2023-2024年度全国医保经办系统练兵比武活动考试题库大全-3判断题

2023-2024年度全国医保经办系统练兵比武活动考试题库大全

-3判断题汇总

判断题

1.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构及其工作人员

不得分解住院、挂床住院。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

2.医疗保障经办机构应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大

对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（医疗保障行政部门）。《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令

第735号）。

3.按照《社会保险法》规定，职工享受的生育待遇的，所需资金从生育保险基金

及医疗保险基金中支出。

Ax正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

4.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构应向社会

公布签订医保协议的定点医疗机构信息，包括法人、联系电话等，供参保人员选

择。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

5.党内法规除涉及党和国家秘密不得公开或者按照有关规定不宜公开外，应当在

党报党刊、重点新闻网站、门户网站等党的媒体上公开发布。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《中国共产党党内法规制定条例》第二十九条

6.所谓“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药

品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

A、正确

B、错误

答案：A

解析:《国家医保局国家卫生健康委联合印发关于建立完善国家医保谈判药品“双

通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）。

7.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第二十六条经办机构应做好对定点零售药店医疗保障政策、管理制度、支付

政策、操作流程的宣传培训，提供医疗保障咨询、查询服务。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

8.定点零售药店均需通过省级医药采购平台采购药品，参与药品集中带量采购。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理

的通知》（医保办发〔2023〕4号），支持定点零售药店通过省级医药采购平台

采购药品，鼓励自愿参与药品集中带量采购。

9.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》

（医保办发〔2021〕27号）规定，根据地方实际设立统筹地区年度按病种分值

付费调节金（以下简称区域调节金），主要用于年度清算时合理超支分担。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通

知》（医保办发〔2021〕27号）

10.党章规定，党必须集中精力领导民生工作，组织、协调各方面的力量，同心

协力，围绕经济建设开展工作，促进经济社会全面发展。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（党必须集中精力领导经济建设）。中国共产党章程

11.每年1月底前，国家级经办机构原则上根据上年第四季度医保结算资金月平

均值的两倍核定年度预付金额度，并确认当年预付金调整额度。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）。

12.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店提出定点申请，

对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医

疗机构补充。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

13.党的二十大的主题。高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻习近平新时

代中国特色社会主义思想，弘扬伟大建党精神，自信自强、守正创新，阵厉奋发、

勇毅前行，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结

奋斗。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定

14.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费

用可由统筹基金按规定支付。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理

的通知》（医保办发〔2023〕4号）。

15.党的二十届一中全会选举产生了以习近平同志为核心的新一届中央领导集体,

一批经验丰富、德才兼备、奋发有为的同志进入中央领导机构，充分显示出中国

特色社会主义事业蓬勃兴旺、充满活力。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定

16.医疗救助制度是对救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予资助。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2

021〕5号）。

17.医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等

情况，接受社会监督。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735

号）

18.对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的上一级医疗保障行政部门指定

的医疗保障行政部门检查。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735

号）

19.参保人在居民医保缴费后，待遇缴费期开始后，对暂停的居民医保参保关系，

原则上个人缴费不再退回。

Ax正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政局国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作

的指导意见》（医保发[2020]33号）。

20.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，住院费用跨省直接结

算率提高到65%以上。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

21.医疗保障官方标志中英文字体均为灰色。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试

行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

22.按照《社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的参保人，必须参加企业

养老保险。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

23.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，在注册地址正式经营至少

2个月的零售药店可以申请医疗保障定点。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

24.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金专款专用，任何组

织和个人不得侵占或者挪用。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

25.服务对象提出意见、建议和批评时，要耐心倾听，做好政策的宣传和解释工

作；如有歧义，应耐心解释，直至服务对象满意。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试

行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

26.选址应符合城市规划要求，宜选择在城市中心、公共设施较完善的地点。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（交通便利、公共设施）。《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经

