围手术期抗生素的合理应用课件

围手术期抗生素的合理应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生围手术期抗生素的合理应用围手术期抗生素的合理应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生围手术期抗菌药物的预防性应用闪容手术部位感染的背景二、手术部位感染的风险因素抗生素预防性应用的益处和风险四、抗生素预防性应用的适应症五、如何预防性应用抗生素为了适应社会的发展需要，社会精英们必须具备强健的体魄以及顽强的意志，本文将要研究的体育教育就能够做到这一点。体育教育不仅仅可以帮助人们强身健体，还能够磨练意志，促进个人全面发展。一、现代初中生德育发展现状分析随着社会的发展，社会对未来的精英们提出更高的要求。青少年作为未来社会的建设者，他们需求有更高的科学文化素质、思想道德素质以及更好的身体素质。所以，为了满足社会的需求，学校在全面推进素质教育的同时还应该注意学生的德育。体育教师在教学活动中一定要将德育和思想道德教育作为教学的重要任务。这就要求教师在教学活动中，根据初中生的心理特征、社会认知等各方面的实际情况，有创造性地开展体育教学活动，促进学生的德育发展。随着社会的发展，学生的心理特征也在不断变化，他们每天接触的人和事物有所不同，他们的心理特征也就不尽相同，所以在教学过程中，教师一定要根据初中生这个年龄段的学生心理特征，有针对性地采用合适的教学方法。初中生处于的年龄段正是学生身心发育的关键时期。这个时期，学生的心理属于半幼稚半成熟的状态，他们的独立性、依赖性、自觉性和幼稚性不断转换，错综复杂。这个时期，初中生都具有强烈的自尊心、自信心，他们不能独立但是渴望独立，在遇到困难的情况下，他们又会像小孩子那样呈现出幼稚的一面，另外，现代社会，独生子女的比例越来越大，家长的溺爱导致他们缺乏足够的社会经验，社会辨别能力不足。所以，初中时期的学生正是发展德育的关键时期，如果管理教育不当，还会导致少部分学生走上犯罪的道路。所以，这也就要求学校教师一定要将德育渗透到学生的教育教学中。二、体育教学中的德育理论上来讲，德育应该属于思想政治教育的范畴，但是在实践教学工作中，德育已经渗透到各个学科领域。在德育的教学工作中，教师应该对德育有更加全面的了解，明确德育的主要内容，主要内容包括：理想教育、爱国主义教育、良好风气的养成、同学互助互爱、纪律教育、文明道德教育、意志品质教育等培养学生的道德品质、塑造学生的健康人格的内容。在体育教学中，学生还应该了解体育的重要性，学会科学锻炼身体，这些内容是学生综合素质的简单概括。在初中体育德育教学工作中，体育教师要注意以下两个方面：（1）体育教师要在学生的体育锻炼中抓德育的时机。在学生的体育活动中，学生的动作千姿百态，同时他们的大脑活动也是千变万化。在体育活动中，身体变化和大脑的活动息息相关，相辅相成，所以在体育教育中，教师一定要仔细观察、积极引导，主动对学生进行具体的思想道德教育。在这个过程中，学生的脑力和体力都能得到充分的锻炼，有助于学生的全面发展。（2）在体育教学过程中，对体育教师的要求。首先，体育教师的工作一定要做到一丝不苟，教师一丝不苟的教学态度一定要体现在体育教学工作中的全过程，因为，只有培养学生的组织性、纪律性，让他们在体育锻炼中懂得遵守规则，才能确保德育工作的成功开展。其次，德育还体现在教师的严格管理、上课过程中的严密组织活动中，教师的严格管理是德育的体现，教学活动的组织也是德育的重要表现形式，只有做好这些工作，德育工作才能发挥到预期的效果。在初中体育教学活动中，体育教师一定要根据学生的实际情况采用不同的教学方法，体育教师还应该学会抓住时机，及时对学生进行科学有效的德育。在教学中，德育的开展可以通过以下几种途径：①学生的纪律教育和集体主义的教育。在体育活动中，体育教师可以组织学生进行队列、队形的变换，进而观察学生的表现，帮助学生养成迅速、准确、协调统一的学习生活作风，培养学生的纪律性和集体主义精神。②学生的顽强品质的养成。