医院产科培训课件：《孕期保健-孕期生活方式及营养》

孕期保健

孕期生活方式及营养

1、你的孕前体重正常吗？2、你的孕前体重指数是多少？3、推荐孕期体重增长值是多少？4、孕期可以运动吗？5、怎么吃？怎么做？体重指数计算公式：体重（kg)/身高（m)2。<18.5要求孕期体重增长12.5-18kg，13-40周每周增加0.5kg；18.5-23.9要求孕期体重增长11.5-16kg，每周增加0.4kg；>24要求孕期体重增长7-12kg，每周增加0.3kg;>28要求孕期体重增长8-12kg孕妈每天需要的能量计算：孕早期一日能量需求=（身高—105）*35

孕中、晚期一日能量需求=（身高—105）*35+200总摄入量约为2100卡就够了。妊娠糖尿病每天摄入的总能量需要控制，但应避免过度能量限制，妊娠早期不应低于1500kcal/d，妊娠晚期不应低于1800kcal/d。孕妈妈生活方式？营养？一、健康相关的生活方式

1.怀孕后的衣、食、住、行衣：宽松舒适、柔软透气；夏季凉爽、冬季保暖；随乳房变化，及时调换适合的胸罩；选择松紧带或系带裤子、松口袜子；可选择特殊功能设计的孕妇鞋或软底休闲鞋。食：

膳食清淡、适口，少食多餐；保证摄入足量富含碳水化合物的食物；多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品及奶类的摄入；吃含铁丰富的食物。孕妇营养误区

1）、只多不少，越胖越好：宝宝顺利诞生，长大后也很容易肥胖，诱发糖尿病和心血管疾病。2）、孕期补钙，越多越好：孕妇严重缺钙，遵医嘱服用钙制剂。3）、补充维C，越早越好

：补充维生素太多会对胎儿有极大的不良影响，过量的维A会导致畸形，过量维C可诱发流产。最佳的补充维生素的时期应当为怀孕中期，最好通过膳食补充。4）、主食没有营养，可少吃：主食吃得少，将造成血糖低，从而危害神经系统。5）、体重飚长，产后再减：营养失去平衡，致使孕妇肥胖、胎儿过大。体内胎儿过重或者孕妇超重都可能导致孕妇患有妊娠糖尿病，从而引发一系列母婴合并症或各种并发症。6）、水果营养，越多越好:补充太多导致孕妇肥胖，甚至患有糖尿病，胎儿也有巨婴风险。补充水果和坚果要适量，每天最好控制在250g之内，坚果一天一两颗也足够了。

住：

1）、保持居住环境空气清新，每天通风换气，不宜住在新装修的房间中；

2）、每天保证充足睡眠8小时（最好能午睡），尽量避免仰卧位，多采用侧卧位，以舒适为宜；

3）、如因双胎等子宫过度膨大，可适当抬高头部。行：1）、如没有孕期并发症/合并症，孕期可正常出行，应避免长途旅行；注意交通安全，选择相对安全、舒适的交通工具；乘坐公交车要时刻扶稳把手，以免在急刹车或上下车时摔伤。◆孕妇尽量不要自驾车，特别是在孕晚期；◆如需驾车或乘坐汽车时，应随时系好安全带，注意安全带不要压迫到腹部。常用的三点固定式安全带，应分别跨越子宫上方和下方。2）、根据自身体能情况，每天进行不少于30分钟的低强度身体活动；3）、外出活动应尽量避开拥挤、嘈杂的公共场合；4）、外出时最好随身携带记录有孕期情况的保健手册。孕期运动？适合孕妇的运动

孕妈们在运动的同时一定要注意安全及时补充水分A、孕早期运动

1).散步散步是最好的增强心血管功能的运动。最好控制在4公里/小时，每天一次，每次30-40分钟，步速和时间要循序渐进。有家人陪伴。

2).踝关节运动准妈妈坐在椅子上，一条腿放在另一条腿上面，下面一条腿的脚踏平地面，上面一腿缓缓活动踝关节数次，然后将足背向下伸直，使膝关节、踝关节和足背连成一条直线。两条腿交替练习上述动作。3).足尖运动准妈妈坐在椅子上，两脚踏平地面，脚尖尽力上翘，翘起后再放下，反复多次，注意脚尖上翘时，脚掌不要离地