办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

27.按照《社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，生育保险由职工和用人

单位共同按照国家规定缴纳生育保险费。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

28.全国医疗保障经办机构统一服务口号为“一生守护，中国医保”。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（中国医保，一生守护）。《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经

办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发（2021]17号）。

29.加强对定点医药机构门诊统筹医保费用的核查，强化对高额处方、医疗费用

异常情况的监控。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于做好职工基本医疗保险门诊统筹经办工作的

通知》（医保办发〔2023〕11号）

30.信息化管理职能是指负责对工作人员及其管理、服务工作的检查、监督、考

核工作。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：（监督管理职能）。《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅

设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

31.违法事实确凿并有法定依据，对公民处以二百元以下、对法人或者其他组织

处以三千元以下罚款或者警告的行政处罚的，不能场作出行政处罚决定，需递交

经上级审核。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（可以当场作出行政处罚决定）。《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国

家医疗保障局令第4号）。

32.《国家医疗保障待遇清单》要求，在基本制度框架之外，各地要对特殊人群

医疗保障需求积极加以补充。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（不允许再出台超出清单范围的制度政策）。《国家医保局财政部关于建

立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

33.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第三十七条定点零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、

注册地址和药品经营范围等重要信息发生变更的，应自有关部门批准之日起45

个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请，其他一般信息变更应及时书面告

知。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

34.各级党委（党组）要坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想统一思想、

统一意志、统一行动，着力在武装头脑、指导实践、推动工作上下功夫。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：中共中央发出关于印发《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要（2

023年版）》的通知

35.统筹完善托底保障措施。加强门诊慢性病、特殊疾病救助保障，门诊和住院

救助共用年度救助限额，统筹资金使用，着力减轻救助对象门诊慢性病、特殊疾

病医疗费用负担。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办

发〔2021〕42号）。

36.按照《社会保险法》规定，失业人员在领取失业金期间，参加基本医疗保险，

个人缴纳部分从失业金中扣除。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

37.全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴，关键在党。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定

38.参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意

见》（国办发〔2019〕10号）。

39.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员因门诊慢特病异地就医时，

就医地没有相应门诊慢特病病种的，定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊

疗规范及用药规定合理诊疗。

Ax正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

40.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构是指自愿与

统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

41.按照《社会保险法》规定，医保经办机构应该为参保人提供合理、必要的医

疗服务。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

42.医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在

开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清

单。

A、正确

B、错误

答案：A

解析:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障基金结算清单填写规范的通知》

（医保办发〔202保20号）。

43.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构除急诊、抢救等特

殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围

以外的医药服务，处1万元以上5万元以下的罚款。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

44.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，当预付金使用率出现红色预警时，

就医地省级经办机构可在当期清算签章之日起5个工作日内登录国家跨省异地

就医管理子系统向国家级经办机构报送预付金额度调增申请。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

45.对高套分值、诊断与操作不符等情形进行审核，发现有异常的情形，按规定

作相应处理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障

经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）中，第二十五条加

强医保智能审核，运用均衡指数等大数据手段,开展运行监测。重点对高套分值、

诊断与操作不符等情形进行审核，发现有异常的情形，按规定作相应处理。

46.《医疗保障待遇清单》明确，基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城

乡居民基本医疗保险。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（多了城镇）。《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意

见》（医保发〔2021〕5号）。

47.就医地，指就医购药行为发生的定点医药机构所在的统筹地区。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

48.跨省预付金、各统筹区异地就医结算资金收付过程中发生的银行手续费、银

行票据工本费在基金中列支。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（不得在基金中列支）。《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险

跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

49.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第十四条定点零售药店应当严格执行医保支付政策。鼓励在医疗保障行政部

门规定的平台上采购药品，并真实记录“进、销、存”情况。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

50.党的十九大对全面建成社会主义现代化强国两步走战略安排进行了宏观展望,

重点部署了未来5年的战略任务和重大举措。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（党的二十大）。中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定

