第二十二章男性生殖系统常见疾病

男性生殖(shēngzhí)常见疾病及护理共五十一页学习(xuéxí)目标了解(liǎojiě)男性生殖系统的结构与功能。熟知常见的男性生殖疾病有哪些。了解各种男性生殖疾病的病因、分型及临床表现。熟知男性生殖疾病的治疗方法。掌握男性生殖疾病的护理要点。2024/12/92共五十一页2024/12/93一、男性生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)的结构功能二、男性生殖系统常见疾病三、男性疾病护理共五十一页2024/12/94一、男性生殖系统的结构(jiégòu)功能共五十一页2024/12/95男性盆腔正中(zhèngzhōng)矢状切面（观察生殖系统）共五十一页2024/12/96睾丸(ɡāowán)与精子共五十一页2024/12/97阴茎(yīnjīng)共五十一页2024/12/98共五十一页2024/12/99二、男性(nánxìng)生殖系统常见疾病包皮阴茎相关疾病(jíbìng)精索静脉曲张附睾炎隐睾鞘膜积液共五十一页2024/12/910包茎定义：包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头时称为(chēnɡwéi)包茎。处理：小儿先天性包茎可将包皮重复试行上翻，以扩大包皮口，露出阴茎头，便于清洗。如经反复机械性扩张小儿包茎不能消失或包皮口已呈纤维狭窄环，须做包皮环切术。共五十一页2024/12/911包茎危害：在青春发育期影响阴茎发育；包皮口狭小者，排尿时包皮隆起(lónɡqǐ)，严重者会有排尿困难；尿液侵入，积留于包皮内，不断分解刺激性物质，同时包皮不断有分泌物积聚成包皮垢，均可导致包皮阴茎头炎；可能因包皮垢长期刺激而诱发阴茎癌；包皮垢亦可影响女方而诱发生殖道病变。治疗：尽早行包皮环切术。共五十一页2024/12/912包皮(bāopí)过长包皮盖住阴茎头，包皮环口超过尿道口，但包皮易于(yìyú)向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。治疗：包皮环切手术，特别是对那些经常发生包皮内板阴茎头炎症、分泌物较多的包皮过长者。包皮稍长者，嘱其注意个人卫生，每日上翻清洗，不应盲目强调给予包皮环切手术。共五十一页2024/12/913隐匿(yǐnnì)阴茎定义：指耻骨部脂肪过多，而附着于阴茎(yīnjīng)体的阴茎(yīnjīng)皮肤不足，以致阴茎(yīnjīng)隐匿于耻骨部的皮肤中。触诊时可感觉到阴茎(yīnjīng)海绵体是正常的，用手向后推移阴茎(yīnjīng)周围的皮肤，即可显露出阴茎(yīnjīng)。共五十一页2024/12/914共五十一页2024/12/915隐匿(yǐnnì)阴茎

治疗：隐匿阴茎(yīnjīng)可随青春发育，年龄增长而好转，尤以减肥后明显好转，若影响了性生活，则可手术矫形。注意不要误诊为包皮过长而行包皮环切术，因为本病本来已存在阴茎(yīnjīng)皮肤不足，包皮环切后会加重阴茎(yīnjīng)皮肤不足。共五十一页2024/12/916什么(shénme)是精索？精索是男性自腹股沟环到睾丸(ɡāowán)的索状结构：由输精管、睾丸(ɡāowán)动脉、蔓状静脉丛、神经及其他小管道组成，表面为被膜包绕。共五十一页2024/12/917什么(shénme)是精索静脉曲张？精索静脉曲张是青年男子的一种常病，精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张(kuòzhāng)，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。

共五十一页2024/12/918病因(bìngyīn)长时间站立阴囊內的静脉活瓣(huóbàn)失去功效肝硬化、肝癌导致的腹腔静脉阻塞腹腔肿瘤压迫共五十一页2024/12/919精索静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)解剖特点的差异精索静脉曲张是来自睾丸和附睾的静脉丛汇合而成，右侧(yòucè)精索静脉汇入下腔静脉，左侧精索静脉汇入左肾静脉。临床特点多见于左侧阴囊内，站立位可触摸到蚯蚓样曲张的静脉，左侧阴囊略低于右侧。少数病人有左侧阴囊坠胀感。大多可自愈，严重者需手术治疗。共五十一页2024/12/920精索静脉曲张程度：I度：正常情况下看不见也触不到迂曲增粗的静脉(jìngmài)。可采用Valsalva方法检查，即站立位，关闭声门用力屏气增加腹压，阻滞静脉回流，可触及曲张的静脉；II度：看不见但能扪及迂曲的静脉；III度：阴囊部位皮肤上可见曲张的静脉。共五十一页2024/12/921精索静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)共五十一页2024/12/922