4).转动颈部准妈妈脖子向右边缓缓转动，侧视右方，然后变为向左转动并侧视左方。向上仰视，再转而向下。5).拉伸腿部肌肉准妈妈一条腿向前迈出，把前腿伸直，让脚后跟接触到地面。后腿弯曲的同时尽量使上半身的头部和腰部保持一条直线。保持15-30秒，注意呼吸均匀。用手轻轻按住前腿的膝盖，这样就不会发生弯曲。6).舒展背部准妈妈盘腿而坐，让两手手指在胸前交叉，再一起向上推过头顶，将背部伸直，借用两臂的力量尽力向上推。上推的同时吸气，随着两臂的放下再缓缓地吐气。

B、孕中期运动

1).腹式呼吸练习卧位开始，分四步进行：第一步用口吸气，同时使腹部鼓起;第二步再用口呼气，同时收缩腹部;第三步用口呼吸熟练后：再用鼻吸气和呼气，使腹部鼓起和收缩;第四步在与呼吸节拍一致的音乐伴奏下做腹式呼吸练习。2).骨盆扭转运动仰卧，左腿伸直，右腿向上屈膝，足后跟贴近臀部，然后，右膝缓缓倒向左腿，使腰扭转。接着，右膝再向外侧缓缓倒下，使右侧大腿贴近床面。如此左右交替练习，每晚临睡时各练习3-5分钟。

3).练习盘腿坐早晨起床和临睡时盘腿坐在地板上，两手轻放两腿上，然后两手用力把膝盖向下推压，持续一呼一吸时间，即把手放开。如此一压一放，反复练习2-3分钟。益处：此活动通过伸展肌肉，可达到松弛腰关节。C、孕晚期运动

怀孕晚期是整个怀孕期最疲劳的时期，因此孕妇应以休息为主。此期的运动锻炼应视孕妇的自身条件而定。除坚持散步外可以进行以下儿种方式的运动，每次以15-20分钟为宜，每周至少3次。1).伸展运动站立后，缓慢地蹲下，动作不宜过快，蹲的幅度尽你力所能及;双腿盘坐，上肢交替上下落。益处：伸展运动可以使你的身体保持灵活放松，预防肌肉拉伤。你可以把伸展运动和增强心血管功能的运动结合起来，使自己的身体得到全面的锻炼。2).四肢运动站立，双手向两侧平伸，肢体与肩平，用整个上肢前后摇晃划圈，大小幅度交替进行;站立，用一条腿支撑全身，另一条腿尽量高价(注意手最好能扶物支撑，以免跌倒)，然后可反复几次。3).骨盆运动孕妈平卧在床，屈膝，抬起臀部，尽量抬高一些，然后徐徐下落。以下情况请立即停止运动：

1).阴道出血或有液体渗漏;

2).活动困难、吃力或呼吸不顺;3).心悸或胸部疼痛;4).头痛、恶心或呕吐;5).头晕或昏厥;6).突然体温变化，四肢湿冷的手或过热;7).足踝和小腿肿胀或疼痛;8).胎动减少;9).视力模糊;10).腹部疼痛。国外孕妈怎么运动

