医院感染控制制度范文（二篇）

医院感染控制制度范文第二条适用范围：本规定适用于本医疗机构内部的所有科室和各级部门，包括医疗人员、患者、访客等。第三条定义：医院感染是指在医疗机构内接受治疗的患者或与医疗活动相关的人员，在医疗过程中获得的或在住院期间发生的与医疗治疗相关的新的感染。第四条目标与原则：本制度旨在预防和控制医院感染，以确保医疗安全和服务质量，保障患者、员工和访客的健康与生命安全。执行原则为科学性、规范性、实施性与协调性。第五条组织架构：医院感染控制小组由感染管理科、质控科、临床科室、药学部、消毒供应科等相关部门共同组成，感染管理科为协调主体，院长为最高责任人。第二章医院感染控制职责第六条医院感染控制小组的主要职责包括但不限于：1.制定、执行和监督医院感染控制政策、操作规程和标准，确保其有效实施；2.建立和维护感染监测和报告系统，定期进行感染数据的分析和评估；3.预防和控制医院感染的流行病学调查和预警工作；4.提供和推广医院感染控制相关的培训和教育；5.对住院患者进行感染风险评估，并制定个性化的感染控制措施；6.监督和检查医院环境卫生和设备消毒情况；7.提供感染控制咨询和指导，协助应对突发公共卫生事件；8.定期组织医院内的医院感染调查与研究。第七条各科室的主要职责：1.医疗科室：制定和推广感染预防和控制的操作规程，协助监测和报告感染事件；2.护理科室：负责患者的感染控制和教育，指导护理操作的规范和消毒灭菌工作；3.实验室：确保实验室操作规范和安全，及时报告和分析感染相关的实验结果；4.药学部：管理和监督药品和消毒用品的采购、存储和使用，协助感染事件的调查和处理；5.病案管理科：统计和存档感染数据和相关资料，提供给感染管理科进行分析和评估。第三章感染预防与控制第八条医院感染控制的关键环节包括但不限于：1.手卫生：医护人员应按照规定执行手卫生，包括洗手、消毒或戴手套；2.环境卫生：各科室需定期清洁和消毒工作场所，确保环境卫生达标；3.个人防护：医护人员应按规定佩戴个人防护设备，如口罩、手套、防护服等；4.感染源控制：科室需定期进行感染源的筛查和控制，如医疗器械和设备的消毒、维护和更新；5.患者管理：规范患者的住院流程和隔离措施，加强感染控制和监测；6.食品安全：医院提供的食品需符合卫生标准，严格控制供应商选择和食品的储存、加工和配送过程；7.医疗废物管理：确保医疗废物的分类、收集和处理符合相关要求；8.感染事件的调查和处理：对医院内发生的感染事件进行调查和处置，制定和执行相应的改进措施。第四章培训与教育第九条医院感染控制小组应定期进行培训和教育，包括但不限于：1.新员工培训：对新员工进行基本的感染控制知识和操作技能的培训；2.巡回培训：定期在各科室进行培训和指导，强调关键操作和风险控制；3.现场培训：根据需要对特定科室或人群进行个性化的培训，如手卫生培训、消毒培训等；4.研讨会和讲座：定期组织感染控制相关的研讨会和讲座，分享经验和新知识。第五章感染监测与报告第十条医院感染控制小组应建立和维护感染监测和报告系统，包括但不限于：1.感染病例的定义和分类：明确感染的定义和分类标准，建立感染病例的统计和报告标准；2.感染监测指标和频率：确定感染监测的指标、频率和方法，包括手术部位感染、血源性感染、尿路感染等；3.感染报告和反馈：及时报告和反馈感染监测的结果，包括感染发生率、感染原因和改进措施的效果等；4.改进措施的监测：根据感染监测结果，制定和执行相应的改进措施，并监测其有效性。第六章处罚与奖励第十一条对于严重违反医院感染控制制度的行为，医院感染控制小组可依法依规进行处罚，包括但不限于口头警告、书面警告、组织培训、暂停工作、追究责任等。第十二条对于在医院感染控制工作中表现出医院感染控制制度范文（二）第一章总则第一条为强化医院感染控制，确保院内患者及工作人员安全，提升医疗服务质量，特制定本规定。第二条医院感染控制机制涵盖医院为有效预防和控制感染，所制定的一系列规章制度与管理措施。第三条本制度适用于医院所有科室、部门及与其业务相关的外部机构或个人。第四条执行本制度为所有工作人员的职责，违反规定者将面临相应纪律处分。第二章医院感染控制措施第五条医院需设立专门的感染控制委员会，负责监督、指导及推动感染控制工作。第六条医院应设立感染控制部门，负责具体执行感染控制措施。第七条医院需制定并执行感染监测程序，对院内感染进行监测、分析及报告，以便及时采取应对措施。第八条医院应建立感染预防与控制培训制度，定期对相关人员进行培训和考核，提升其感染控制意识和技能。第九条医院需建立并完善相关制度和标准操作规程，定期修订和更新以确保感染控制的有效性。第十条医院应配备必要的防护设施和设备，以确保感染控制措施的实施。第三章医院感染控制指导第十一条医院需定期组织感染控制宣传活动，向全体工作人员普及感染控制知识和技能。第十二条医院应开展感染控制培训，提高全体员工的感染控制意识和操作技能。第十三条感染控制部门应提供专业指导和咨询服务，解答医务人员在感染控制方面的疑问。第四章医院感染控制风险评估和监测第十四条医院需建立感染控制风险评估机制，对各科室和业务进行风险评估。第十五条医院需建立感染控制监测机制，实时监测和报告院内感染情况，及时采取相应措施。第十六条感染控制部门应定期发布监测报告，并将报告内容传达给全体医务人员。第五章医院感染控制操作第十七条医院需建立并严格执行院内感染控制操作规程，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、用药管理、设备管理等。第六章医院感染控制设施和设备第十八条医院应定期检查和维护感染控制设施和设备，确保其正常运行。第七章医院感染控制事件管理第十九条医院需建立医院感染控制事件管理机制，及时处理和报告各类感染事件。第八章医院感染控制评估第二十条医院需建立医院感染控制评估机制，定期对感染控制工作进行评估和审核。第九章医院感染控制的责任和纪律第二十一条所有医务人员有责任遵守和执行医院感染控制制度，发现潜在问题时应及时报告。第二十二条感染控制部门有权对违反规定者进行纪律处分，严重违规者将依法追责。第十章附则第二十三条本制度