2024早产防治指南课件

2024早产防治指南01020304早产现状分析早产高危人群早产预防策略临床实践建议CONTENTS目录早产现状分析020301早产儿有较高风险出现围产期并发症及长期健康问题。受多种因素影响，国内早产发生率逐年增加，需采取预防措施。医疗技术进步使早产儿存活率上升，但仍需努力降低并发症，改善生活质量。早产的危害性早产是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因我国早产率呈上升趋势早产儿存活率提高但仍存在无残疾生存率改善空间早产率上升原因主题一：早产率上升原因1.生活方式改变-随着我国传统生活方式的改变，生育政策调整后高龄孕妇增加，妊娠间隔改变等因素导致早产率上升。2.合并疾病增多-随着高龄孕妇及合并内外科疾病孕妇的增多，这些疾病都可能增加早产风险。3.感染因素-孕妇患牙周病、细菌性阴道病等感染疾病也可能导致早产。4.辅助生殖技术-采用辅助生殖技术怀孕的孕妇，其早产风险也会增加。5.多胎妊娠-由于多胎妊娠的增多，其早产风险远高于单胎妊娠。我国传统生活方式改变，生育政策调整后高龄孕妇增加，妊娠间隔改变等因素导致。早产指妊娠不满37周分娩，分为晚期早产、中期早产、极早产、超早产。中华医学会妇产科学分会产科学组更新《早产临床诊断与治疗指南（2014）》以应对早产率上升。国内外指南对比早产率上升原因早产的定义及分类早产防治指南更新早产高危人群03040102有早产史者风险早产定义标准：全球统一标准，妊娠不满37周分娩。早产率上升趋势：受传统生活方式改变、生育政策调整等因素影响。早产对围产儿的影响：增加围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的风险。有早产史者风险子宫颈缩短影响子宫颈缩短定义：妊娠中期子宫颈长度≤25mm。早产风险增加：子宫颈缩短是早产的独立危险因素。预防早产复发：阴道用孕酮可减少早产风险。子宫颈缩短影响231推荐妊娠16周开始阴道用孕酮预防早产。无论是否有早产史，都建议使用阴道用孕酮。妊娠早期可行预防性子宫颈环扎术。其他高危因素概述有早产或晚期流产史的孕妇妊娠中期子宫颈缩短的孕妇连续晚期流产或早产史≥3次的孕妇早产预防策略一般预防措施对单胎妊娠有早产史孕妇，推荐阴道用孕酮。无早产史但子宫颈缩短，建议阴道用孕酮。16周开始，阴道用200mg/d至36周。特定孕酮应用有早产史孕妇使用孕酮子宫颈缩短者使用孕酮孕酮使用时间和剂量手术指征存在争议，有效性证据质量高。降低早产率，围产儿死亡率趋势下降。晚期流产或早产史≥3次，无论子宫颈是否缩短。020301子宫颈环扎术子宫颈环扎术的争议子宫颈环扎术的效果子宫颈环扎术的适应症临床实践建议01030402针对早产史孕妇有早产史者早产风险高。早产史者子宫颈可能缩短。早产史孕妇用阴道孕酮。针对早产史孕妇010203子宫颈缩短干预妊娠16~28周期间，CL中位数在36mm左右，如CL≤25mm则诊断为子宫颈缩短。推荐对有早产或晚期流产史的孕妇，在妊娠16~24周使用标准方法经阴道超声测量CL。对于无早产史但妊娠24周前发现子宫颈缩短者，推荐使用阴道用孕酮预防早产。子宫颈缩短定义子宫颈缩短筛查子宫颈缩短干预1227%42%3妊娠不满37周分娩，分为自发性和治疗性。包括传