护理质量评价与监控制度

护理质量评价与监掌控度第一章总则第一条为了提高医院的护理质量，规范护理工作流程，确保患者的安全和满意度，订立本护理质量评价与监掌控度。第二条本制度适用于医院全部护理人员，包含注册护士、护理师、助理护理员等。第三条医院护理部门负责执行本制度，护士长具体负责监督护理质量评价与监控工作。第四条护理质量评价与监控应当依据医院相关政策和法规，并与医院其他管理制度相衔接。第二章护理质量评价第五条护理质量评价是指对护理工作进行定性和定量评估，以衡量护理质量的优劣，为改进护理工作供应依据。第六条护理质量评价应当包含以下内容：护理记录的完整性和准确性评估；紧要护理操作的正确率评估；护理沟通和协作的效果评估；患者满意度的调查评估；护理常规操作的规范执行情况评估；护理风险管理的评估。第七条护理质量评价的方法包含但不限于以下方式：抽查护理记录和文书，核对完整性和准确性；随机察看护理操作过程，评估正确率；倾听患者看法，开展满意度调查；进行协作性评估，评价护理沟通和协作效果；定期开展护理规范执行情况的检查；风险管理部门定期进行护理风险评估。第八条护理质量评价结果应当及时反馈给相关护理人员，并记录在护理质量评价报告中。第三章护理质量监控第九条护理质量监控是指对护理工作进行全面监督和管理，确保护理质量的连续改进。第十条护理质量监控应当包含以下内容：护理标准的订立和更新；护理工作流程的规范掌控；护理人员培训和连续教育；护理质量数据汇总和分析；护理质量问题的处理和改进。第十一条护理质量监控的方法包含但不限于以下方式：建立和修订护理标准，并定期进行评审；订立护理工作流程，明确责任和要求，并进行培训；定期组织护理培训和连续教育活动，提高护理人员的专业水平；收集护理质量相关数据，进行定期分析和汇总；建立护理质量问题反馈机制，及时处理和改进；进行定期护理质量内部审查，发现问题并落实改进措施。第十二条护理质量监控结果应当及时通报相关部门和人员，并记录在护理质量监控报告中。第四章护理质量改进第十三条护理质量改进是指在护理质量评价和监控的基础上，针对问题进行连续改进，提高护理质量。第十四条护理质量改进应当包含以下步骤：发现问题：通过护理质量评价和监控，发现存在的问题；分析原因：对存在的问题进行深入分析，找出问题产生的原因；提出改进措施：依据问题的原因，提出具体的改进措施；实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中；评估效果：对改进措施的实施效果进行评估和跟踪；连续改进：依据评估结果，进行连续改进，并形成良性循环。第十五条护理质量改进应当强化团队合作，加强护理人员之间的协作，并与其他科室相互搭配，形成综合改进措施。第五章法律责任第十六条对于违反本制度的护理人员，将依照医院相关规定进行处理，包含但不限于纪律处分、停职、开除等。第十七条对于导致患者损害或不良后果的护理行为，将依法追究相应的法律责任。第六章附则第十八条本制度自颁布之日起施行，如有需要，将依据医院实际情况进行修订和增补。第十九条本制度解释权归医院护理部门全部，并由医院相关职能部门搭配执行。第二十条本制度自发布之日起废止医院原有的护理质量评价与监掌控度。以上为护理质量评价与监掌控度的内容，