51.结婚证是生肓医疗费支付的受理材料。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）

52.工作人员在工作、参加会议、集训、学习和其他集体活动时，可穿便服。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（不可穿便服）。《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设

置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

53.依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指

导意见》（国办发〔2021〕14号）中增强门诊共济保障功能，将符合条件的定点

零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店

结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。探索将符合条件的“互

联网+”医疗服务纳入保障范围。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导

意见》（国办发〔2021〕14号）

54.因定点零售药店连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违

法违规导致连锁零售药店其中一家分支零售药店被解除医保协议的，相同法定代

表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店可以保留医保协议。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：（企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店同时解除医保协议）。《医

疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

55.就医地医保部门对定点医药机构违规违约行为涉及的医疗费用在清算期已经

支付的在下一期不必扣除。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（予以扣除）。《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地

就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

56.通过DRG/DIP付费改革，建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约

束机制，是支付方式改革的出发点和落脚点，也是支付方式改革的应有之义。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》

（医保发（2021）48号）

57.就医地医保部门对本地定点医药机构异地就医结算行为违反法律法规而作出

的罚款，由就医地按规定处理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

58.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，省级经办机构通过国家跨省异地就

医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书，应于5个工作日内提交同级财政

部门。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

59.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，普通门诊跨省联网定

点医药机构数量实现翻两番。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

60.医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的可以受

理定点申请。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

61.医疗机构未依法履行行政处罚责任的，不予受理定点申请。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

62.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第十六条，定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药，药师应当对处

方进行审核、签字后调剂配发药品。外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有

医师签章。定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

63.定点医疗机构可以不悬挂统一样式的定点医疗机构标识。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（定点医疗机构在显著位置悬挂统一样式的定点医疗机构标识）。《医疗

机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

64.基本医疗保险个人账户一次性支取办结时限是即时办结。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）

65.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保地医保部门要定期开展跨省异

地就医医保基金使用情况分析，精准锁定可疑问题线索，积极开展问题核查，确

保医保基金安全合理使用。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

66.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医保协议解除后产生的医

药费用，医疗保障基金不再结算。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

67.《医疗保障基金使用监督管理条例》现予公布，自2021年5月1日起施行。

Ax正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。

68.单位缴纳的基本医疗保险费，部分计入在职职工个人账户，部分计入统筹基

金。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导

意见》（国办发〔2021〕14号），单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基

金。

69.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构对定点

医疗机构的评估不合格的，自结果告知送达之日起，整改2个月后可再次组织评

估。

Ax正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

70.坚持稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平，均衡各方缴费责任，加强统

筹共济，确保基金可持续。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见

71.《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通

知》（医保办发（2019）36号）规定，DRG总权重为各病组权重与例数的加权之

和，某DRG病组权重可用该DRG病组的次均费用与（所有病例次均次费用）的比

值。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗

保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发〔2021〕23号）

72.定点零售药店协议中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续

履行；超过医保协议有效期的，医保协议终止。中止期间发生的医保费用不予结

算。

Ax正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

73.经办机构应做好对定点医疗机构医保政策、管理制度、支付政策、操作流程

的宣传培训，提供医疗保障咨询、查询服务。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

74.原则上，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超

过10个百分点。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（不超过20个百分点）。《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗

保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）。

75.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构及其工作人员应当

执行实名就医和购药管理规定。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

76.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普

通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行参保地规定的支付范围及有关规定

（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

77.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第九条，统筹地区经办机构与评估合格的零售药店协商谈判，达成一致的,

双方自愿签订医保协议。原则上由地市级及以上的统筹地区经办机构与零售药店

签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案。医保协议应明确双方的权利、义

务和责任。签订医保协议的双方应当严格执行医保协议约定。医保协议期限一般

为3年。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（医保协议期限一般为1年）。《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》