ACSM(美国运动医学协会)、ACOG(美国妇产医学会)、CSEP(加拿大运动生理学会)等都在自己的运动医学指南指出：1)、散步是最好的增强心血管功能的运动。2)、游泳医疗保健人员和健身专家一致认为，游泳是孕期最好、最安全的锻炼方式。游泳可以锻炼大肌肉群(臂部和腿部肌肉)，对心血管也很有好处。3)、低强度的有氧操参加专门为准妈妈开设的课程，还可以充分享受与其他准妈妈一起交流情感的美好时光，可以放心的是，这里所教的每一个动作对你和宝宝都是安全的。4)、跳舞能促进身体的血液循环。可以在家里舒适的客厅中跟着自己最喜欢的音乐起舞，避免跳跃或旋转等剧烈动作。5)、瑜伽可以保持你的肌肉张力，使身体更加灵活，而且你的关节承受的压力也很小。6)、伸展运动可以使你的身体保持灵活放松，预防肌肉拉伤。你可以把伸展运动和增强心血管功能的运动结合起来，使自己的身体得到全面的锻炼。2.保持良好的个人卫生习惯孕期注意良好生活方式：定时休息、不去嘈杂、热闹、拥挤的地方如酒吧、新装修、空气不流通商场；勤洗澡，涂抹润肤油保护皮肤；每日清洗外阴、不要冲洗阴道；勤换衣物，每日换洗内裤；孕妇尽量少化妆或不化妆，避免烫发、染发、涂指甲油；每天用软毛牙刷早晚刷牙，餐后漱口。3.孕期戒烟、减少被动吸烟机会有吸烟习惯的女性，从准备怀孕起即应戒烟；吸烟的准爸爸，最好能为即将出生的宝宝戒烟，不能戒烟者至少不应在孕妇面前吸烟；孕妇应尽量避开有人吸烟的环境，减少被动吸烟；如果家中有人吸烟，应注意开窗通风，勤换洗吸烟者的衣物，及时清理烟灰缸。烟草对孕妇和胎婴儿的危害。4.孕期戒酒、避免酗酒胎儿酒精综合征：孕妇饮酒过多所致出生婴儿以智力发育受损为主的中枢神经系统功能障碍及发育障碍性疾病。有饮酒习惯的女性，应从准备怀孕开始戒酒；怀孕后最好不要饮用任何含有酒精的酒类饮料；要避免怀孕后经常饮酒、酗酒；孕早期在不知怀孕的情况下，偶尔少量饮酒不必过于担心，应及时咨询医生。在未知怀孕的情况下，孕妇偶尔少量饮酒不必过于紧张，请及早咨询医生，一般不会对胎儿产生严重不良影响。5.减少咖啡因的摄入有喝咖啡习惯的女性，怀孕后应尽量减少咖啡的摄入量（每天不超过1杯）；咖啡因的摄入越少越好，尽量不喝咖啡和含咖啡因的饮料是最安全的选择。哪些食物含咖啡因？茶、咖啡、巧克力、可可、红牛、可乐我们怎么办？6.不要密切接触宠物：怀孕了，

宠物说bye-bye?孕前检查行TORCH检查；孕妇应慎重饲养宠物，尽量避免与宠物密切接触；如果家中养猫，应避免接触到猫的粪便，包括可能被猫粪便污染过的器具；与宠物一般接触后，应注意洗手，不必过于担心。7、

尽量避免辐射照射；8、

避免接触环境中的有毒有害物质；9、

减轻工作压力、避免繁重劳动；10、患病后在医生指导下用药：不要随便服用药物，滥用药物可对胎儿造成危害；不必拒绝服药，应在医生指导下权衡利弊，选择对胎儿没有影响或影响较小的药物治疗；中药中含有一些不确定的成分，孕期服用中药也应严格把握适应症。孕妇服药前，应仔细阅读药品说明书，注意孕妇禁用、慎用的提示；早孕期在不知怀孕的情况下，偶尔服用过药物不必过于担心，应咨询医生。11、孕妇接种疫苗的原则◆孕妇不能接种活疫苗，如：麻疹、腮腺炎、水痘、风疹疫苗；◆对于有慢性疾病或患病高危因素的孕妇，孕期可以在医生指导下接种灭活疫苗或类毒素疫苗，如：流感疫苗、破伤风类毒素疫苗、狂犬病疫苗。12、

