医务科工作制度及流程(全套)

1、医务科工作制度1 1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。2 2. .经常与上级卫生机关有关部门取得联系，及时做好上呈下达的工作。3,3,负责各协作医院及友好医院的合作事务。处理医疗业务方面的来电来信，对外协作。组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。4 4. .制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。5 5.制定医

2、院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。6 6 . .深入科室、了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。7 7.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法。8 8 . .组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。9 9. .抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。工作制度流程、日常医疗事务督查内容:、与上级卫生行政部门联系工作投诋纠纷产生诉讼术鉴定提出整改意见协商解决般服问题做好调查、解释工作1

3、 1、纠纷处理流程图及时告知法律相关规定中有关医疗纠纷的三种解决办法(协商解决、 行政调解、司法诉讼)，进入纠纷解决程序。四、意外事件报告制度1 1 .各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。2 2 . .须报告的重大抢救及特殊病例包括(1)(1)涉及灾难事故、突发事件所致死亡 3 3 人及以上的抢救。(2)(2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。(3)(3)本院职工的住院及抢救。(4)(4)涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。(5)(5)特殊及危重病例的医疗及抢救。(6)(6

4、)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3 3 .应报告的内容(1)(1)灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。(2)(2)大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。(3)(3)特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。4 4 .报告程序及时限(1)(1)参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护上长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。(2)(2)有关职能部门接到报告后，在 1010 分钟内向院领导报告。患方不接受1 1、突发事件应

5、急处理流程图医务科组织成立突发事件应急处理小组，明确规定突发事件概念，确定指挥小组人员名单，下发意外事件报告制度流程图。事发科室或急诊科立即于现场开展紧急救援，同时按照应急处置流程向有关部门及院领导报告。接到报告后，1010 分钟内向相关院领导报告，召集应急处理小组成员紧急到场。应急处理小组汇报组织力量核实、调查，采取必要的控制措施；涉及抢救时,组纵专家组会诊，积极抢救，保障患者的生命安全，确保事件处理的有序性。公共卫生事件 2 2 小时内电话汇报区卫生局，2424 小时内提交书面报告。跟踪、随访跟踪阈鱼事件殆果， 所涉及患者的病借我归， 事件哥夫人员的处置、安排。总结、奖惩事件处理完毕后，对

6、事件全过程总结记录在案，对及时上报、积极参加抢救、及时到岗、应急处理方法得当、表现突出的人员进行表扬、奖励；对拖延上报时间、拒不到场病房报告医务科床旁病历讨组织协调跟踪检查总结登记2 2、突发抢救处理流程要求临床科室及时上报重大突发事件抢救、疑难危重患者 A 抢救病例。立即赶往接诊科室，记录患者姓名、性别、年龄、工作单 A 位、病因、基本病情。协助科室，及时组织各相关专业专家、主管院领导到场,协助联系检查、外院专家会诊、派车、取血等事宜。听取、记录讨论意见，督察病历书写中存在的不足、提出改正意见，对可能涉及医疗纠纷的提出防范措施。要求抢救结束后连续 3 3 天前往科室了解病员情况， 及时解决后

7、续问题， 必要时在晨会上进行说明。及时记录参加抢救事由、患者具体情况、参加抢救专家、抢救结果等。3 3、突发事故灾难处理,程事故现场急诊科总值班医工科, ,_ _JLJL_ _. .职业科心内科专呼吸科家骨科组烧伤科会普外科诊I.I.院领导 I I政府相关部门卫生行政管理部门五、核心制度的检查I11、首诊负责制制定相应的考核管理办法推诿病人：扣罚科主任奖金 200200 元、责任人奖金500元因诊疗、住院流程，成院内外投诉；接诊患者过程中出血协调困难。整理事件病结，?相?科L士仟及岳行八员讨论,查出问题原因。制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定因个人原因推诿病人，报人事科，依据修改意见，报告主管

8、院长批示、修订。考核办法进行相应的扣罚；2 2、（违反医疗制度:住院医师对所管病员每三至少查房二次。对危重病员应随时观察病情变化弁及时处理,必要时请主治医师、 科主任、 主任医师检查病员。Tm枷口M为时性变化修改医嘱内容二、客观的根据病情录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况一一、上级医师查房记方正笔一四、各种知情同意书的签署五、 病危、病重患者的病例讨论记录、术丁讨论记录的及时性六、询问病员对主管医生每日查房情况的、月意度满七、抽查手术申请单、手术记录，核对鼠、 审批、手术分级制度的落寸三级医师查房制度制定相应的考核管理办法每人次扣罚科主任奖金、主治医，币查房每日一次，要求对所管点分组进

9、行系统100100 元、当事人奖金200元）每周查房 1 12 2 次，节假日必须有副主任以上职称医生用查房。抽查科主任查房情况查房。大广院病人的首次查房在 4848小时内完成。三一一抽、查了询病主解问时诊患病记医者人录 师 病 对中、 信埼主,级记治有主载医钟箝*师对医查查性生房房的的记情询意载况限、 有无适当内容修正时见问上级医师对病情的掌握情况，进确定各临床科室每周主任查房时间每月 1-21-2 个科室、一年一轮转、重点科室每三个月一复查的原则，主长杳一请院加避管参房观看查房过程点评查房中的不足、记录整改意见复查， 重点查看整改效果制作查房时间表。4 4、总住院医师制度影像及各种功能检查

