内脏学总论及消化系统（人体解剖学课件）

胸部标志线与腹部分区1人体解剖学与组织胚胎学是研究正常人体形态结构及其功能关系、揭示人体发生发育规律的科学。壹、课程介绍课程介绍2掌握和理解人体各器官、组织的形态特征、位置毗邻以及人体发生发育规律和功能意义，为今后学习各专业课程的学习奠定基础。学习目的系统解剖学局部解剖学按照人体各功能系统描述人体器官形态结构的解剖学。人体解剖学断层解剖学组织胚胎学组织学胚胎学借助于显微镜研究正常人体微细结构及其相关功能的学科，又称为显微解剖学。壹、课程介绍人体解剖学与组织胚胎学是一门医学基础学科，与生理学、病理学、生物化学、免疫学等学科交叉渗透，并为临床医学的学习奠定基础。壹、课程介绍消化系统由消化道和消化腺两大部分组成01消化道消化系统口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等部。壹、课程介绍临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化系统由消化道和消化腺两大部分组成02消化腺消化系统有小消化腺和大消化腺两种。壹、课程介绍小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏和胰脏。消化系统是人体九大系统之一。贰、胸部的标志线和腹部的分区概述贰、胸部的标志线和腹部的分区概述①胸部的标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前、后线6.腋中线7.肩胛线8.后正中线贰、胸部的标志线和腹部的分区概述1沿身体前面正中所作的垂直线。前正中线2通过锁骨中点所作的垂线。由于此线正通过男性乳头，故也可称此线为乳头线。锁骨中线贰、胸部的标志线和腹部的分区概述3沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。腋前线4沿腋窝中点向下所作的垂线。腋中线5沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。腋后线贰、胸部的标志线和腹部的分区概述1通过肩胛骨下角所作的垂线。肩胛线2沿身体后面中线（通过椎骨棘突）所作的垂线。后正中线01腹部标志线2.腹部标志线和腹部分区上横线通过左、右肋弓最低点（第10肋的最低点）所作的水平线。下横线通过两侧髂结节所作的水平线。垂线由左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂线。贰、胸部的标志线和腹部的分区概述02腹部分区两条水平线将腹部分为腹上、中、下三部，再由两条垂线与上述两条水平线相交，就把腹部分成九区。贰、胸部的标志线和腹部的分区概述四分法：右上腹，左上腹，右下腹，左下腹。九分法：腹上区，脐区，腹下区，左右季肋区，左右外侧区，左右髂区。2.腹部标志线和腹部分区思考题：1.胸部的标志线有哪些？2.腹部的分区有哪些分法，各分哪些区？叁、思考上消化道上消化道(十二指肠以上的消化道)消化道下消化道(十二指肠以下的消化道)壹、消化道口腔咽食管胃十二指肠贰、口腔口腔前庭口腔固有口腔（舌）向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。口腔是消化系统的起始部，其前壁为上、下唇，口腔侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口底。口唇分为上、下唇。两唇之间的裂隙称口裂上唇的外面正中线上有一纵行的浅沟称为人中，是人类特有的结构叁、口唇肆、腭硬腭：前2/3软腭：后1/3腭垂腭舌弓腭咽弓咽峡由腭垂、左右腭舌弓及舌根围成，是口腔与咽的分界处。①位置：②功能：舌位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。舌参与语言、咀嚼、吞咽及味觉等功能活动，具有重要的生理功能。伍、舌01牙的形态牙：嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓牙冠牙颈牙根暴露于口腔内，色白而光泽嵌于牙槽内介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕陆、牙1口腔牙的内部空腔称牙腔，位于牙根内的称牙根管，与牙槽相通。牙腔2牙腔内有牙髓，其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。牙髓陆、牙02牙的构造牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质，牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。陆、牙3.牙的名称及萌出时间6个月左右开始萌出乳牙，3岁左右出齐，共20个。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙，在12~14岁出齐。乳牙恒牙切牙尖牙前磨牙磨牙第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28--32个。陆、牙4.牙的排列与牙式牙呈对称性排列临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准用"+"记号记录牙排列形式称牙式用罗马数字I~V表示乳牙用阿拉伯数字1--8表示恒牙陆、牙口腔腺是开口于口腔的各种腺体的总称唇腺、颊腺腮腺、下颌下腺和舌下腺三对小唾液腺大唾液腺腮腺开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。下颌下腺，腺管开口于舌下阜。舌下腺腺管开口于舌下阜与舌下襞。柒、口腔腺口腔腺捌、咽鼻咽咽的分部及各部的主要结构口咽喉咽颈部食管的位置和分部胸部腹部捌、咽食管三个生理性狭窄及距中切牙距离：1.食管起始处（15cm）2.与左主支气管交叉处（25cm）3.