我：身体、衣着、家庭社会自我：名誉、地位、亲戚精神自我：智慧、能力、道德三、人际关系的功能2.社会性功能

净化社会心理气氛，创造良好的社会生活空间

提供信息、调节情绪增进团结

增强合力，优化群体的整体效应，提高效率一、社会认知（一）概念：是个体对他人、自己及人际关系的心理状态、行为动机和意向作出的推测与判断过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理活动过程。第二节人际关系的社会心理基础首先运用个人的经验与体会来判断他人的内心世界一、社会认知（二）社会认知的特征：1.知觉信息的选择性2.社会认知的互动性—印象装饰3.认知行为的一致性4.社会认知的评估性（三）社会认知的偏差形成印象的三要素认知对象交往时情景认知者经验、价值观、情感状态、性格特征营养不良吸毒认知者认知者本人的需要等心理状态的不同，也会影响认知结果。布鲁纳—货币实验美国社会心理学家布鲁纳（1947年）作了一个有名的社会心理学实验。实验材料是一套硬币（有1分、5分、10分、25分、50分等大小不同的圆形硬币）；一套与硬币大小形状相同的硬纸片。实验对象是30个10岁的孩子。实验程序是，把两套材料先后投射在银幕上，让被试依次观看，然后移去刺激物，令被试画出刚才看到的硬币与圆形纸片。结果有两个：一是被试画出的图形大小和实际看到的刺激物不完全相同，他们画的圆纸图形与实际的硬纸圆形的大小比较一致，但所画的硬币图形比他们看到的真正硬币要大。上述实验结果表明，由于外界事物本身的社会意义不同，因而影响了人们的认知结果；另一是来自贫困家庭的孩子比来自富裕家庭的孩子画出的硬币图形要大一些。这表明认知者本人的需要等心理状态的不同，也会影响认知结果。认知情境（三）社会认知的偏差：

★发生偏差的社会心理规律首因效应近因效应晕轮效应投射效应定势效应---社会固定印象

一、社会认知在人们的社会认知过程中起着非常重要的作用(1)首因效应（第一印象）是人在与他人首次接触时，根据对方的仪表、打扮、风度、言语、举止等对对方所做的综合性判断。初次获得的信息对后来获得信息的理解和组织有强烈的定向作用。(2)近因效应在总体印象的形成上，新近获得的信息比原来获得的信息影响更大。多年不见的朋友，在自己的脑海中的印象最深的，其实就是临别时的情景

陌生人—首因效应熟人---近因效应悟空，都怪你学历低（2）晕轮效应（月晕效应，光环效应）是人际交往中对一个人的某种人格特征形成印象后，依次来推测此人其他方面的特征。知觉者单凭被知觉者某方面的特征，推论其其他特征，因而会高估或低估对方。晕轮效应的最大弊端就在于以偏概全名人效应：歌星、影星拍广告（3）投射效应指以己推人，认为自己具有某种特性，他人也一定会有与自己相同的特性，把自己的感情、意志、特性投射到他人身上并强加于人的一种认知倾向。即在人际认知过程中，人们常常假设他人与自己具有相同的属性、爱好或倾向等，常常认为别人理所当然地知道自己心中的想法。如心地善良的人总也不相信有人会加害于他；而敏感多疑的人，则往往会认为别人不怀好意。（4）定势效应--社会固定印象（刻板印象）即某个社会文化环境对某一社会群体所形成的固定而概括的看法。城管即暴力、乞丐村、艾滋村无商不奸、女性温柔爱哭、教授戴眼镜（一）心理方位：

1.概念：是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度，是评价及衡量人际关系的基本指标之一。包括：心理差位关系心理等位关系二、人际关系的心理方位及心理距离（一）心理方位：

2.心理差位关系四个等级：微弱差位中强差位显著差位超强差位

二、人际关系的心理方位及心理距离二、人际关系的心理方位及心理距离3.心理方位的基本类型

★按确定方式：法定权威型、精神权威型

★按表现形式：外显型、内隐型

★按确定时间：始定型、渐定型（二）心理距离二、人际关系的心理方位及心理距离1.概念：指两个社会角色因情感亲疏程度不同而表现出的人际间的心理距离的变化。负性正性四级“宿敌”四级亲密距离三级“劲敌”二级“冤家对头”一级“对手”三级私人距离二级社交距离一级公共距离人际关系的心理距离等级零级零级匆匆过客二、人际关系的心理方位及心理距离负性心理距离

