婴幼儿喂养课件

婴幼儿喂养zsbugch2008年4月婴幼儿喂养(2)主要内容婴幼儿消化器官与功能婴儿喂养幼儿喂养婴幼儿喂养(2)婴幼儿消化器官与功能

（一）口腔（二）食管（三）胃（四）肠（五）肝（六）胰腺（七）肠道细菌及粪便婴幼儿喂养(2)

口腔

足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染；3~4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多。但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生生理性流诞。消化器官与功能婴幼儿喂养(2)

食管新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜仟弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达。下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8~10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。消化器官与功能婴幼儿喂养(2)胃

新生儿胃容量约为30-60ml，后随年龄而增大，1-3个月时90-150ml，l岁时250-300ml，5岁700ml-850ml，成人约为2000ml。故年龄愈小每日喂食的次数愈多。但哺乳后不久幽门即开放，胃内容物陆续进入十二指肠，故实际胃容量不完全受上述容量限制。婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚含凝乳块的乳汁排空慢；水的排空时间为1.5-2小时；母乳2-3小时；牛乳3-4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。

消化器官与功能婴幼儿喂养(2)婴幼儿喂养(2)

肠

小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5-7倍，或为坐高的10倍。小肠的主要功能包括运动（蠕动、摆动、分节运动）、消化、吸收及免疫保护。大肠的主要功能是贮存食物残渣、进一步吸收水分以及形成粪便。小肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄故通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。由于小儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃-结肠反射，产生便意，所以大便次数多于成人。消化器官与功能婴幼儿喂养(2)

肝

年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，影响其正常功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。

消化器官与功能婴幼儿喂养(2)

胰腺

出生后3~4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量也随之增多，出生后一年，胰腺外分泌部生长迅速，为出生时的3倍。胰液分泌量随年龄生长而增加，至成人每日分泌1~2升。酶类出现的顺序为：胰蛋白酶最先，而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶。新生儿所含脂肪酶活性不高，直到2岁~3岁时才接近成人水平，婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，容易发生消化不良。消化器官与功能婴幼儿喂养(2)

肠道菌群及粪便

在母体内，胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口、鼻、肛门入侵至肠道；主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。

消化器官与功能婴幼儿喂养(2)

婴儿正常大便

母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭,次数偏多，每日2-4次不等。婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，1-2次/日,易发生便秘。如果只是排便间隔超过48小时，不伴任何不适，不应称为便秘。混合喂养：黄，较软,介于两者之间添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似

消化器官与功能婴幼儿喂养(2)婴儿喂养一、婴儿喂养的食品1、配方乳（infantformulas）主要特点是：调整牛奶中某些成分，如酪蛋白、无机盐等，使之适合婴儿的消化能力和肾功能；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖，强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D，β胡萝卜素和微量元素铁、锌等，使其营养成分尽量接近于“人乳”。2、脱脂奶粉

将牛乳中脂肪几乎全部脱去或部分脱去，即为全脱脂或半脱脂奶粉。此种奶粉为治疗性奶粉，适用于消化功能低下或腹泻儿童，不宜长期喂养小儿，以免造成营养不良。婴幼儿喂养(2)二、人工喂养的方法

婴儿的人工喂养一般用奶瓶为宜，橡皮或塑料制作奶头的开孔大小应视小儿的吸吮和吞咽能力而定。哺乳时应抱起婴儿置半坐位，完毕后拍背以排掉胃内吸吮时吸入的空气。奶瓶的乳头须充满奶液以防小儿吸入空气。每次哺乳时间约为15～20min，在配置奶液和哺乳后应注意用具的清洗和消毒，一般用开水煮沸进行消毒即可。婴幼儿喂养(2)三、人工喂养需要注意的问题根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天2-3次，每次不限量。采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉避免强迫进食婴幼儿喂养(2)四、奶量摄人的估计(6个月以内)

实际工作中为了评价婴儿的营养状况，常常需要估计婴儿奶量的摄人量。婴儿的体重、推荐摄人量、以及奶制品规格是估计婴儿奶量的必备资料。

配方奶粉摄人量估计

一般市售婴儿配方奶粉100g供能约500kcal(2029N)，婴儿能量需要量约为100kcal／(kg·d)[418．4N／(kg·d)]，故需婴儿配方奶粉20g／(kg·d)可满足需要。按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为1：7，如盛4．4g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30ml温开水。婴幼儿喂养(2)雀巢配方奶粉雀巢配方奶粉1号:奶粉100g供能约492kcal奶液100ml供能约67kcal1平匙奶粉净重4.8克

1罐奶粉净重1kg月龄温开水(ml)每次奶粉量(平匙)每天喂奶次数1-2周90363-4周120452个月150553-4个月180655-6个月210757月起21074-3婴幼儿喂养(2)五、新生儿喂养特点：根据婴儿需要进行喂养。目的：满足婴儿高速发育的需要。足月儿配方乳喂养一般每3小时1次,每日7-8次。奶量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，遵循从小量渐增的原则，以奶后安静、无腹胀和理想的体重增长(15～30g／d，生理性体重下降期除外)为标准。

早产儿奶量也应因人而异，原则上是胎龄愈小，出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也愈短，并且根据奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留(管饲喂养)及体重增长情况(理想的每天增长为10～15g／kg)调整。奶量不能满足所需热量者应辅以静脉营养。

婴幼儿喂养(2)六、婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。过渡时期食物常称之换乳食物、亦称辅食、或断乳食物。在这个食物转换的过渡时期应让婴儿逐渐接受成人固体食物，培养儿童对各类食物的喜爱和自己的进食能力。1、添加辅食的原则从少量到多量。从稀到稠，即从流质到半流质到固体。从细到粗，如从青菜汁、菜泥、碎菜，以适应孩子吞咽能力。从一种到多种，习惯一种再加一种，不要在1-2天内增加2-3种。婴幼儿喂养(2)2、过渡期食物的引入月龄食物性状种

类餐数进食技能主餐辅餐4-6月泥状食物菜泥、水果泥、米粉(含铁配方米粉)、配方奶6次奶(断夜间奶)逐渐加至1次用勺喂7-9月末状食物软饭(面)、肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果4次奶1餐饭1次水果学用杯10-12月碎食物软饭(面)、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果2餐饭2～3次奶1次水果抓食断奶瓶自用勺婴幼儿喂养(2)幼儿喂养

幼儿时期可以接受的食物已经非常广泛丰富，具体调制应根据当地的食物种类，按照以下原则合理安排。

1、供给充足合理的能量和蛋白质除了按每日参考摄入量的要求提供能量外，还应注意三种供能营养素的比例。其中蛋白质供能应占总量的12%-15%，脂肪占25%-35%，碳水化合物占50%-60%。对于幼儿而言，每日如有400-500mL牛乳供应，则可以基本保证优质蛋白质的需求。保证优质蛋白质的需求。婴幼儿喂养(2)2、应做到粗细粮搭配，荤、蔬菜都有以提高蛋白质营养价值，以及实现营养的均衡。此外，食物的花样翻新有助于提高小儿的进食兴趣。

3、制备烹调精细咀嚼功能差，所以幼儿食物的制备必须注意碎、细、软、烂的特点。小儿的食物不宜添加酸、麻、辣等刺激性的调味品。

4、培养良好的饮食习惯应从小培养良好的饮食行为和习惯，做到定时进餐，专心进餐，不挑食、偏食，少吃零食，注意饮食卫生和就餐礼貌等。