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ICU患者的早期康复策略回顾20XX

展望20XX携手并进共赢猴年

ICU患者是特殊的群体，康复治疗能提高其生活质量，减轻制动所致的并发症，如深静脉血栓、肺栓塞、压疮等。而且还能增强语音和进食能力，对身心健康有益，对机械通气患者非常重要，应尽早实施康复治疗。概述01020304预防卧床并发症。改善患者肌肉力量及耐力，有助于患者脱机。降低住院时间及减少并发症的发生率。提高患者及其家属和治疗团队医护人员的满意度。早期康复治疗的潜在益处初始评估患者在入住ICU时就应制定康复治疗方案。相关多学科团队每天对患者的活动水平进行评估。研究显示大部分具有呼吸系统疾病的患者能够参与物理治疗，包括经口气管插管患者。0102030405晕厥无反应的患者不稳定型心绞痛不可控制的心力衰竭血流动力学不稳定（重度）可疑或已知的夹层动脉瘤早期康复治疗的禁忌症：初始评估0607080910急性肺栓塞重度氧合功能障碍（FiO2>70%）脑水肿（难以控制的颅内压升高）重度神经/肌肉骨骼功能障碍不稳定性骨折早期康复治疗的禁忌症：初始评估0102030405缺乏合作的患者患者的年龄和器官功能水平疾病或并存病的严重性心肺功能的储备/体力活动性及承重能力早期康复治疗的障碍：初始评估0607080910患者的体重疼痛镇静营养状况睡眠剥夺早期康复治疗的障碍：初始评估11121314多个液体通道、管道监测及生命支持设备ICU医护人员的帮助跨学科团队合作早期康复治疗的障碍：初始评估运动改变体位肢体训练转动床治疗胸部物理治疗人工肺膨胀叩击及振动肌肉再训练呼吸肌辅助肌物理疗法床头从抬高30o开始，至抬高45o，最后抬高到90o使患者能够直立坐起1~2h。直立坐位脱机能够提高患者肺容量，减少呼吸功。合适的体位能够改善患者通气/血流失调。物理治疗-运动机械通气、无意识及有股静脉通路的患者不适用持续侧位交替疗法。持续侧位交替疗法目的是预防肺不张的发生及呼吸道分泌物的聚集。肢体运动如坐、站立、行走目的是增强心肺功能及氧的运输。物理治疗-运动机械通气、无意识及有股静脉通路的患者不适用持续侧位交替疗法。叩击和振动以及胸部物理治疗是增加液体清除的一种方法。控制性肺膨胀目的是增加肺的顺应性，降低肺不张的发生率。物理治疗-肺部物理治疗通过吸气肌功能训练从而利于患者顺利脱机是康复计划过程中的重要组成部分。短期内合理增加吸气阻力锻炼呼吸肌功能有利于患者成功脱机。上肢骨骼肌肌力及呼吸肌功能随整体康复锻炼得到加强。吸气肌训练器物理治疗-肌肉再训练早期康复治疗应该成为ICU患者治疗的

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