肠杆菌科课件

08肠杆菌科

第八章肠杆菌科

08肠杆菌科★乳糖发酵试验共同特性1、形态染色相似3、生化反应活泼初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不发酵乳糖多数发酵乳糖2、培养S-S培养基08肠杆菌科

4、抗原构造复杂

鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原菌毛抗原08肠杆菌科6、毒素与酶8、易变异7、抵抗力5、细菌素08肠杆菌科肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌族本欧文菌属草原居民欧文菌菌族菌属（菌种数）代表种08肠杆菌科第一节埃希氏菌属（Escherichia）08肠杆菌科●G－短杆菌●周身鞭毛、菌毛●生化反应活泼生物学性状大肠埃希菌麦康凯琼脂培养基08肠杆菌科正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染

两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株08肠杆菌科菌株名称作用部位所致疾病致病机理肠产毒性大肠杆菌（ETEC）小肠

旅行者腹泻、婴幼儿腹泻

肠毒素使肠液和电解质丢失肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）大肠

可引起细菌性痢疾样腹泻

侵袭和破坏肠粘膜上皮细胞肠致病性大肠杆菌（EPEC）小肠

是婴儿腹泻的主要致病菌

粘附和破坏肠粘膜上皮细胞肠出血性大肠杆菌（EHEC）O157：H7肠聚集性大肠杆菌（EAEC）大肠小肠

引起出血性结肠炎的病因引起婴儿急、慢性腹泻

溶源性噬菌体志贺样毒素（或Vero毒素）细菌黏附，阻止液体吸收，发生腹泻★致病性大肠杆菌引起的腹泻08肠杆菌科微生物学检查08肠杆菌科在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤5个/100ml瓶装汽水、果汁≤100cfu/1ml饮水卫生学指标大肠菌群指数每L水中大肠菌群数我国饮用水卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数08肠杆菌科

在分子生物学和基因工程实验中3.重要的实验材料和研究对象大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象08肠杆菌科多数不分解乳糖第二节志贺菌属（shigella）痢疾杆菌dysenterybacterium无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态对理化因素的抵抗力08肠杆菌科抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌A1~10福氏志贺菌B1~6，X，Y变种鲍氏志贺菌C1~15宋氏志贺菌D1分为4群39个血清型（包括亚型）08肠杆菌科08肠杆菌科人类是唯一的患者和带菌者粪—口传播病后免疫期短，也不巩固致病性08肠杆菌科致病物质1、侵袭力：存在于质粒基因2、毒素：加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症外毒素（ST，A群）与内毒素协同作用直肠括约肌08肠杆菌科临床表现急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便里急后重急性非典型：小儿—中毒型

成人—易误漏诊慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上带菌者：恢复期带菌；健康带菌08肠杆菌科中毒性痢疾病人08肠杆菌科微生物学检查及时送/暂用3%甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验08肠杆菌科预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但很易引起耐药性防治原则08肠杆菌科一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病其中许多为人畜共患病第三节沙门菌属08肠杆菌科常见沙门菌的主要生化特性08肠杆菌科H抗原O抗原VI抗原伤寒杆菌的表面抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定VI抗体有助于检出带菌者抗原构造08肠杆菌科水中：2~3W

粪便：1~2M

冰冻土壤：过冬

对湿热抵抗力差抵抗力08肠杆菌科1、致病物质：致病性与免疫性侵袭力：O抗原VI抗原毒素：内毒素2、所致疾病：伤寒、副伤寒（肠热症）食物中毒2★败血症外毒素----肠毒素08肠杆菌科皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓------受抑制胆囊-----肠道-------粪排菌伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症08肠杆菌科典型伤寒病程示意图08肠杆菌科肠伤寒伤寒玫瑰疹08肠杆菌科病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫3、免疫性08肠杆菌科伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症第1、2周取血可疑食物 血第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 ★微生物学检查查病原标本SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验08肠杆菌科克氏双糖铁培养基08肠杆菌科查抗体★1、肥达试验原理：用已知伤寒付伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验伤寒O抗体凝集价>1:80，H>1:160

甲、乙副伤寒H>1:80有意义用途：辅助诊断伤寒付伤寒2、带菌者检查测VI抗体>1:1008肠杆菌科防治原则