胆总管结石护理查房

胆道结石护理查房普外科陶目de了解胆道生理解剖特点熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗掌握胆道结石术后护理介绍胆总管结石治疗de进展四一二三胆道结石是胆道系统中最常见de疾病

肝内胆管结石一肝外胆管结石二肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊胆管结石二.分类一按结石成分:胆固醇结石胆色素结石（一）黑色胆色素结石（二）棕色胆色素结石混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆道系统解剖胆汁de分泌和排泄未进食时:肝细胞分泌→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩.当进食时:①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部.②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部.约七五%肝细胞生成,二五%由胆管细胞生成,成人每日分泌量约八零零～一零零零ml,参与脂肪de消化和吸收.胆道结石不可更改因素年龄增长、女性、种族、基因和家族史病因可逆转因素妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药,代谢综合征等.胆管结石二.分类一按结石成分:胆固醇结石胆色素结石（一）黑色胆色素结石（二）棕色胆色素结石混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆道结石临床表现发热:提示合并胆道感染.黄疸:如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区,易致梗阻性黄疸.消化道症状:右上腹痛,是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛,常放射至右肩胛处或肩部,合并有呕吐,莫非征阳性.不同部位de胆结石鉴别

项目胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石病史消化不良,右上腹不适,急性发作多在夜间反复发作史无典型表现,多有长期胆道病史症状腹痛、黄疸、发热右上腹绞痛、一般无黄疸、全身中毒轻,可有低热上腹或右上腹绞痛、波动性de中度黄疸、常有高热和寒战发作时肝区不适或轻度闷痛、黄疸不明显、常有畏寒发热黄疸黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染.隐性黄疸:血清总胆红素浓度一七.一～三四.二umol/L(一～二mg/dl)时,肉眼看不出黄疸.显性黄疸:如血清胆红素浓度高于三四.二umol/L(二mg/dl).并发症急性化脓性胆管炎胆源性肝脓肿胆道出血胆源性胰腺炎胆管癌急性化脓性胆管炎特征性表现

Charcot（夏科）三联征:指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状顺序出现）.Reynolds（雷诺）五联征:再加休克（血压下降,脉搏细速等）和中枢神经系统抑制（神智欠清,烦躁不安等）.

胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎,炎症波及周围组织而形成.胆道出血是原发性胆管结石de较严重de并发症.胆源性胰腺炎是胆道开口堵塞后引起de胰液和胆汁倒流到胰腺,引起胰腺自身消化.肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多,又称胆管细胞型肝癌.实验室检查血常规:WBC升高肝功能:AST,ALT,TBIL,DBIL升高超声诊断诊断准确率九五%以上CT、MRI或磁共振胰胆管造影（MRCP）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道镜检查胆道结石-治疗原则解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶取净结石保持胆道引流畅通,预防结石复发胆道结石-常用手术方式ERCP(逆行胰胆管造影)+EST(十二指肠乳头括约肌切开术)

LCBDE(腹腔镜下胆总管切开取石术）OC+CBDE（开腹胆囊切除胆总管切开取石术）胆肠吻合术也称胆肠内引流,常用de是胆管空肠Roux-en-Y吻合术OC+CBDE胆囊结石手术适应症

一.结石直径≥三cm;合并需要开腹de手术;二.伴有胆囊息肉>一cm;三.胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊；四.儿童胆囊结石;五.合并糖尿病;有心肺功能障碍;发现胆囊结石一零年以上.胆总管切开取石、T管引流术

一.适用于术前有梗阻性黄疸史二.胆囊多发结石三.胆总管扩张、狭窄或有炎症表现四.有急性或慢性胰腺炎病史五.胆总管切开后常规留置橡胶T管.