在体育活动中，学生的体育练习要承担极大的疲劳，体育教师应该采用科学的方法让学生意识到付出就会有同等的收获，促使学生在体育锻炼中更加刻苦、认真地进行各项体育锻炼，进而培养学生的顽强意志，特别是在长跑训练中，更能培养学生的勇敢、顽强、吃苦耐劳、勇于突破极限等各种优秀品质。③学生的竞争意识的养成。在竞争日益激烈的现代社会，各个领域都存在优胜劣汰的现象，所以，在初中的德育教学中就应该让学生充分认识到竞争。在体育活动中，教师可以根据体育项目的性质，有意识地培养学生的竞争意识，让他们在体育锻炼中体会成功的快乐，从而培养他们的竞争意识。但在这个过程中，还应该注意学生心理承受能力的教育与和谐与人相处。在现代社会竞争越来越激烈的形势下，社会人才的全面发展是学校教育工作的首要任务，而德育是其中的重要部分。在体育教学中，教师可以通过各种各样的形式进行德育，帮助学生实现远大理想，帮助学生养成不怕吃苦、受累的优秀品质。只有严格的德育才能培养出社会需要的高素质人才。《语文新课程标准》提出,学生应“具有独立阅读的能力,注重情感体验,有较丰富的积累,形成良好的语感。学会运用多种阅读方法”。语言文字的积累,其途径是听和读;语言文字的表达,其形式是说和写。这就需要我们语文教师从小就要培养学生的阅读兴趣和阅读能力。但在农村小学,学生的课外阅读状况不容乐观,主要存在以下几个问题:一是学生课外阅读的氛围不浓。在农村,良好的课外阅读氛围难以形成。在家中,家长不能成为学生课外阅读的榜样。由于受自身条件的限制,在劳作之余,家长很少去阅读书籍,也较少督促子女去读书。在学校,由于受传统教育思想的影响,一些教师还是难以打破围着教科书转的模式。他们很少鼓励学生去看一些有益的课外书籍。这样的理念也直接导致了语文课堂教学与课外阅读脱节,也致使学生学语文时思路狭窄,难以有创新的思维。二是学生课外阅读的范围狭窄。一听说要买课外书,大多数家长、学生买的是优秀作文集。形成了优秀作文等于课外作文集这样一种狭隘的概念。学生课外阅读很少涉及古今中外的优秀名著、民间传说、科幻读物。一些教师针对考试的内容为学生的课外阅读划出了范围。大量的成语、谚语、百科知识等方面的读物占领了学生课外阅读的阵地,挤走了小学生原本爱读的童话、故事、小说、人物传记等。三是学生没有养成良好的阅读习惯。学生阅读书籍囫囵吞枣,只是粗略浏览一遍,没有养成不动笔墨不读书的习惯。他们很少做读书笔记,即使做了笔记,也无非是几句好句、几个好词。为了改变这些现象,我们可以从提高学生的阅读兴趣入手,适当教给学生阅读方法,使学生把阅读当作生活中的一种乐趣。一、根据学生特点,激发学生阅读兴趣1.榜样引路,激发兴趣榜样能使学生产生积极向上的心理。平时,教师可以有意地向学生介绍古今中外一些名人名家热爱读书的故事,如高尔基、老舍、叶圣陶、冰心等;也可以师生共读或在班中树立典型来激励学生,使学生逐渐认识到只有多读书、肯读书,才能从书籍中汲取无穷无尽的营养和精神食粮。2.片段赏析,激发兴趣教师撷取文中精彩片段,有声有色地向学生朗读;或介绍文章的开头、结尾,设置一定的悬念来激发学生探究的热情,吊起学生的胃口,从而产生对文章阅读的兴趣。3.活动延伸,激发兴趣开展与课内阅读相匹配的活动,在有趣、丰富多彩的活动中,让学生体会到课外阅读的乐趣。教师可以开展与课内阅读有关的收集活动,还可以定期举办各类主题竞赛,以此来激发学生课外阅读的热情。4.成果展示,激发兴趣小学生课外阅读既渴望有所得,又期望得到教师、家长、同学的认可与赞同,满足自己的成就感。在实践中,教师可采用“课外阅读成长记录袋”的方式,记录学生课外阅读的成果,使每位学生心理上产生极大的满足感,从而激励学生的阅读兴趣。二、做好读物推荐,扩大学生阅读视野由于小学生年龄小、阅历浅,鉴别能力较差。教师必须根据学生的年龄特点和认知水平,做好读物推荐工作。1.推荐与教学内容相关的书籍课外阅读是语文课堂教学的延伸和补充。我们推荐读物时,可以结合教学内容进行。例如,教完《狼和小羊》,可以向学生推荐一些其他的童话让学生阅读;教完《三打白骨精》,可以向学生推荐《西游记》;教完《三顾茅庐》,可以向学生推荐《三国演义》。2.推荐与年龄特点适宜的书籍小学六年,跨度较大。