《1 例静脉留置针致小儿压疮的护理体会》

《1例静脉留置针致小儿压疮的护理体会》一、疾病概述压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。小儿由于皮肤娇嫩、活动能力有限等原因，容易发生压疮。静脉留置针在儿科临床中广泛应用，但如果护理不当，也可能导致小儿压疮的发生。二、病因及发病机制1.病因-压力因素：静脉留置针固定后，局部皮肤受到持续的压力，尤其是在关节部位、骨隆突处等，容易发生压疮。-摩擦力和剪切力：小儿活动时，留置针与皮肤之间的摩擦力以及身体移动时产生的剪切力，也会增加压疮的发生风险。-潮湿因素：汗液、尿液等潮湿环境会使皮肤的抵抗力下降，容易发生压疮。-营养不良：小儿营养不良时，皮肤的弹性和抵抗力降低，容易发生压疮。2.发病机制-局部组织受压：持续的压力会使局部组织的血液循环受阻，导致组织缺血、缺氧。-缺血再灌注损伤：当压力解除时，局部组织会发生缺血再灌注损伤，进一步加重组织的损伤。-皮肤损伤：摩擦力和剪切力会使皮肤的角质层受损，失去保护作用，容易发生细菌感染。-营养不良：营养不良会影响皮肤的新陈代谢和修复能力，使压疮难以愈合。三、临床表现1.皮肤颜色改变：压疮初期，局部皮肤会出现红斑，颜色较周围皮肤深。随着病情的发展，红斑会逐渐加深，变为紫红色。2.皮肤破损：如果压疮没有得到及时处理，局部皮肤会出现水疱、溃疡等破损。溃疡的深度和面积因人而异，严重时可深达肌肉、骨骼。3.疼痛：压疮患者通常会感到局部疼痛，尤其是在受压部位。疼痛的程度与压疮的严重程度有关。4.感染：压疮容易发生感染，表现为局部红肿、发热、疼痛加剧，有脓性分泌物等。四、治疗要点1.解除局部压力：及时去除静脉留置针，避免局部继续受压。对于不能去除留置针的患者，可以采取减压措施，如使用减压敷料、气垫床等。2.创面处理：根据压疮的不同阶段，采取不同的创面处理方法。-红斑期：保持局部皮肤清洁干燥，避免继续受压，可以使用润肤霜等保护皮肤。-水疱期：对于小水疱，可以让其自行吸收；对于大水疱，可以在无菌操作下抽出疱液，然后用无菌敷料覆盖。-溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，根据创面的情况选择合适的敷料，如湿性敷料、抗菌敷料等，促进创面愈合。3.营养支持：给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强机体的抵抗力，促进压疮的愈合。4.抗感染治疗：如果压疮发生感染，应根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。五、实验室检查结果1.血常规：白细胞计数升高，提示可能存在感染。2.创面分泌物培养：可以明确病原菌的种类，为选择抗生素提供依据。六、护理诊断1.皮肤完整性受损：与静脉留置针局部受压有关。2.疼痛：与压疮引起的局部组织损伤有关。3.潜在并发症：感染。4.知识缺乏：缺乏压疮的预防和护理知识。七、护理措施1.预防措施-正确固定留置针：选择合适的固定方法，避免过紧或过松。固定部位应避开关节、骨隆突处等容易受压的部位。-观察局部皮肤：定期观察留置针周围的皮肤情况，如发现红斑、水疱等异常，应及时处理。-保持皮肤清洁干燥：及时清理汗液、尿液等，避免局部潮湿。可以使用温水清洗皮肤，然后用柔软的毛巾擦干。-加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强机体的抵抗力。-定时翻身：对于长期卧床的小儿，应定时翻身，避免局部长期受压。一般每2小时翻身一次。2.压疮处理-解除局部压力：立即去除静脉留置针，避免局部继续受压。如果不能去除留置针，可以采取减压措施，如使用减压敷料、气垫床等。-创面处理：根据压疮的不同阶段，采取不同的创面处理方法。如清洁创面、去除坏死组织、选择合适的敷料等。-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如分散注意力、使用止痛药等。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持创面清洁。如果压疮发生感染，应及时给予抗感染治疗。3.健康教育-向患者及家属讲解压疮的预防和护理知识，提高他们的自我护理能力。-指导患者及家属正确使用减压敷料、气垫床等预防压疮的工具。-强调营养支持的重要性，鼓励患者多吃高蛋白、高热量、富含维生素的食物。八、案例分析现病史：患儿，男，2岁。因肺炎在我院住院治疗，给予静脉留置针输液。住院第3天，护士发现患儿留置针周围的皮肤出现红斑，局部有轻微压痛。随着时间的推移，红斑逐渐加深，变为紫红色，并有小水疱出现。患儿哭闹不安，食欲减退。诊断：静脉留置针致小儿压疮。治疗及护理：立即去除患儿的静脉留置针，避免局部继续受压。对压疮部位进行清洁，抽出小水疱内的液体，然后用无菌敷料覆盖。给予患儿高蛋白、