正性心理距离四级三级二级一级零级一级二级三级四级最远很远较远稍远

一般较近很近最近2.人际关系的心理距离等级正性人际关系负性人际关系二、人际关系的心理方位及心理距离双向距离不等值：——交往双方对心理距离的认识可能不一致认知距离与实际距离不等值基础距离与即时距离不等值3.人际关系的心理距离遵循的规律（一）概念也称人际魅力。是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近以建立感情的过程。（二）影响人际吸引的因素

1.接近吸引：空间距离接近+个体特征接近

2.相互性吸引：相补、相悦

3.个人特质因素：仪表、才能、个性品质三、人际吸引（1）距离接近：时间及空间上的接近而产生的吸引。（护士经常巡视病房、舍友）（2）个体特征接近：以人们彼此之间的某些相似或一致性特征，如态度、信念、价值观念、兴趣、爱好等为基础的吸引。（同病相怜、老乡见老乡）（3）相补吸引：当交往的双方需要以及对对方的期望成为互补关系时，就会产生强烈的吸引力。（4）相悦吸引：人际关系中双方在情感上的相互接纳、肯定与赞同。（5）仪表吸引：仪表在一定的程度上反映了个体的内心世界。仪表包含有先天及后天的获得性素质。如身材及容貌属于先天性素质，而衣着、打扮、风度、气质则与后天的教养、文化及知识层次有关。仪表在人际吸引过程中有重要的作用，特别是在第一次交往后会不会持续交往中起决定性的作用。

阻碍人际吸引的因素不尊重别人，缺乏感情以自我为中心不真诚、虚伪过分服从对人际关系敏感猜疑心重、敌对、好胜、嫉妒心及报复心强偏见、固执、偏激、性格孤僻好高骛远、自我炫耀、喜欢驾驭别人一、人际关系的基本原则（一）适度原则：

自尊适度表露适度忍让适度热情适度信任适度谨慎适度谦虚适度幽默适度期望适度频率适度第三节人际关系的原则及发展（二）人性原则

交互原则真诚原则理解原则守信原则人道原则平等原则互利原则文明原则一、人际关系的基本原则（三）选择原则择善原则调衡原则一、人际关系的基本原则（一）人际关系发展状态学说零接触状态开始注意状态：单向注意、双向注意

表面接触状态情感卷入状态：轻度卷入、中度卷入深度卷入（二）人际关系的平衡二、人际关系的建立与发展二、人际关系的建立及发展（一）人际关系发展状态学说图解人际关系状态相互作用水平人际发展过程零接触零接触水平单向接触开始注意水平定向选择阶段双向注意表面注意表面接触水平轻度卷入情感卷入水平情感探索阶段中度卷入情感交流阶段深度卷入稳定交往阶段（二）人际关系的平衡又叫“A-B-X”理论(Newcomb'sA-B-XModel)

A、B：相关的两个人X：沟通的客体。

若A、B存在友好关系，且对X的认识一致，A-B-X模型就形成一个稳固的等腰三角形。

若A和B对X产生不同认识，A-X和B-X就无法形成对等关系。

x(客体）AB平衡关系的四种情况

1）B喜欢A，A喜欢X，于是B也喜欢X。2）B喜欢A，A不喜欢X，于是B也不喜欢X。3）B不喜欢A，A不喜欢X，于是B喜欢X。4）B不喜欢A，A喜欢X，于是B不喜欢X。三者相乘为正—关系协调平衡不平衡关系的四种情况1）B喜欢A，A不喜欢X，而B喜欢X。2）B喜欢A，A喜欢X，而B不喜欢X。3）B不喜欢A，A喜欢X，但B也喜欢X。4）B不喜欢A，A不喜欢X，B也不喜欢X。人际关系平衡种类

依靠关系本身的基础进行调节，主要出现在人际吸引对于人际需要的补充和调节中，关系双方情绪基础较好。自觉平衡

主动调整自身需要，主要出现在社会群体和组织中，关系双方以共同目标进行自我约束来实现人际关系平衡。

主动平衡

不情愿地牺牲个人利益和需要，这种平衡的特点是有人际需要，无人际吸引，关系的情绪基础薄弱。消极平衡宠物店里有各种宠物，现在给你4种选择，相比之下你最想养哪一种？1.狼犬2.波斯猫3.变色龙4.不养任何动物小测试

1.选“狼犬”喜欢团体生活的人，在团体中，你会不由自主的想和大家接近，因此养成你合群的性格，你的人缘也因此多半不差，想必你一定有许多好朋友吧！但是一旦你真正遭遇挫折，你多半的处理方式，是一个人独自思索、调适、解决，非必要不会向其他人求救，这种形象是不同于你平时给别人的感觉喔。