通过膈的食管裂孔处（40cm）捌、咽人体介于胃与空肠之间的一个器官，十二指肠成人长度为20~25cm，管径4~5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。十二指肠玖、十二指肠十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头升部水平部降部上部玖、十二指肠胃是消化管中最膨大的部分，上接食管下续小肠，胃有容纳食物，调和食糜，分泌胃液和初步消化食物的功能。成人胃容量约一千五百毫升，新生儿胃容量约三十毫升。拾、胃胃的形态可受体位，体型，年龄，性别以及聪明程度的不同而有所变化(一)胃的形态及分部2壁（前、后壁）2弯（大、小弯）2口（入、出口）4部（贲门部、胃底、胃体、幽门部）拾、胃拾、胃中等充盈程度时，约3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。胃的位置思考题：1.什么是上消化道？2.请描述胃的形态、位置。拾、思考下消化道壹、下消化道下消化道由空肠、回肠和大肠组成。01空肠、回肠空肠起自十二指肠空肠曲，下连回肠，回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限，空肠的长度占全长的2/5，回肠占3/5，两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。空肠回肠壹、下消化道下消化道由空肠、回肠和大肠组成。02大肠大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人大肠全长1.5米，起自回肠，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。主要功能壹、下消化道下消化道由空肠、回肠和大肠组成。02大肠大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人大肠全长1.5米，起自回肠，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。壹、下消化道结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠袋结肠带肠脂垂壹、下消化道大肠的起始部，回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。回盲瓣壹、下消化道回盲口下方2cm处有阑尾的开口回肠阑尾阑尾口回盲口壹、下消化道阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。）麦氏点髂前上棘脐壹、下消化道直肠:肛管:骶曲、会阴曲、直肠壶腹、横襞肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳[痔与瘘]直肠近端直肠近端的确定需借助邻近的骨性标志做参照。多数专著将直肠近端定于第3骶椎水平或第2骶椎下缘，或乙状结肠系膜消失后移行为直肠，概念模糊。横结肠升结肠直肠乙状结肠降结肠盲肠阑尾肛管贰、直肠近端直肠近端多数医师在手术中，将乙状结肠由盆腔牵出，拉紧直肠，以骶骨岬为标志，上方为乙状结肠，下方为直肠。横结肠升结肠直肠乙状结肠降结肠盲肠阑尾肛管贰、直肠近端直肠远端按解剖学肛管的定义，以齿状线作为直肠肛管的分界。按外科学肛管的定义，直肠远端为“肛管直肠环”上缘，则上述解剖结构应称为肛柱、肛瓣等。齿状线叁、直肠远端肆、直肠形态直肠无结肠带、肠脂垂、结肠袋和完整肠系膜，在矢状方向有骶曲和会阴曲。直肠上段管径与乙状结肠相同，向下逐渐扩大，至肛提肌上方显著扩大，称壶腹部，在通过盆膈处又明显缩窄。直肠形态腹膜仅覆盖于直肠上1/2或1/3，根据腹膜与直肠的关系，将直肠分为腹膜内直肠和腹膜外直肠。男性的前腹膜反折距离肛外缘7-9cm，女性的前腹膜反折距离肛外缘5.0-7.5cm。肆、直肠形态伍、肛柱肛柱为直肠腔内壁垂直的黏膜皱襞，约6-14个，柱长1-2cm，宽0.3-0.6cm，是肛门括约肌收缩的结果，直肠扩张时此柱消失。各直肠柱下缘借半月形的黏膜皱襞相连，这些半月形的黏膜皱襞称肛瓣或直肠瓣，有6-12个，是原始肛膜的遗迹，没有瓣的功能。相邻两肛柱下端与肛瓣共同围成一个小隐窝，称肛隐窝，又名肛窦或Morgarni隐窝，6-8个，呈漏斗状，窦口朝肠腔内上方，窦底伸向外下方，窦深一般约0.3-0.5cm，在肛窦底或肛瓣上有肛腺的开口。在肛瓣的下方有三角形的上皮突起，约2-6个，高0.1-0.3，称肛乳头。伍、肛柱思考：1.什么是下消化道？2.大肠有哪些特征？陆、思考消化腺1唾液腺的位置和导管开口部位；肝的形态、位置、体表投影；肝外胆道的组成，胆囊的位置、形态、分部、胆囊底的体表投影、胆总管的位置、开口及胆汁排出途径。壹、消化腺重点2肝外胆道的组成，胆汁排出途径。难点消化腺包括以下几个方面01唾液腺体积最大，腮腺管开口于平对上颌第二磨牙牙冠部的颊黏膜处。腮腺：壹、消化腺消化腺包括以下几个方面01唾液腺导管开口于舌下阜。下颌下腺：壹、消化腺消化腺包括以下几个方面01唾液腺导管分两种，小管有数条，开口于舌下襞；大管只有1条，常与下颌下腺管汇合，共同开口于舌下阜。舌下腺：壹、消化腺消化腺包括以下几个方面02肝脏肝是人体内最大的腺体，也是人体内最大的消化腺。壹、消化腺贰、肝的位置肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区贰、肝的位置右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处肝上界起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。肝下界正常肝呈红褐色，质地柔软肝脏呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧扁窄，借助韧带和腹腔内压力固定于上腹部，其大部分位于右侧季肋部，仅小部分超越前正中线达左季肋部。