T管引流手术方法

:在胆总管探查或切开取石术后,于胆总管切开处放置T型引流管,一端通向肝管,另一端通向十二指肠,经腹壁切口至体外,接无菌引流袋.引流管一般手术后一-三月拔除.（三）T管引流护理T管引流de目de一.引流胆汁和减压,防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高,胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎.二.引流残余结石,使胆道内残余结石,尤其是泥沙样结石通过T管排出体外.三.支撑胆道,防止胆总管切口瘢痕狭窄,管腔变小,粘连狭窄等.四.经T管溶石或造影等.T管de观察正常引流液:

正常成人每日分泌胆汁de量约为八零零-一二零零ml,

黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性.术后二四小时内引流量约为三零零-五零零ml,恢复进食后,每日可有六零零-七零零ml,以后每日减少至每日二零零ml左右.T管de观察异常引流液:

一).色、质:混浊（胆道感染）\有渣屑（胆道内有泥沙样结石）\浅淡（肝功能差）

二).量:少（除肝功能衰竭外,如无症状表现一般无问题）\多（胆管下端梗阻）\无（T管脱出或折叠或阻塞）各种胆汁颜色de意义(一）草绿色:胆汁内de胆红素受细菌作用或受胃酸de氧化.(二）白色:胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁中胆色素及胆盐被吸收,由胆囊黏膜,胆管黏膜所分泌白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来.(三）浓性、泥沙样浑浊:说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石.(四）红色:胆管内有出血情况,主要由于胆管内炎症而引起小血管破裂出血.T管拔管指征黄疸减退,无腹痛发热症状,T管引流液色质正常,量减少夹管后无腹痛发热黄疸加重表现T管造影无残余结石或胆道狭窄放置六周以上后试行拔管护理要点密切观察病情:注意病人生命体征de变化观察腹部体征变化遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗加强引流管de护理,正确、及时、客观地记录引流量及性质基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背）并发症de预防及护理术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛:与胆道结石、胆道梗阻所致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛、胆道感染等有关患者疼痛减轻一.卧床休息、禁食二.心理护理三.指导深呼吸及一些分散注意力de方法缓解疼痛四.对诊断明确de剧烈疼痛者遵医嘱使用止痛针.患者疼痛较前好转术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价体液不足:与长期禁食、呕吐有关明确病人体液不足de原因,对症处理一.禁食期间静脉补充液体以维持水、电解质平衡.二.减少液体损失.三.定期复查体重和血生化指标.患者生命体征平稳,电解质水平正常术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有营养失调de可能:与禁食、恶心呕吐疾病消耗等有关患者营养能满足机体需要量对禁食患者补充足够de热量,氨基酸,维生素,水,电解质,维持良好de营养状态.患者营养能满足机体需要量术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价焦虑:与缺乏疾病相关知识、担心预后有关病人能了解疾病相关知识、焦虑感减轻或消失一.给病人提供安静、舒适de环境二.增强病人对疾病de了解,树立战胜疾病de信心三.耐心倾听病人诉说,查明原因并进行心理疏导介绍有相同疾病良好预后信息.四.卧床期间指导病人有效咳嗽、咳痰、教会病人深呼吸.患者对治疗充满信心,焦虑感减轻术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适de改变:与腹痛有关病人能准确表达腹痛de部位、性质、持续时间.一关心安慰病人,解释腹痛de原因,帮助病人选择舒适de体位.二给予腹部按摩,分散病人对疼痛de注意力.三.嘱病人绝对卧床休息,减少能量消耗,保护病人安全.四.遵医嘱给予解痉、止痛药并观察用药后情况.患者腹痛较前减轻术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价生命体征de改变:与术后出血,术中结扎血管线脱落等有关病人生命体征平稳一.卧床休息,吸氧监护二.观察生命体征de变化并记录三.观察腹腔引流管内引流液情况,术后早期若病人腹腔引流管内引流出血性液体增多,每小时超过一零零ml,或病人出现腹胀,面色苍白,血压下降等表现时提示有腹腔出血应立即汇报医师.患者生命体征平稳术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛:与手术切口、留置引流管多有关患者切口疼痛较前好转一.观察疼痛de部位、性质和持续时间.二.理解同情病人帮助病人调整舒适de体位.三.病人咳嗽时,协助其按压腹部伤口,防止腹压增大而增加切口张力,引起疼痛加剧.观察伤口有无渗血、裂开现象.四.妥善固定引流管,避免堵塞.五.给予腹部、腰背部按摩,分散病人对疼痛de注意力.必要时遵医嘱使用止痛药.患者疼痛较前好转术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有引流管失效de可能:与引流管扭曲、受压、堵塞有关引流管保持通畅,未扭曲、堵塞一.妥善固定,保持通畅,注意无菌二.定时挤捏,记录引流量及性质引流管引流通畅术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价清理呼吸道低效:相关因素伤口疼痛、咳嗽无力.留置胃管.病人呼吸道通畅一.指导病人掌握正确咳嗽排痰技巧:取半卧位或坐位,先进行深呼吸,然后深吸气,按压伤口或使用腹带包扎伤口de同时用力进行几次短促咳嗽,将痰从深部咳出.二.协助病人翻身,给予拍背助排痰.三.妥善固定胃管,防止咳嗽时脱出.患者能配合深呼吸,痰液能自行咳出术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有皮肤完整性受损de危险:与长期卧床、留置胃管有关患者皮肤完整,未受损伤一.向病人家属说明预防皮肤破损,压疮de重要性.二.协助患者修剪指甲.保持皮肤清洁,温水擦洗.三.保持床单位清洁干燥.四.每日更换鼻贴,避免鼻粘膜受压,使用石蜡油棉签润滑鼻粘膜.患者目前皮肤完整性未受损术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适de改变:与手术切口疼痛、引流管较多有关病人能准确表达产生不适de原因.一．关心安慰病人,解释疼痛de原因,帮助病人选择舒适de体位.二．指导患者深呼吸及一些分散病人对疼痛de注意力.三.嘱病人绝对卧床休息,减少能量消耗,保护病人安全.四.必要时给予止痛药并观察用药后情况.患者身体舒适术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价潜在并发症:出血、胆瘘、感染患者术后并发症未发生一.加强病情观察（神志、体温、生命体征、切口敷料、腹膜体征及引流液de颜色、性质、量）二.加强腹部切口及各种引流管de护理,保护引流管周围皮肤.三.及时查看各辅助检查:血常规、生化值、淀粉酶等.加强营养支持.及时倾听患者主诉.有异常或者管路脱出,突然无液体流出,及时汇报医生.患者术后并发症未发生术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价知识缺乏:缺乏术后及饮食保健相关知识患者及家属了解术后饮食de、及康复de相关知识一.待胃肠功能恢复、肛门排气后拔除胃管后方可进食流质.二.向病人宣教“T”管引流de注意事项,以便病人出院后能正确自护:妥善固定,避免滑脱保持引流管通畅,如自上向下挤压引流管,避免折叠、扭曲、受压.三.注意胆汁de颜色、量及性状,若胆汁突然增多或量突然减少,且病人出现黄疸、发热等症状,应及时就医.四.嘱病人遵医嘱按时服药,定期复查.患者及家属已了解疾病de术后及预后情况提问患者de护理要点有哪些T管de作用健康教育