2.选“波斯猫”平时你给人的印象是温和的，一副柔弱的模样，但其实你的内心深处刚强，你有自己固执不易动摇的原则，简言之，你的“外柔内刚”有时会吓到某些人，有时会使某些人对你刮目相看。你的朋友不多，但是个个绝对是你知心的好友；一旦你恋爱了，你会因此缩小了你的社交圈，得失要自己衡量一下啰。

3.选“变色龙”你有许多朋友，但你会不自觉地与他们保持一些些距离，多保留一点心灵的自由给自己；你心情不好或遭遇挫折，会孤坐咖啡馆一下午、或一个人到海边，比和朋友倾诉更能让你平静。你不甘于平淡，你的神秘、特别，是吸引朋友的主因，因此有许多人欣赏你喔。

4.选“不养任何动物”简言之，你把时间切为两部分，和朋友在一起时，你是一个合群热情的人，你也享受其中；回到家，你是一个安静寡言的人，其实你也颇能享受这种空白的时刻。其实你有一点精神洁癖，属于自己的空间，你不希望受到一点束缚，如果你在人情中感到压力，你比一般人更不能忍受，你是一个外表热情内心冷静的人。一、建立良好护理人际关系的意义1.有利于提高护理质量及效率2.有利于营造良好的健康服务氛围3.有利于陶冶护士的情操4.有利于贯彻以人为本的护理理念5.有利于促进护理学科的发展第四节护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系有哪些？第四节护理工作中的人际关系

（一）专业性（二）时限性（三）多面性（四）复杂性（五）协作性（六）公众性二、护理人际关系的特征一、护患关系的概念及特征

（一）护患关系的概念护患关系(nurse-patientrelationship)

是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上,形成和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。第五节护患关系（二）护患关系的特征1.以治疗为目的的专业性、帮助性关系2.是一种工作关系（避免过度情感卷入）3.是一种以服务对象为中心的关系4.是一种多方位的人际关系5.是一种互动关系6.是一种治疗性关系7.是一种短暂性的人际关系一、护患关系的概念及特征1.良好的护患关系是开展护理工作的重要前提。2.融洽合作的护患关系对服务对象是一种良好的社会心理支持。二、护患关系的意义（一）技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。主要表现在实施护理措施的过程彼此的地位及心理方位。三、护患关系的基本内容（二）非技术性关系

1.道德关系

2.利益关系（物质+精神）

3.法律关系

4.文化关系

5.价值关系三、护患关系的基本内容

主动--被动型模式(activity-passivitymodel)主导思想：生物医学模式及疾病的护理护士的作用：为服务对象做什么患者的作用：被动接受（不能反对或无作用）适用范围：难以表达自己主观意志的患者如新生儿、全麻、昏迷、休克、精神病者显著的心理差位关系，护士占主导地位模式的原型：父母—婴儿（单向）四、护患关系的基本模式重点

指导-合作型模式(guidance-cooperationmodel)主导思想：生物-社会心理及病人的护理为主导思想护士的作用：教会服务对象做什么患者的作用：合作者（主动服从或配合）适用范围：急危重症、重病初

手术及恢复期患者微弱的心理差位关系，护士仍占主导地位模式原型：父母—儿童（微弱单向）四、护患关系的基本模式

共同参与型模式(mutual-participationmodel)主导思想：生物-社会心理及人的健康为中心护士的作用：帮助服务对象自我恢复患者的作用：合作并积极参与适用范围：慢性病患者、康复期患者心理等位关系，双方平等模式原型：成人—成人（双向）四、护患关系的基本模式

（一）观察熟悉期主要任务是建立护患间相互信任和了解关系护理的重点：

建立信任感

环境的介绍

资料收集

此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有利于良好护患关系的建立。五、护患关系的基本过程

（二）合作信任期主要任务应用护理程序解决服务对象的各种身心问题,满足其需要。护理重点

制订并合作完成护理计划

不断地修改和完善护理计划。

共同面对个体的改变提供适当的护理支持。

此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护患关系的基础。五、护患关系的基本过程

(三)终止评价期主要任务：做好出院准备工作。护理重点

进行有关评价，了解患者的态度。

健康教育及咨询。

制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。

愉快的终止护患关系。五、护患关系的基本过程4、分期开始期工作期结束期取得信任收集资料满足需要巩固关系回顾工作征求意见（一）护患关系（一）护士因素1.职业道德不良：态度生硬、缺乏责任感2.护理业务不精3.服务环境不佳六、护患关系的影响因素某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以：“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救。”为由提出医院经济赔偿的诉讼。护士不熟悉三腔导尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。1）护理人员的责任心不强、工作不负责任、观察病情不及时2）护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄

（讲话随意、护理文书的书写方面）3）护士长期超负荷工作4）“以患者为中心”的服务意识不强，缺乏与患者有效沟通5）护理人员缺编：产假、加床、新业务新技术的开展、患者的需求增加等因素，而床护比例未变。

6）护理工作范畴有待进一步明确，承担非护理性工作过多：如外出、计费、预约等。7）服务环境不佳六、护患关系的影响因素（一）护士因素讲话随意

①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。

②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。

护士的法律意识淡漠，还表现在护理文书的书写方面。护理文书已成为护患纠纷的重要法律依据。护理文书中常见的隐患：医嘱单签字不规范、医嘱执行后漏签字、虚假记录、与医生记录不符、书写不规范、任意涂改、一人多种字体等。责任心不强：从某种意义上讲，护士的工作责任心比护理技术水平更为重要，护理纠纷中因责任心不强导致的纠纷约占各种纠纷的一半。

案例：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科.责任心不强与护理工作有关的医疗事故多见于有章不循和违反操作规程。据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言生硬冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。（1.言不当2.行不到3.未摆正自己的位置）业务不精湛业务不精湛-案例某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以：“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救。”为由提出医院经济赔偿的诉讼。护士不熟悉三腔导尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。“以患者为中心”的服务意识不强，缺乏与患者有效沟通

临床上许多护理工作需要得到患者家属的配合方能得以实施，如果解释工作不到位，态度简单粗暴语言生硬，对患者和家属了解病情时态度不耐烦，一旦病情突然发生恶化，必然会使患者和家属不满，甚至产生反感并可能引发纠纷，虽然这种情况在医护人员中并不普遍，却危害了医院的整体形象。（二）服务对象因素1.对护理工作存在偏见2.法律意识增强3.病态心理（三）社会因素1.卫生法律法规建设落后2.医疗保健供需矛盾六、护患关系的影响因素1.护患之间的冲突（1）理解分歧：护士理解患者的权利与义务或患者不理解护士的工作内容与性质。（2）权益差异：七、护患关系常见的问题(一)护患关系中的常见问题＊术前禁食禁水（不吃饭-吃面条）＊胶囊药物拆开吃＊进修护士打开昂贵药品外包装学习说明书，患者要求换药注射室工作的护士，每天要给很多患者打针。有一次，轮到一个小伙子打针，她一边抽着稀释药液，一边按常规叫小伙子上床、脱裤子。然而小伙子半天没动，要求让其他患者都出去，把门关上。“我们都是这样打的，连小姑娘都不怕，你小伙子怎么这么多毛病？”还没等护士说完，那小伙子火冒三丈，说不尊重他的人格和尊严，非要一同去领导面前理论。（3）信息缺乏

患者及其家属存在对医疗工作的高风险性、高强度、高技术等特点认知不足，对医疗结果期望值过高的现象。认为只要进了医院、花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的结果。（4）责任冲突已造成的健康问题该由谁承担责任已改变的健康状况该由谁承担责任七、护患关系常见的问题(一)护患关系中的常见问题＊输液未一针见血，责怪患者血管太滑太脆＊止血带未解开，截肢儿童因“上呼吸道感染”发高烧，严格无菌肌注了半只复方氨基比林后，患儿打针处出现红肿皮疹，反复告知患儿家属这不属于医疗过错，但其天天至医院吵闹，严重干扰正常秩序，且对开药医师造成严重的名誉损失和精神损失。一位56岁的老先生，因“完全性小肠梗阻”而住院。当天晚上，医师为这位患者做了急诊手术，手术过程顺利。第二天晨间护理的时候，当护士为患者更换床单时，老先生便问到：“护士，我什么时候可以吃东西？”，“放屁”护士果断地回答道。老先生听到护士竟然无缘无故侮辱自己，感到十分不解，觉得作为患者，询问何时进食完全是符合常情的，这位护士怎么能恶语伤人，一时竟不相信自己的耳朵，但还是强忍不悦，又追问了一句：“不好意思，我们不是学医的不太懂医学专业知识，我想问问我什么时候可以吃东西？”。“放屁！”护士再次毫不犹豫地回答。当时，老先生的气不打一处来，但是考虑到仍然要在医院继续治疗，而不敢得罪护士，无奈仍下了这口气。患者出院后向医院有关部门投诉了这位护士。