叁、肝的形态外观可分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，大部分与横膈相贴附下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶前上面有镰状韧带，前下缘于脐切迹处有肝圆韧带。镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称冠状韧带。冠状韧带向左、右伸展形成左、右三角韧带。右冠状韧带前后叶之间，有一部分肝面没有腹膜覆盖，称肝裸区。01膈面叁、肝的形态外观可分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，大部分与横膈相贴附有两个纵沟和一个横沟，构成H形02脏面右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成后上端为肝静脉进入下腔静脉处，第2肝门所在后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，第3肝门所在胆囊方叶肝圆韧带肝右叶下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉叁、肝的形态外观可分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，大部分与横膈相贴附有两个纵沟和一个横沟，构成H形02脏面左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成横沟连接两纵沟，为第1肝门所在横沟右端伸向肝右方，常见一侧沟，称右切迹胆囊方叶肝圆韧带肝右叶下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉叁、肝的形态肆、胰的形态胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰胰头胰颈胰体胰尾肆、胰的形态胰管位于胰实质内，其行走与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。伍、外分泌腺外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。碳酸氢钠胰蛋白酶原胰液脂肪酶淀粉酶A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖B细胞分泌胰岛素，降低血糖D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩胰岛主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞陆、内分泌腺胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成。思考题：1.请描述肝的形态、位置。2.消化腺有哪些？柒、思考腹膜消化系统--腹膜腹膜是存在存在腹腔中的一层浆膜，腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜具有吸收撞击保护内脏的效果。壹、腹膜腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬贴于腹、盆壁内表面的壁腹膜覆盖于腹、盆腔脏器表面的脏腹膜腹膜贰、腹膜的配布与功能腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。贰、腹膜的配布与功能腹膜腔：是脏、壁腹膜互相移行，共同形成一个不规则的巨大潜在间隙，内有少量的浆液，在脏器活动时可减少摩擦。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。男性为一封闭的腔隙。女性则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。男女腹膜腔的差异通常这一通道在子宫颈管处为粘液栓所封闭，由于这种解剖特点，女性腹膜腔感染的机率远大于男性。贰、腹膜的配布与功能壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织。在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪。脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。贰、腹膜的配布与功能贰、腹膜的配布与功能壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织。腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪。脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。贰、腹膜的配布与功能腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪。脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。01折叠腹膜内位器官腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为三类胃、十二指肠腹膜上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。主要器官此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。叁、腹膜与脏器的关系02折叠腹膜间位器官腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为三类十二指肠(上部除外)、升结肠、降结