一.指导患者进低脂、高糖、高维生素、高蛋白易消化de饮食.

二.少吃辛辣刺激食物,忌油腻食物及饱餐

三.注意休息,避免劳累,增强抗病能力

四.做好T管出院病人de宣教:尽量穿宽松柔软de衣服,防止引流管受压,及时更换敷料.

T管留置de家庭护理指导

一.向病人解释T管de重要性,应妥善固定,避免提取重物或过度活动,防止T管脱出,拉扯伤口.引流管保持通畅全天夹管者T管固定:用碘伏消毒引流口,再用无菌纱布包好反折,然后别针固定在内裤外面,便于活动.二.尽量穿宽松柔软de衣服.避免盆浴,淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处,胆汁刺激性大,易腐蚀皮肤,每天至少换药一次三.教会病人和家属学会更换引流袋,注意无菌操作四.局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦,保持置管皮肤及伤口清洁干燥五.有异常或者T管脱出,突然无液体流出,及时就医ThankYou!护理查房一例胆总管结石患者de围手术期de护理

肝胆血管外科主讲人:武前红指导老师:卢倩目录一病史介绍二护理查体三护理问题及措施四疾病相关知识五诊疗新进展一.病史介绍患者:三四床性别:女年龄:七七岁姓名:吕友英住院号:二零一五二二五四零患者系"上腹痛伴发热四零小时"于二零一五年七月五日入院.二年前“胆管结石”行手术治疗.有慢性支气管炎,心律失常,血糖升高病史.测T:三八.九℃,P:八六次∕分,R:二一次／分