【案例】发生在护士工作站的一幕

患者乙：王护士，刚刚发药时我不在，我去厕所了。

护士甲：[未抬头看患者，只顾干手头的事。]你没看到我正忙着呢，等着！一会儿我给你送去。[自言自语：“发药时间到处乱跑，真麻烦！”]

患者乙：[沉默片刻，转身回病房]

[此后，护士忙于写交班报告，转抄医嘱记录，完全忘了送药之事。]

患者乙：[再次来到护士工作站]王护士，晚上的药怎么还不给我送去！

护士甲：[不耐烦地]等会儿，你没看见我忙到现在？[小声嘟囔：真烦！添什么乱！]

患者乙：我已经等了1个多小时了！你再忙，也不能耽误我吃药啊！

护士甲：你说什么？谁耽误你吃药了？责任弄弄清楚，发药时间你为什么乱窜？

患者乙：我乱窜？你这小护士，怎么这么说话？………。

[两人你一句，我一句，越吵越激烈]

(一)护患关系中的常见问题2.护患交往的阻抗护士方面:对服务对象关注不够、缺乏应有的职业行为规范、态度不良、心理问题。服务对象方面：对护士的期望及要求过高、疾病原因、心理问题、对护士及护理专业的偏见。七、护患关系常见的问题及解决方案三长两短：挂号时间长、候诊时间长、交费取药时间长看病时间短、沟通时间短1.建立信任关系，建设理解分歧2.提高业务水平，维护双方权益3.主动沟通交流，提供疾病信息4.注重安全文化，避免责任冲突5.讲究职业修养，克服交往阻力八、促进护患关系的方法一、医护关系的概念

医护关系（doctor-nurserelationship）是护士为了服务对象的健康和安危与医生所建立的工作性人际关系。医护关系的实质是一种群群、同事合作关系。第六节护士与医生的关系二、医护关系的模式

1.主导—从属模式

2.独立—协作模式医疗与护理专业相对独立，不可互相取代医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥作用第六节护士与医生的关系三、医护关系常见的问题及其原因

1.角色权利争议——医嘱有异议，医生不改2.角色理解缺乏---专业特色缺乏理解

3.角色压力过重——医护比例失调或倒置（05年为1比0.7，11年为1比1.36，合理为1比2）4.角色利益冲突—利益分配不均，待遇不等第六节护士与医生的关系有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。四、促进医护关系的方法及策略1.相互尊重专业自主权及专业特征2.相互理解，真诚合作3.主动宣传护理专业的特点4.坚持原则，适当解释第六节护士与医生的关系谢谢！作业

—A4纸上完成论述护患关系的三种基本模式、特征及适用对象作业—A4纸上完成王某，女，36岁，舞蹈教练，身高170cm，体重45kg，因发现左乳房肿块1月余入院。入院诊断：乳腺癌（左）。拟行乳癌根治术。入院后患者情绪不稳定，紧张、焦虑并经常大哭；睡眠欠佳，难以入睡，睡后易醒；不思饮食，形体消瘦；自述一个月内体重减低5公斤，害怕手术，担心手术后形象的改变。请根据以上资料，（1）写出2个主要的护理诊断？（2）分别确定预期目标？（3）根据马斯洛的需要层次论，该患者目前主要的需求是哪些方面？如何满足？著名医史学家亨利·西格里斯曾经说过，每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，医学无非是这两群人之间的多方面关系。从行为学上来说，无论是“医”还是“患”，其出发点都只有一个——让病人康复起来。这本该是一对互相协作、目标统一的“利益共同体”，也是最应该互相信任的两个群体，为何却表现出了势如水火的对立？医患关系僵局如何破冰,仅靠内心的自觉去重建信任够不够?

心理投射测验在日本，洋娃娃代表着小女孩希望自己长大后的形象。芭比娃娃在日本刚推出时，在青少年眼中，胸部太大，腿也太长，蓝眼睛一点也不像日本少女，因此销售不佳。公司修正了芭比娃娃的胸部和腿，也将眼睛改变成咖啡色。两年内芭比娃娃卖出了近200万件。很多人认为洋娃娃是日本少女的投射，这形成了需求。起初公司损失的失败之处就在于公司假定了日本市场和美国市场具有相似性，在美国受欢迎的芭比娃娃在日本同样会受到欢迎，结果却没有如期所至。这是忽略投