（国家医疗保障局令第3号）

78.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地经办机构对定点医药机构违

规行为涉及的医药费用不予支付，已支付的违规费用予以扣除，用于冲减参保地

跨省异地就医直接结算费用。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

79.《国家医疗保障待遇清单》中明确，医疗保障待遇清单明确，职工医保的单

位缴费率为职工工资总额的6%左右；职工缴费率为本人工资收入的2%。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2

021〕5号）0

80.零售药店申请定点协议管理办结时限是评估时间不超过2个月。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）

81.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》

（医保办发〔2021〕27号）规定，开展月度预结算。对定点医疗机构申报月度

结算费用可按照一定比例按季度予以预结算。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通

知》（医保办发〔2021〕27号）

82.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，且优先使用集中采购中选的药

品和耗材。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

83.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构提出定点申请，

统筹地区经办机构应即时受理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

84.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构及其工作人

员可以帮助他人冒名或者虚假就医、购药。

Ax正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

85.《国家医疗保障待遇清单》中明确，低保对象、特困人员、低收入家庭成员、

因病致贫家庭重病患者原则上全面取消救助门槛，暂不具备条件的地区，对其设

定的年度起付标准不得高于统筹区上年居民人均可支配收入的5%,并逐步取消

起付标准。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（救助对象分类设定起付标准）。《国家医保局财政部关于建立医疗保障

待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

86.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员跨省异地就医时，应在就

医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障

卡等有效凭证。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

87.职工参保信息变更登记办结时限是不超过5个工作日内办结。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）

88.计划生育医疗费支付办结时限是不超过30个工作日。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）

89.经办机构应当与定点医疗机构建立集体协商谈判机制，促进定点医疗机构集

体协商。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办

管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）

90.经办机构应当依法依规支付参保人员在定点零售药店发生的药品费用。参保

人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药。不得出租（借）本人有效

身份凭证给他人，不得套取医疗保障基金。在非定点零售药店发生的药品费用，

医疗保障基金不予支付。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

91.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医监管追回的医保基金、

扣款等按原渠道返回参保地账户，行政处罚、协议违约金等由参保地医保部门按

规定处理。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

92.生育保险待遇包括生育医疗费用，生育津贴和一次性营养费。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（包括生育医疗费用，生育津贴）。《中华人民共和国社会保险法》。

93.医疗机构基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的可以

受理定点申请。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

94.依据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血

压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（医保发〔2019〕54号），锁定范围，

明确保障内容，第（三）条中明确保障水平。以二级及以下定点基层医疗机构为

依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，

政策范围内支付比例要达到50%以上。各省（区、市）要在摸清“两病”门诊

用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压

糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（医保发〔2019〕54号）

95.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金在就医地财政专户中产生的

利息归参保地所有。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

96.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员在备案地门诊就医时按照

参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

97.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障行政部门发现定

点零售药店存在违约情形的，应当及时按照医保协议处理。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

98.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》于2021年6月1日开始施行。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

99.《基本医疗保险参保管理经办规程》（医保办函〔2021〕11号）中规定，参

保人缴纳居民医保费，在进入待遇享受期后暂停参保关系的，不能办理退费。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《基本医疗保险参保管理经办规程》（医保办函〔2021〕11号）

100.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第十九条，定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人

员购买药品的品种、规格、价格及费用信息，定期向经办机构上报医保目录内药

品的“进、销、存”数据，并对其真实性负责。

Ax正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

101.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地经办机构按要求在国家跨省

异地就医管理子系统中做好跨省联网定点医药机构基础信息、医保服务协议状态

等信息动态维护工作。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

102.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，通过全国统一的线上备案渠道申请

办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在一个工作日内办结。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

103.《基本医疗保险参保管理经办规程》（医保办函［2021）11号）中规定，

参保人缴纳居民医保费,在未进入待遇享受期前终止参保的，可依申请办理退费。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《基本医疗保险参保管理经办规程》（医保办函〔2021〕11号）