BP:一五八／九二mmHg.体格检查:神清,腹平软,右上肋缘下见陈旧性手术疤痕,长约一零㎝,愈合良好,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音四次/分,上下肢无浮肿.一.病史介绍辅助检查:一.既往上腹部CT示:胆总管结石初步诊断:为胆总管结石、胆道术后、慢性支气管炎、心律失常、糖尿病一.病史介绍七.六项目结果参考值单位血生化总胆红素二六.五零↑三~二四umol/l直接胆红素一八.三零↑零~一零umol/l谷丙转氨酶八一.一零↑七~四零u/l谷草转氨酶一一六.五零↑一三~三五u/l碱性磷酸酶六三八.三零↑iu/l三零~一二零谷氨酰转酞酶五八三.七零↑u/l一零~六零总蛋白五四.二零↓六五~八五g/l白蛋白三一.一零↓四零~五五三.八七~六.一六g/lmmol/l葡萄糖一一.五↑血常规白细胞九.七三↑三.五~九.五一零^九/L一.病史介绍辅助检查:二.心电图示:房颤心率八四次/分

ST段改变三.我院超声示:胆囊切除肝内外胆管扩张胰管轻度扩张四.护理检查:疼痛为阵发性,伴眼黄尿黄.无恶心呕吐.神清,腹平软,右上肋缘下见陈旧性手术疤痕,长约一零㎝,愈合良好,右上腹轻压痛.一.病史介绍患者完善相关检查于七月一五日拟行胆总管切开取石+术中胆道镜术,但患者入手术室后发现心率快,最高达一九零次/分,与患者家属沟通后,取消手术,请心内科会诊.患者完善相关检查和术前准备于七月二零日在全麻下行胆总管切开取石+术中胆道镜术,术后诊断:胆总管结石.测BP:一四零／七零mmHgP:七六次∕分T:三六.三℃R:二零次／分.手术过程顺利,术后病人安返.术后全麻后护理常规、妥善固定各引流管、定时挤压保持引流通畅、做好标记.并遵医嘱予补液、抗感染、抑酸、止血、营养支持治疗,静脉镇痛泵使用中给予吸氧,心电监护,保留导尿,注意观察生命体征,,文氏孔引流及T管引流情况.引流管:T管一根,腹腔引流管:引流出淡血性液体,保留导尿管一根,引流出淡黄色液体,各予妥善固定、挤压、保持通畅.一.病史介绍主要护理经过七.二零术后严密监护,吸氧,心电监护并遵医嘱予补液、抗感染、抑酸、保肝、止血、雾化吸入、营养支持治疗七.二一九:零零停吸氧一一:零零协助取半卧位七.二二零:二三患者白天至现在尿量六零零ml,遵医嘱予呋塞一零mgiv九:零零文氏引流管拔除,尿管夹闭,镇痛棒拔除一三:零零心电监护停止七.二三九:零零遵医嘱拔除尿管,小便自解七.二四二三:零零患者体温三八.八℃医嘱予地塞米松一零mg静推.现患者保留T管,生命体征平稳,嘱其适当活动.

一.病史介绍项目七.二零七.二一七.二二七.二三T管二零零ml二零零ml三九零ml三零零ml六零零ml拔除,小便自解尿管文氏引流管七零ml一零ml拔除二.护理查体一.生命体征二.切口敷料三.引流管情况四.饮食五.活动六.排泄情况七.生活自理能力三护理问题及措施术前:七.五P一:腹痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关

I:①密切观察生命体征及病情变化,如有异常及时报告生.②估疼痛de程度,观察疼痛de部位、性质、发作时间、诱因及缓解de相关因素.③卧床休息.禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等,以缓解疼痛.对诊断明确且剧烈疼痛者,遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛.禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛二零一五七.六O:患者自诉疼痛缓解.三护理问题及措施术前:七.五一五:五零P二:体温升高(T三八.八℃)与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关I:①观察患者体温de变化.②给予适当松开盖被③给予温水擦浴等物理降温,物理降温后体温未下降,遵医嘱给予地塞米松五mgiv.④检测患者体温变化.七.六一一:零零O:体温三六.七℃恢复正常.三护理问题及措施术前:七.五P三:有皮肤完整性受损de危险与胆汁酸盐淤积于皮下,刺激感觉神经末梢导致皮肤瘙痒有关

I:①提供相关知识:胆道结石病人常囚胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等.应告知病人相关知识,不可用手抓挠,防止抓破皮肤.②注意观察患者de皮肤情况.

