医学教材 便秘-代理培训

便秘舒泰神（北京）药业有限公司什么是便秘？

凡粪便质地干燥坚硬、排便困难、正常频率丧失，一般每周排便少于3次者，称为便秘便秘的发生率？北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达50%～60%。北京地区对18～70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为19.07%，女性是男性的4倍以上。

。值得关注老年人便秘的发生率高达50％以上，已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。

女性发病率高于男性是男性的四倍以上怎样排便？小肠内容物进入结肠直肠怎样排便？结肠运动，将饮食物残渣送入直肠：小肠内容物进入结肠后，结肠袋环行肌的不断反程收缩，分节运动，内容物往返移动，有利于水、钠等电解质被大量吸收，通过结肠的间歇性前伸运功，使肠内容物逐渐向前推动，小肠内容物进入结肠，激发结肠的集团运动，加速粪便运送进入直肠。

怎样排便？大脑直肠压力感应器效应器怎样排便？结肠的粪便进入直肠后，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外便秘的形成?直肠壁压力感受器迟钝直肠、肛门括约肌功能失常肠蠕动功能减弱水分被过分吸收，

便秘。导致便秘的因素？大肠肛门病肠外病不良生活习惯社会与心理因素

大肠肛门病①先天性疾病，如先天性巨结肠；②肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄；③出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等；④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；⑤其他：如肠易激惹综合征。

肠外病①神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症②内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏③盆腔病，如子宫内膜异位症④药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降⑤肌病，如皮肌炎、硬皮病等

不良生活习惯①食量过少、食物精细、食物热量高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足②运动少、久坐、卧床，使肠动力缺乏③由不良的排便习惯引起，如有的小学生因课间时间短忍便不解，导致便秘。

社会与心理因素①工作紧张、久坐、运动不足②人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态，都可使植物神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进③生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律的改变

便秘的危害？便秘的危害痔疮加重心脑血管疾病心理和精神障碍美容损害性功能下降增加消化道肿瘤发病率便秘危害--痔疮便秘时排便用力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。

便秘危害--加重心脑血管疾病

便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

便秘危害--心理和精神障碍

经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生，男性长期便秘易患帕金森症。

便秘危害--有损美容长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。

便秘危害--可致性欲下降

长期便秘，使盆腔肌肉群受到慢性刺激呈痉挛性收缩状态，久之这些肌肉会影响阴茎勃起、射精及阴道功能的正常发挥。

便秘危害—消化道肿瘤

长期便秘由于代谢产物毒素的长期刺激结肠癌的发病率明显增高便秘的治疗治疗原则：高度重视预防和治疗相结合便秘的治疗调整膳食结构消除精神紧张加强体育锻炼药物治疗便秘的治疗调整膳食结构为首选：患者调整每日的饮食成分，降低高脂肪、高蛋白食物，增加纤维素如麸糠、水果、蔬菜等；增加一些能润滑肠道的食物，使大便能定时排出。便秘的治疗消除精神紧张情绪：给患者作一些生活和疾病调理的指导，使患者了解一些常见的与便秘有关的疾病知识，消除恐惧心理，使其养成定时排便的习惯。便秘的治疗加强体育锻炼：体育锻炼能促进肠蠕动，增加肌肉的力量，使腹肌、肠肌、膈肌及括约肌都得到锻炼，可促进大便的排泄，防止便秘。便秘的治疗药物治疗：合理使用药物治疗

常用的便秘治疗药

刺激性泻剂盐性泻剂

润滑性泻剂

容积性泻剂

渗透性泻剂

刺激性泻剂

番泻叶大黄鼠李酚酞〔果导〕双酷酚丁蓖麻油

刺激性泻剂

作用机理：

药物本身或其代谢物刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加，使肠内容物迅速向远端推进。刺激性泻剂

副作用：

刺激性泻药可引起水泻和腹痛，出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。滥用刺激性药物容易出现耐药和依赖，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。不能作为治疗慢性便秘的常用药物。注意：许多治疗便秘的中成药中含有大黄、芦荟等，这些中成药不主张长期使用盐性泻剂硫酸镁硫酸钠甘露醇盐性泻剂

作用机理：

口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留肠腔，使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排便，导泻作用强且迅速。盐性泻剂

副作用：

过量或反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以及高磷血症。润滑性泻剂开塞露液体石蜡甘油栓多库酯钠润滑性泻剂

作用机理：

主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于避免排便用力的患者。润滑性泻剂

副作用：

容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收。容积性泻剂

纤维素、果胶、车前草、燕麦麸容积性泻剂

作用机理：

吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤维素等不可溶纤维素可增加大便量。容积性泻剂

副作用：

能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。渗透性泻剂

乳果糖

渗透性泻剂作用机理：

乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群分解为乳酸和乙酸，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断氨吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。渗透性泻剂副作用：乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。药物的副作用

引起依赖性，造成水电解质的平衡，更为严重的继发性便秘何为理想治疗便秘的药物？治疗作用与副作用分开符合人体正常生理的便秘治疗药物几乎无毒副作用不会引起水电解质平衡紊乱没有依赖性帮助病人建立正常的排便习惯理想治疗便秘的新药

舒泰清舒泰清

国际上成熟的治疗便秘首选药物21世纪最新处方国内独创独家生产SFDA推荐产品更符合结肠生理的便秘治疗剂！产品名称商品名:舒泰清(Freecol)通用名：聚乙二醇电解质散剂英文名：(SF-ELS)

sulfate-freepolyethyleneglycolelectrolytelavagesolution主要成分A剂

聚乙二醇400013.125克

B剂

碳酸氢钠0.1785克

氯化钾0.0466克氯化钠0.3507克舒泰清的作用机理聚乙二醇4000是无毒长链线性聚合物，口服几乎不吸收，不能被机体的组织或细菌所降解，以氢键结合水分子，可有效地增加和保持肠道中的液体成分，对肠道产生膨润作用，而发挥导泄。舒泰清的作用机理

NaHCO3、NaCl和KCl等无机盐成分，保证了肠道与体液之间的电解质平衡，而不至于影响机体的水、电解质平衡。治疗便秘的使用方法

A剂与B剂各1包加入150ml温水中，口服。每日1~2次。老年人开始时每日1次，必要时增加剂量。药物的优势完全等渗溶液，更接近人体结肠的生理环境。与水分子结合形成氢键，有效锁住水分，冲刷灌洗肠道。不损伤肠道上皮细胞，没有肿胀脱落等损伤。与上皮细胞间的电解质交换接近于零，不会造成人体电解质紊乱。药物的优势帮助建立正常排便习惯。无依赖性。高度安全性。适合广泛人群使用，特别是伴有心、脑血管疾病、肾功能不全等疾病的患者。清洁肠道的好处人要长生，肠壁常清大肠是百病之源排毒、养颜，健身、减肥肠道清洁使用方法

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