10、科室急救流程准备急救药品、培训各影像科室及功能检查室护士必须将急救物品作为每月检查核 M M的重要内容，做到及时补充、更换；影像及我能检查科室医生因E 羸院安排的各种急救技术的型训 I,I,医务科、科教科进行考核。患者抒检查单候诊、患者抒检查单候诊、病情突变或发生意外II1就地迅速组织抢救组织会诊门诊患者及普通住院患者自行等候检查，病危、病重患者及特殊检查，必须由医护人员全程陪同。,检壹患者、了解病情、避物气造、建，JMNWt、世要时胸外心脏按压、气管插管、给予必要的药物治疗根据病情确定需会诊科室，由护士迅速通知相关科室前往会诊，通知医务科及主管院领导；受邀各科室医生全力抢救患者，完善床旁各项

11、检查、开展床旁讨论、明确诊断，及时向家属交待病情到有关科室会诊及治疗。首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处理。不得私自涂改住院证科别。报告本科主任及医务处。在未明确收治科室时，首诊科室首诊医师应承担主要诊治工作。请上级医师或他科会诊，会诊期间救治工作由首诊医师负责实施，在患者病情允许时安排转科，会诊负责制度1 1. .首诊负责是指第一位接诊医生（首诊医生）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊 1 1 断、治疗、转科和转院等工作负责到底。12.2.首诊医生除按要求进行病史、确的病员应积极治疗

12、或收住院治疗;身体检查、化验的详细记录外,可*断已明对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗3.3.诊断明确且须住院治疗肃急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行4.4.（急诊取如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、,主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。科主任5 5.对已接诊的病员需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转附: 流程图首诊科室和首诊医师病情复杂，涉及多学科且有争议的 I I 患考虑斗专业曲病确定收治科室时，服从医务科或总值班安排。诊结果不能安排

13、高年资医师会诊，不属于本科室疾病，应写好会诊记录和拟诊意见。会诊科室在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出情况特殊者，应及时向医务科或行政值班人员汇报。危重患者抢救制度到分）、抢救经过、检胜和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级E否病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签时间 R R 死亡原因。巨绝抢救的患者，须有耳细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细卜、抢救与治疗.必要性可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根同患皆屑加，携明必要附抢救设备及药品9

14、 9 .患者死亡后，医生须可患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历,需转院的患者1 1 . .危重患者的抢救工作,般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，?必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人,应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作,并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作2 2 . .参加危卫病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救,面。涉及到法律卜纷的，要报告怵必须全力以赴,分秒必争。各种记录及时

15、全3 3 . .参加抢散工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍,事后及时补记阵嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者4 4 . .安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或（危）通须共同承单位的配合,了解患者 家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重知书，医师和家属双签字,完成告知义务。两个科室以上联合抢救时,担告知义务，以三要实施科室（如手术）为主5 5 . .抢救记录，要求此时、隹确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时问 （精确医师意见字等；死6.6.交代检区执行情况、卜患者须注明死7.7.家属签字。

16、家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。1010 . .各科的抢救设备须处于上好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救,根据病情提供抢救方案，弁立即呈报院领导、医务处及护理部。种抢救设备的使用附：流程图附图:危重患者就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。A详细记录严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，弁及时提供诊断依据。*抢救尤毕A 整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在 6 6 小时内做好护理记录的补记。，一人员安排与组织形式医

17、师值班、交接班制度1,1,各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。2 2 .值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人,特别注意检查危重和手术后的病人。3 3 .值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理,录。对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。4 4 .值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。5 5 .值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。医生下班前，应认真做好交班记录。6 6 . .值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗

18、。如因公必须离开时，须向值班护上和上级医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。其他及时与患者家属及单位联系并做病程记字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，有动态改变,运用医学术语，交、接班医生双签名。查房制度1 1 . .科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周 1 12 2 次，主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在 4848 小时内完成，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2 2 . .对危重病员，住院医师应随时观察病情变化弁及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。交班报告书写要求3 3

19、 . .查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X X 光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情弁提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，出并做肯定性的指示。4 4 . .护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。5 5 . .查房的内容：5.15.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。5.25

20、.2主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历弁纠正其中错误的记录；了解病员病情变化弁征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。5.35.3住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱弁开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。6 6 . .院领导以及机关各科负责人，应

21、有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。附：流程图住院医师查房制度住除医师对所管病员每日至少查房二次一。对危重病员,应随时观察病情变化弁及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。1 1、要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；2 2、检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；3 3、检查当天医嘱执行情况；4 4、给予必要的临时医嘱弁开写次晨特殊检查的医嘱；5 5、检查病员饮食情况；6 6、主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。附图:查房时间查房内容科主任

22、、主任（副主任）查房规范准备工作病历、X X 光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。住院医师/主治医师病历汇报经治的住院医师要报告简要病历、当前病情弁提出需要解决的问题。主治医师进行补充。经治住院医师/主治医师上级医师检查弁指示根据情况做必要的检查和病情分析，弁作出肯定性的指示。内容包括：确定疑难危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；介绍国内外的新进展、新观点、新疗法，回答下级医生提问；检查医嘱、病理、护理质量；听取下级医生和忽视对诊疗互利的意见，进行必要的医疗教学指导。科主任、主任（副主任）医师查房时间查房人员查房内容科主任、主任（副主任）查房制度每周查房 1 12 2

23、 次，节假日必须有副主任以上职称医生坚持查房。应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加1 1、解决诊疗问题。解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法和特殊检查治疗。2 2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。3 3、教学查房。利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。4 4、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。主治医师查房制度主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小

24、时内完成。如查房时间*有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到，提出有效1和切实可行的处理措施。应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习查房 4 4 员医生、责仕护士参加。1 1、进行系统全面物理查体，听取医师和护士的反映，一倾听病员的陈述，了解患者病情变化，确定诊断、治1 1 疗方案以及手术方式和进一步检查措施。2 22 2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论。.3.3、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任（副主任）、科主任查房。4 4、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查查房 j j 容申清单、特殊药品处方，检查病历首页弁签字。5 5、系统检查病历和各项医疗记录，并纠正其中错误的记录。详细了解诊疗进