③指导病人修剪指甲不可用手抓挠皮肤,防止破损.

④保持皮肤清洁,用温水擦浴,穿棉质衣裤.⑤瘙痒严重者,遵医嘱给予外用药物或其他治疗.

七.六~七.一九O:患者皮肤粘膜无破损和感染.三护理问题及措施术前:七.五

P四:营养失调低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关.

I:①对梗阻未解除de禁食病人:通过胃肠外途径补充足够de热量、氨基酸、维生素、水、电解质等,以维持良好de营养状态.②对梗阻已解除、进食量不足者,指导和鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食.七.一九O:患者营养状况得到改善.三护理问题及措施术前:七.六P五:知识缺乏缺乏胆石症和胆道镜手术de相关知识.

I:①告知患者及家属疾病de原因.②向患者讲解疾病de临床表现.③向患者讲解相关检查de注意事项.七.七

O:患者掌握手术相关知识,配合治疗.三护理问题及措施术后:二零一五七.二零一三:零零P六:切口疼痛

I:①监测生命体征,观察切口疼痛持续时间及性质.②静脉镇痛泵持续使用.③保持环境安静,减少不良刺激.④必要时遵医嘱予止痛药物.⑤协助取舒适de卧位.七.二四O:患者自述疼痛缓解.三护理问题及措施术后:七.二零P七

:引流管护理

I:①引流管妥善固定,定时挤压保持引流管通畅.②加强观察引流液de颜色、性状和量③引流管标识明确,悬挂防脱管标识.④预防感染,定期更换引流袋,更换时严格执行无菌操作.引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖（T管）,保持局部干燥,防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应.⑤平卧时引流管de远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口（T管及文氏引流管）或膀胱位置（导尿管）逆流引起感染.七.二二O:文氏引流管拔除.七.二三O:导尿管拔除.三护理问题及措施术后:七.二零P八T管de护理一.放置T管de目de和作用:①引流胆汁和减压②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石和造影二.T管de护理:①加强观察②妥善固定引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁,避免将管道固定在床上,以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出.③保持引流通畅:避免T管扭曲、折叠及受压,定期从引流管de近端向远端挤捏,以保持引流通畅.④观察引流情况:定期观察并记录引流管引出胆汁de,量、颜色及性质.正常成人每日分泌胆汁de量约为八零零～l二零Oml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性.术后二四小时内引流量约为三零零~五零零ml,恢复进食后,每日可有六零零～七零零ml,以后逐渐减少至每日二零零ml左右.术后一～二日胆汁de颜色可呈淡黄色混浊状,以后逐渐加深、清亮.若胆汁突然减少甚至无胆汁引出,提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出,应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多．常提示胆管下端梗阻．应进一步检查,并采取相应de处理措施.⑤定期更换引流袋,并严格执行无菌技术操作

三护理问题及措施T管拔管de护理:若T管引流出de胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,可在术后一零日左右,试行夹管一～二日,夹管期间应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管作胆道造影,如造影无异常发现,在持续开放T管二四小时充分引流造影剂后,再次夹管二～三日,病人仍无不适时即可拔管.拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞,一～二日内可自行闭合.若胆道造影发现有结石残留,则需保留T管六周以上,再作取石或其他处理.三护理问题及措施术后:七.二零P九:自理缺陷与术后切口疼痛有关

I:①协助病人满足正常生理需要,如协助洗漱、擦洗等.②保持床单位清洁.干燥和平整,定时翻身,并观察受压皮肤情况.七.二四O:患者日常生活功能评分?分.三护理问题及措施术后:七.二四二三:零零P一零:体温升高（T三八.八℃）:与术后吸收热或术后感染有关