104.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店与医保对接

的有关信息系统的运行和维护的供应商须由经办机构指定。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

105.在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定

点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。

Ax正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）。

106.党的基层委员会每届任期一般为3年。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：（5年）。中国共产党党和国家机关基层组织工作条例

107.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员涉嫌骗取医疗保障基金

支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门不能要求医疗保障经办机构暂停其医

疗费用联网结算。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

108.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，至少有2名取得医师执业

证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机

构的医师，可以申请医疗保障定点。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

109.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门应当加强对服

务协议订立、履行等情况的监督。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

110.要加强对纳入门诊统筹管理的定点零售药店的监督考核,开展年度绩效评价,

健全退出机制，实现“有进有出”的动态管理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理

的通知》（医保办发〔2023〕4号）

111.异地定点医疗机构办理入院登记时，应按接口标准规范，通过“外伤标志”

和“涉及第三方标志”两个接口，如实上传参保人员外伤就医信息。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

112.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保地医保部门对一次性跨省住院

医疗总费用超过2万元（含2万元）的疑似违规费用，可以通过国家跨省异地就医

管理子系统提出费用协查申请。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

113.按照《社会保险法》规定，进城务工的农民，不能参加职工基本医疗保险。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

114.备案有效期内已办理入院手续的，无论出院时间是否在各案有效期内，均可

正常直接结算相应医疗费用。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

115.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第三十二条经办机构向社会公开医保信息系统数据集和接口标准。定点零售

药店自主选择与医保对接的有关信息系统的运行和维护供应商。经办机构不得以

任何名义收取任何费用及指定供应商。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

116.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，以弄虚作假等不正当手段

申请定点，自发现之日起未满3年的医疗机构不予受理定点申请。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

117.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第二十五条经办机构应当完善定点申请、组织评估、协议签订、协议履行、

协议变更和解除等流程管理，制定经办规程，为定点零售药店和参保人员提供优

质高效的经办服务。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）

118.全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众

给予分类资助。全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口。定额资

助标准由县级人民政府根据实际确定。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：（定额资助标准由“省级人民政府”根据实际确定，非“县级人民政府”）o

《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2

021〕42号）。

119.医疗保障行政部门发现所查处的案件属于其他医疗保障行政部门或其他行

政管理部门管辖的，可以审查完再移交其所属管辖部门。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（医疗保障行政部门发现所查处的案件属于其他医疗保障行政部门或其他

行政管理部门管辖的，应当依法移送）。《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国

家医疗保障局令第4号）。

120.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构在显著位置

悬挂统一样式的定点医疗机构标识。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

121.除国家另有明确规定外，各统筹地区不得自行制定或用变通的方法擅自扩大

医疗救助费用保障范围。

A、正确

B、错误

答案:A

解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办

发［2021）42号）。

122.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员备案有效期内已办理入院

手续的，不受备案有效期限制，可正常直接结算相应医疗费用。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

123,城乡居民参保信息变更登记办结时限是不超过5个工作日内办结。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）

124.《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意

见》（国办发〔2021〕14号）中增强门诊共济保障功能，根据医保基金承受能力，

逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损

害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住

院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导

意见》（国办发〔2021〕14号）

125.党章规定，党员干部要善于同基层干部合作共事，尊重他们，虚心学习他们

的长处。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（党员干部要善于同党外干部）。中国共产党章程

126.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗保障局令第3

号）第七条,零售药店提出定点申请，统筹地区经办机构应即时受理。对申请材

料内容不全的，经办机构自收到材料之日起15个工作日内一次性告知零售药店

补充。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（5个工作日）。《零售药店医疗保障定点管理暂行办理办法》（国家医疗

保障局令第3号）

127.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构、定点零售

药店在显著位置悬挂统一格式的定点零售药店标识。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

128.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各地要支持参保人员普通门诊费用

跨省直接结算后合理的退费需求，提供隔笔退费、跨年退费和清算后退费服务。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