准爸爸应逐渐转变、适应自己的新角色：主动戒烟戒酒，尽量采纳健康的生活方式从心理上安抚妻子，缓解紧张压力和不良情绪；从生活上照顾妻子，分担更多家务劳动；陪妻子做产前检查，参与孕妇学校课程的学习；和孕妇一起了解有关孕育、分娩和照料宝贝的知识；同孕妇一起散步活动，体谅并帮助行动不便的妻子；和妻子共享安全、舒适的亲密性生活；帮助准备妻子分娩和新生儿使用的必需物品。13、孕期及产后及乳房护理选择合适的胸罩；适时涂护肤油按摩；保持乳房清洁；乳头凹陷需矫正。

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乳房按摩操普通人膳食二、孕期营养孕妇需要哪些营养素1）叶酸：胎儿的神经系统发育与叶酸紧密相关。叶酸可防止胎儿出现神经管畸形。若缺乏，或造成巨幼细胞性贫血。2）铁：孕妇血液含铁、卟啉、蛋白质等营养元素，可用于胎儿造血。铁元素可以减少血液稀释的问题，避免血红蛋白数下降，从而促进血红细胞形成。孕妇缺铁，可能造成胎儿免疫力低下、营养不良、贫血等情况的发生，影响其正常的生长发育。不仅对胎儿有害，对于孕妇也非常不利，因为缺铁可能造成分娩时发生凝血功能障碍，发现大出血。3）维生素A：提高孕妇抵抗力、免疫力，从而促进宝宝心脏发育。另外还能坚固牙齿，保护眼睛健康，防止患上先天性视力障碍。4）维生素D：能够强化胎儿的骨骼、牙齿，预防胎儿患先天性佝偻病。同时维生素D能够促进钙吸收，减少妊娠并发症。5）钙：可以促成人体骨骼和牙齿，缺钙轻度会导致腿痉挛、四肢麻木、失眠，严重会影响宝宝骨骼发育，引起方颅、佝偻病、骨骼发育不良、畸形。6）蛋白质：构成宝宝机体重要元素之一。7）

其它必需元素：VB族、镁、磷、锌等矿物质。不同时期营养需求

1、孕早期（1——3月）（1）1月：主需营养：叶酸获取来源：谷类、豆类、坚果，动物肝脏、柑橘、橙子等水果，以及菠菜、油菜等深绿色蔬菜等。另外，还可在医嘱下服用叶酸片。（2）2月主需营养：维生素C获取来源：青椒、花菜、蕃茄、黄瓜等瓜果蔬菜。主需营养：维生素B6获取来源：麦芽糖（每天1、2勺）。（3）3月主需营养：镁获取来源：香蕉、草莓等水果，色拉油、坚果、豆制品、绿叶蔬菜和全麦类食品等。主需营养：维生素A获取来源：甘薯、菠菜、芒果、南瓜等。不同时期营养需求

2、孕中期（4——6月）主需营养：镁、锌、碘、锰作用：促进胎宝宝骨骼、神经系统以及脑部发育，助力形成红血球；预防孕妇贫血，缓解孕妇抽筋等。3、孕晚期（7——9月）主需营养：维他命（B6、B12）、矿物质(铁、铜、锌)获取来源：补充身体所需矿物质及维他命。孕妇营养补充的注意事项

1、膳食营养要均衡：孕妇饮食要卫生，营养要均衡，搭配要合理。均衡的营养是孕妇膳食的关键。例如蛋白质、水、维生素、矿物质等，还需要补充更多营养。根据孕妇体重等实际情况作调整。体重增长过满和过快都不正常，不宜过度补充。2、微量元素补充要适度微量元素不能缺乏但也不宜过多，要控制补充剂量，弄清某些营养是否确实需要补充很关键。（1）碘——不用刻意补碘补充过多会致使甲状腺功能异常，易引发甲减、甲状腺炎。我国无需刻意补充便可以获得足够的量。孕妇营养补充的注意事项

（2）钙——适时刻意过度补钙反而会影响到铁、锌含量的吸收，造成新生儿没有囟门，或者囟门闭合过早（3）叶酸——补充需把握分寸叶酸呈水溶性，可预防新生儿神经