I

:①观察患者体温de变化.②给予适当松开盖被③给予温水擦浴等物理降温,物理降温后体温未下降,遵医嘱给予地塞米松一零mgiv.④检测患者体温变化.⑤控制感染:遵医嘱应用足量有效de抗菌药,以有效控制感染,恢复病人正常体温.O九患者体温恢复正常（T:?）.三护理问题及措施术后:七.二零

PC:出血

I:①观察腹部体征及生命体征变化.②观察各引流液de颜色、量、及性状.③观察患者切口敷料有无渗出.④观察患者神志及尿量.⑤心电监护,密切观察血压、心率变化.七.二三O:文氏引流管及导尿管拔除,无出血症状.三护理问题及措施术后:七.二零PC:胆漏

与胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅有关

I:①观察切口敷料处有无黄绿色胆汁样液体渗出.②能进食时,鼓励进低脂、高蛋白、高维生素,少量多餐.③长期大量胆漏者,遵医嘱及时补充水和电解质,以维持平衡.④做好引流管de护理.

七.二四O:胆瘘发生.三护理问题及措施术后:七.二零P一三:有皮肤完整性受损de危险:与长期卧床有关I:①鼓励患者早期床上活动,定时翻身叩背②注意观察患者de皮肤情况.

③指导病人修剪指甲,不可用手抓挠皮肤,防止破损.

④保持皮肤清洁,用温水擦浴,穿棉质衣裤.七.二四O:患者皮肤粘膜无破损和感染.三护理问题及措施术后:七.二零P一四:知识缺乏关于术后相关知识

I:①告知患者术后禁食de目de及时间.②告知患者术后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪.③告知患者术后合理饮食de原则如少量多餐,进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食、少吃含脂肪多de食品.④告知患者术后de相关注意事项.七.二一O:患者已掌握疾病相关知识.三护理问题及措施术后:七.二一PC肺部感染与术后长期卧床有关

I:①观察患者咳嗽咳痰情况②定时给予患者翻身、叩背,鼓励患者进行有效咳痰③吸氧,遵医嘱给予其氨溴索雾化吸入④鼓励患者早期进行床上翻身运动七.二四O:患者未出现肺部感染三护理问题及措施术后出院患者de健康教育:一.饮食指导:饮食宜清淡,低脂饮食,注意饮食卫生二.定期复查:出现腹痛、黄疸、发热、厌食等症状时及时就诊三.带T管出院病人de指导:穿宽松柔软de衣服,淋浴时可用塑料薄膜覆盖引流管处,以防感染,避免提举重物或过度活动,以免牵拉T管导致管道脱出.出现引流异常或管道脱出时及时就诊.四疾病相关知识一.胆道系统de解剖知识:胆汁de生成、分泌和作用

生成由肝细胞和毛细胆管分泌,成人每日分泌胆汁八零零～一二零零ml分泌受神经内分泌de调节作用乳化脂肪,促进消化吸收,刺激胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸等四疾病相关知识二.胆石症:包括发生在胆囊和胆管内de结石,是:道系统常见病和多发病.在我国,胆石症de患病率为零.九%~一零.一%,平均五.六%,女性与男性de比例为二.五七:一.四疾病相关知识三.胆石症de分类:（按结石所在部位）（一）胆囊结石（二）肝内胆管结石（三）肝外胆管结石四疾病相关知识三.胆石de分类:（按结石de化学成分）（一）胆固醇结石（二）胆色素结石（三）混合型结石四疾病相关知识病因:（一）胆道感染:胆汁淤积、寄生虫或细菌等引起胆道感染（二）胆道异物:如虫卵和蛔虫de尸体亦可成为结石de核心(三)胆道梗阻(四)代谢异常:胆汁中胆固醇浓度明显增高（五）胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁淤滞（六）其他:雌激素可促进胆汁中胆固醇过饱和.四疾病相关知识相关检查:一.B超:是诊断胆道疾病de首选方法二.超声内镜EUS:是一种直视性de腔内超声技术三.放射学检查:经内镜胰胆管造影ERCP、PTC、MRCR四.胆道造影五.胆道镜检查四疾病相关知识临床表现:取决于胆道有无梗阻、感染及其程度.当结石阻塞胆道并