129.参保地医保部门在日常管理过程中发现本地参保人员在异地就医行为存在

违法违规问题、以及该参保人员异地就医的定点机构存在违法违规违约问题线索

时，按规定及时将问题线索移交就医地处理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

130.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不

低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。具体救助

比例的确定要适宜适度，防止泛福利化倾向。各统筹地区要根据经济社会发展水

平、人民健康需求、医疗救助基金支撑能力，合理设定医疗救助年度救助限额。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办

发〔2021〕42号）。

131.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20

号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务

准入退出机制、评价机制、考核标准，并进行随机或定期抽查和评价。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕2

。号）

132.按照《社会保险法》规定，参加基本医疗保险的参保人，达到法定退休年龄

时，缴费年限不足时无需再进行补缴，可享受医保待遇。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

133.窗口应建立同岗替代制度，实行AB角工作制。

Ax正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试

行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

134.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构不予支付的费用、

定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点医

疗机构不得作为医保欠费处理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

135.按照《社会保险法》规定，医保经办机构可与医疗机构、药品经营单位签订

服务协议，规范医疗服务。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

136.引导咨询区应设置于主要入口处，保证与进入人流有直接接触面。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试

行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

137.对“急诊”参保人员未办理异地就医备案的，视同已备案，并按规定结算相

关门诊、住院医疗费用。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

138.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，跨省异地就医直接结

算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持

续强化，国家异地就医结算能力显著提升。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

139.实施账户共济后，参保人员可以将自己的医保卡给他人冒名使用。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（实施账户共济后，参保人员不可以将自己的医保卡给他人冒名使用）。

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）。

140.支付方式改革直接作用对象是医保部门。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》

（医保发〔202保48号）

141.就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的，应以出院结算日期为结算

时点，按一笔费用整体结算，并将医疗费用信息传回参保地。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

142.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函［2021）20

号）规定，各级经办机构应强化操作规范管理，业务处理要具有可复刻性和可追

溯性，不定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕2

0号）

143.医疗机构以医疗美容等非基本医疗服务为主要执业范围的，可以受理定点申

请。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

144.审核扣款医保资金按原渠道返回参保地账户，由参保地医保部门按规定纳入

相应的医保资金管理。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

145.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》

（医保办发〔2021〕27号）规定，加强对定点医疗机构上传数据工作指导、培

训及数据质量管理，从及时性、完整性、合理性和规范性等方面进行审核，发现

问题数据应及时反馈定点医疗机构核查并结束采集上传。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通

知》（医保办发〔2021〕27号）

146.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当凭

处方销售医保目录内处方药，药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。

外配处方由定点医疗机构医保责任医师开具，并由该医师签章。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）

147.《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保

障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发［2021）23号）规定，审核结算

是制定DRG付费分组方案、测算支付标准、结算、审核、稽核等工作的基础。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗

保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发〔2021〕23号）

148.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员因门诊慢特病异地就医时，

就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的，执行参保地规定。

A、正确

B、错误

答案:B

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算

工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

149.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执

行参保地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用

耗材等支付范围）。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（就医地目录、参保地政策）。《国家医保局财政部关于进一步做好基本

医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

150.投诉方式应包括仅限于现场投诉、电话投诉、网上投诉、信函投诉。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（包括且不限于）。《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅

设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）。

151.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021）20

号）规定，内部控制原则包括合法性、全面性、有效性、规范性和制衡性。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕2

。号）

152.坚持党要管党、全面从严治党，抓住“关键少数”、管好“绝大多数”，始

终保持党的先进性和纯洁性。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：中国共产党党和国家机关基层组织工作条例

153.由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗项目可以由各县市统筹区自行

对支付范围进行规定。

A、正确

B、错误

答案：B

解析：（应符合国家有关基本医保支付范围的规定，非县市统筹区自行规定）。

《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发（2

021〕42号）