人工关节感染患者问诊重点、资料采集表、诊断标准、功能评分表、感染清除评估标准表

（资料性附录）

人工关节感染患者问诊重点姓名：性别：年龄BMI登记号：1、上次手术日期：2、上次手术方式：全髋置换（THA）□半髋置换（Hemi-HA）□全膝置换（TKA）□单髁置换（UKA）□保留假体的清创手术（DAIR）□占位器（Spacer）□一期翻修（One-stageexchange）□二期翻修（Two-stageexchange）□部分翻修（Partialexchange）□其他3、本次出现症状日期：4、是否形成窦道：是□否□5、输血史：有□无□6、基础疾病：糖尿病□类风湿性关节炎等结缔组织疾病□激素使用□肿瘤史□慢性肺部疾病□肝脏疾病□肾脏疾病□外周血管疾病□术后伤口感染□关节手术史□关节感染病史□关节创伤□其他7、抗生素使用史：停用2周□停用不足2周□8、ASA评分：（1级-5级）

（资料性附录）

人工关节感染患者临床资料采集表姓名：登记号：手术日期：血型：联系方式：术前术前CRP(mg/L)：术前ESR(mm/h)：D-Dimer（ug/ml）：白/球比：糖化血红蛋白（%）：血常规：关节液成分分析：术中冰冻病理高倍镜下中性粒细胞计数：寻找病原学证据：术中关节液培养、术中超声裂解液沉淀培养、清创后假体周围组织培养术中假体周围组织培养、二代测序。术后万古霉素血药浓度（mg/L）：万古霉素血药浓度（mg/L）：（关节液）术后静脉抗生素：术后关节腔注射抗生素：口服抗生素：术后CRP(mg/L)：术后ESR(mm/h)：D-Dimer（ug/ml）:白/球比：人工关节感染患者临床资料采集表（续）术后培养：术后关节液WBC(/μL)：术后关节液PMN(%)：血常规：随访(1月，3个月，6个月，1年，2年)随访CRP(mg/L)：随访ESR(mm/h)：D-Dimer（ug/ml）:白/球比：血常规：

（资料性附录）

人工关节感染诊断标准姓名：登记号：评估结果：

（资料性附录）

膝关节功能评分表（KSS）疼痛评分（如总分为负数，得分为0）疼痛（分）不疼50偶尔觉轻微疼痛45上楼时偶尔轻微疼痛40上楼和走路时偶尔轻微疼痛30中度疼痛偶尔疼得比较厉害20经常疼得比较厉害10疼得特别厉害，需要服药0活动度由屈曲到伸膝每5°得1分稳定性（在任何位置上的最大活动度）前后侧（10）<5mm105mm～10mm5>10mm0内外侧（15）<5°156°～9°1010°～14°5>15°0减分（分）-50屈曲挛缩（-15）5°～10°-210°～15°-516°～20°-10>20°-15伸展缺损（-15）<10°-50°～20°-10>20°-15对线（-15）外翻5°～10°0分内翻0°～4°每度减3分外翻11°～15°每度减3分其他-20分功能评分（总评分为各项之和）行走能力50分无任何限制50约1公里以上40500米-1000米30不到500米20仅能在室内活动10不能步行0膝关节功能评分表（KSS）（续）上下楼正常上下楼梯50正常上楼梯，下楼梯借助扶手40需借助扶手才能上下楼梯30借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯15完全不能上下楼梯0减分-20用手杖-5用双手杖-10需使用腋杖或助行架辅助活动-20

（资料性附录）

髋关节功能Harris评分疼痛（44（分））无无疼痛44轻微偶而疼痛或者意识不到的轻微疼痛，不影响活动40不影响活动，加剧活动后很少引起中等程度的疼痛，可能服用阿司匹林30中度疼痛可忍受，活动受到一些限制，偶尔需要比阿司匹林药效更强的止痛药物20经常发生严重疼痛，但能走动，活动严重受限，需要经常服用比阿司匹林药效更强的止痛药物10重因严重疼痛而致残，卧床不起0功能（47（分））日常活动上楼不需借助扶手4需借助扶手2其他方式上楼1不能上楼0转移可以乘坐公共交通工具1坐可以舒适地在任何高度的椅子上坐立1小时以上5可以舒适地在高位椅子上坐立半小时以上3不能在任何高度的椅子上坐立0穿鞋袜可轻松完成4有困难但能完成2不能完成0步态跛行

无11轻度

8中度5重0

行走支持

不需要11长途行走时需要手杖7大多数行走时需手杖5需单拐3双手杖2双拐0不能行走0行走距离

无限制116个街区，约600m8

2-3街区，约300m5只能在室内活动2只能在床上活动0髋关节功能Harris评分（续）关节活动度5（分）屈0°～45°()×1.0×0.0546°～90°{[()-45°]×0.6+45}×0.0591°～110°{[()-90°]×0.3+72}×0.05≥111°3.9伸任何角度00外展0°～15°()×0.8×0.0516°～20°{[()-15°]×0.3+12]}×0.0521°～45°0.675内收0°～15°()×0.2×0.05≥16°0.15外旋0°～15°()×0.4×0.05≥16°0.3内旋任何角度00肢体畸形（4分）屈曲挛缩＜30°1内收畸形＜10°1内旋畸形＜10°1肢体不等长＜3.2cm1总分：85分～100分优；70分～84分；良60分～69分可；<60分差

（资料性附录）

人工关节感染清除评估标准表A.感染根除：无临床症状（伤口愈合，无瘘管或引流，关节无痛）；血清学标志物（包括C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞）恢复到基线（或正常水平）；无需抗生素抑制治疗；无由同一生物菌株引起的感染复发；没有发生（新的）不同微生物的感染；在其他手术部位没有伴随的人