胃插管术学习培训课件

胃插管术

胃插管术是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。1、普通胃管，勒文氏胃管（Levintube）常用胃管的种类2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemoretube）3、洗胃胃管，艾伐特氏胃管（Ewaldtube）常用胃管种类胃插管术的目的和用途：鼻饲（Nasogastric

Gavage）洗胃（Gastrolavage）：胃肠减压（Decompression）：施压（Compression）：PH监测或胃液分析

（PH-monitoringorgastricanalysis）将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需要。鼻饲术：洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。适用于：

腹部大手术或创伤后，胃肠道梗阻或出血等患者。胃肠减压术•插胃管通过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动作，在患者吞咽的同时将胃管插入第一狭窄：

咽与食管交界处第二狭窄：

气管杈水平第三狭窄：

食管通过膈食管裂孔处食管的三个狭窄胃管自鼻腔插入胃内的长度：一般为45～55cm左右•鼻饲时每次鼻饲间隔不少于2h•服毒物后应尽早洗胃，一般6h内洗胃有效适应证

①清除胃内各种毒物；

②治疗完全性或不全性幽门梗阻；

③治疗急、慢性胃扩张。禁忌证

①腐蚀性食管炎；

②食管胃底静脉曲张；

③食管或贲门狭窄或梗阻；

④严重心肺疾患。方法胃管洗胃术

是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。口服催吐法

适用于清醒而能合作的病人漏斗胃管洗胃术――虹吸原理电动洗胃机洗胃术电动吸引洗胃术－－负压原理

抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物注洗器洗胃术：适用于幽门梗阻和胃长术前准备注意事项(1)急性中毒者：迅速采用“口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗胃最有效。(2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。(3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。(4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并及时治疗。

(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化.(6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。(7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。(8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。

注意事项可能出现呕吐物误吸引起窒息急性胃扩张胃内压上升

毒物进入肠道

增加毒物吸收突然胃扩张

迷走神经兴奋

反射性心跳骤停水电解质紊乱洗胃溶液可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等；溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后洗胃；吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用于吸附生物碱、磺胺、巴比妥类、水杨酸、苯酚、砷、氯化汞等，一般用30～50g；解毒剂：通过与体内残留的毒物起中