我们向学生推荐读物时,不能一刀切,必须根据每一阶段学生不同的特点,向学生提供书籍名单。例如,对于三四年级的孩子,他们的识字量比较丰富,有了一定的评价能力。我们就可以向他们推荐《格林童话》《宝葫芦的秘密》《儿童科幻小说》《十万个为什么》等书籍。3.推荐与习作要求相关的文章习作是学生学习的难点,大量的阅读可以为习作铺垫。我们可以通过向学生推荐与习作内容相关的文章让学生阅读,让他们从中揣摩出文章的结构及表达方法,从而降低习作的坡度,使学生乐于习作。4.顺应时代推荐有关内容在实践中,教师可大胆地将报纸、杂志、小说、影视、广告、标语等信息引入课堂,丰富教材内容。例如,今年“世博会”在上海举行,令世人瞩目,令国人振奋。教师可以鼓励学生阅读相关资料,了解“世博会”的历史;可以引导学生坚持看有关“世博会”的新闻报道,感受“世博会”的气氛。这样的阅读多感官参与,学生入耳入脑入心,学生会终身难忘的。三、指导阅读技法,提高学生阅读效率授之以鱼,不如授之以渔。学生正确合理地选择了自己所需的作品,还需要掌握快速、准确、有效的阅读方法,课外阅读才有效率,才有收获。1.教给学生课外阅读方法阅读方法一般包括精读、略读。精读即抓住重点词句,细细揣摩,较深入地理解文章的语言文字和思想内容;略读即先看序言、提要和目录等,以了解全文的性质、内容和规模,再阅读全文章节标题及段落首句和尾句,最后浏览全文,综述大意。在课外阅读中,学生常用的是略读。培养学生阅读方法,要遵循课内带课外、扶放相结合的原则。要让学生掌握一般的阅读顺序,即先初读,感知课文大意,然后精读品析,最后评议摘录。2.辅导学生做读书笔记“好记性不如烂笔头”。课外阅读应让学生养成“不动笔墨不读书”的良好习惯。读书笔记类型很多,如摘抄型、提纲型、感想型、想像型等。我们要通过提示范例、摘录讲评、交流感想等方式,提高学生做笔记的能力。教师要做一个有心人,从长远出发,真正为学生着想,为他们创设良好的阅读氛围,激发他们的阅读兴趣,教给他们阅读的方法,相信我们的学生一定会养成良好的阅读习惯,成为一个会读书、想读书、好读书的人的。围手术期抗菌药物的预防性应用闪容手术部位感染的背景二、手术部位感染的风险因素抗生素预防性应用的益处和风险四、抗生素预防性应用的适应症五、如何预防性应用抗生素手术部位感染的背景S定义→手术部位感染(SurgicalSiteInfection,SSI):手术切口的微生物污染达到一定程度时,发生手术部位的感染③包括切口感染、手术涉及的器官或腔隙的感染感染的危险因素包括患者方面SubcutaneousDeepIncisionOrgan/Space手术部位感染的背景s疾病负担S9发病率占医院感染第位,占所有医院感染的20%SS在住院接受手术的患者中发病率为%5美国每年约有160000300000SS病例,尚无中国的数据●SST患者相较没有发生SSI的患者而言,死亡风险高出2-倍●发生SSI的患者中有直接死于SSI项研究显示,若SSI发生率为1%,则每年可造成9亿美元的住院费用,社会总体费用超过16亿手术部位感染的背景s疾病负担③SS延长住院时间、增加住院费用作者报告时间增加住院时间(d增加费用Cruse102000martone1992年$3152￥3232刘一新2002年￥3368一黎沾良2003年￥1176*刘莉2013年￥34直接额外费用手术部位感染的风险因素s感染的风险因素病人手术年龄手术擦洗时间长度营养状况·皮肤消毒·肥胖·手术前皮肤准备糖尿病·切口长度吸烟·预防用抗生素同时其它部位感染·手术室通风耐药菌定殖·异物植入免疫抑制剂·引流术后住院时间延长·手术技巧·术后体温过低二、手术部位感染的风险因素合开症/ASA评分A5A评分身体状态正常的、健康的病人患有一种徽全身性疾病的病人有一种限制活动能力的严重全身性疾病、但未引起残疾的病人4患有一种致残的全身性疾病、且需要终生持续治疗的病人垂死病人,在手术或无手术情况下预期不能存活24小时二、手术部位感染的风险因素切口分类切口类别定义SSI率Ⅰ类切口手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿消洁手术生殖道等人体