附睾炎病因急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作(cāozuò)、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。共五十一页2024/12/923什么(shénme)是附睾炎？

附睾炎是男性生殖系统非特异性感染，多见于中青年、致病菌多经输精管逆行(nìxíng)进入附睾造成发炎。共五十一页2024/12/924临床表现多见于青壮年感染多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾。附睾肿胀(zhǒngzhàng)疼痛共五十一页2024/12/925附睾炎家庭(jiātíng)护理

1.注意生活规律化，劳逸结合。2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保持大便通畅。3.避免长时间久坐。性生活不宜(bùyí)过频。4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌忍尿。5.生活保健，温水坐浴，2次／日，水温控制在42-50℃，每次20-30分钟。共五十一页2024/12/926

隐睾

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常(zhèngcháng)下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。

共五十一页2024/12/927病因(bìngyīn)将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去(shīqù)了下降的动力。下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。共五十一页2024/12/928危害(wēihài)1、影响生育能力2、极易发生恶变3、容易发生损伤(sǔnshāng)

4、产生心理障碍

共五十一页2024/12/929治疗(zhìliáo)

两岁仍未下降，则要采取手术治疗，施行睾丸下降固定术。对于青春期隐睾患者，则要一经发现(fāxiàn)及时行睾丸下降固定术，如果术中发现(fāxiàn)睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要时可施行睾丸切除术。共五十一页2024/12/930共五十一页2024/12/931

鞘膜积液

鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。胎儿早期睾丸在腹膜后，7-9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量(shǎoliàng)浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起鞘膜积液。共五十一页2024/12/932睾丸鞘膜积液的诊断：在阴囊部位的囊性肿物，睾丸触诊不满意，肿块大小不随体位而变化，肿块有波动感，透光试验阳性即可确诊。睾丸鞘膜积液与疝鉴别(jiànbié)：腹股沟疝透光试验阴性，有时尚可听到肠鸣音，平卧位内容物可回纳入腹腔，在咳嗽时外环口有冲击感，疝患者局部不适往往比鞘膜积液重。共五十一页2024/12/933透光试验：在暗室中进行。被检查者站立(zhànlì)，检查者以手握紧阴囊根部，使皮肤贴紧肿块，用电筒在肿块下侧紧贴皮肤向内照光，另一纸筒在肿块上侧贴紧皮面观察，如肿块透亮，即为阳性。透光试验阳性提示肿块为液态囊性，阴性提示肿块可能为实质性。共五十一页2024/12/934类型(lèixíng)

1、睾丸(ɡāowán)鞘膜积液

2、精索鞘膜积液

3、睾丸精索鞘膜积液

4、交通性鞘膜积液共五十一页2024/12/935end共五十一页2024/12/936共五十一页2024/12/937治疗(zhìliáo)（1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失，则需治疗。（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有(jùyǒu)刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。此法反应较大，目前使用较少。共五十一页2024/12/938（3）手术治疗：先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合(fénghé)术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。共五十一页2024/12/939护理(hùlǐ)术前护理①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头(xǐtóu),洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒④签署手术同意书共五十一页2024/12/940术后护理(hùlǐ)①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理②用沙袋压迫腹股沟手术区,24h移去,用“丁”字带托起阴囊(yīnnáng),鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动共五十一页2024/12/941③预防出血：术后卧床24h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落,定期换药,观察切口有无渗血,渗液④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染(gǎnrǎn)⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。共五十一页总结(zǒngjié)

通过本次学习我们已经了解了男性生殖系统的结构与功能、具体疾病的病因、分型及临床表现。重点要掌握的就男性生殖系统疾病的术前与术后的护理，尤其是用沙袋压迫腹股沟手术区,24h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床(wòchuánɡ)期间可作深呼吸和下肢活动。2024/12/942共五十一页

预防出血：术后卧床24h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落,定期换药,观察切口有无渗血,渗液。讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。还有就是要掌握附睾炎的家庭护理，能及时(jíshí)做好患者的出院宣教。2024/12/943共五十一页思考题常见的男性生殖系统疾病有哪些？附睾炎的家庭护理(hùlǐ)要点有哪些？男性生殖系统疾病的一般护理有哪些？2024/12/944共五十一页常见的男性生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)疾病有哪些？

包皮阴茎相关疾病(jíbìng)精索静脉曲张附睾炎隐睾鞘膜积液2024/12/945共五十一页附睾炎的家庭(jiātíng)护理要点有哪些？

1.注意生活规律化，劳逸结合。2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保持大便通畅。3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。4.精神(jīngshén)调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌忍尿。5.生活保健，温水坐浴，2次／日，水温控制在42-50℃，每次20-30分钟。2024/12/946共五十一页男性(nánxìng)生殖系统疾病的一般护理有哪些？

术前护理①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防(yùfáng)感冒④签署手术同意书2