急性心肌梗死的护理及健康教育

急性心肌梗死的护理及健康教育【摘要】急性心肌梗死（AMI）是血管系统的急危重症，它是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高。常表现为剧烈而持久的胸骨后剧烈疼痛，可发生心律失常、休克、心力衰竭，有时还会发生猝死。是目前危害人类健康的重要疾病之一，为内科常见急症，其早期死亡率最高，AMI患者发现的早晚及抢救是否及时，不仅直接涉及患者生命的安危，而且与病情的愈后密切相关，因此护理人员从接诊患者的治疗、护理到康复期健康教育的指导，每一环节都很重要，且不容忽视。【关键词】急性心肌梗死护理健康教育前言急性心肌梗死是心肌缺血性坏死。是引起心脏猝死的主要原因。早期的观察和护理，可以降低患病的病死率，而系统的健康教育可以提高患者的自我保健意识，降低生活中诱发心肌梗死的概率。现将急性心肌梗死的护理及健康教育综述如下。1急性心肌梗死的定义及临床表现1.1定义是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。1.2临床表现剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高、急性循环功能障碍以及反应心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变等。可伴有心律失常、休克或心力衰竭。2心肌梗死前先兆2.1无症状患者休息或夜间反复出现15~30分钟或更长时间的持续性心绞痛。阵发性或进行性加剧。这些患者无论在临床或者心电图方面都没有心肌梗死的表现（初发型心绞痛）。2.2既往有心绞痛患者心绞痛发作比过去频繁，发作持续时间也较久者，硝酸甘油疗效差（恶化型心绞痛）。2.3陈旧性心肌梗死经过一个阶段无痛期后，在休息时反复出现心绞痛发作。心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速、或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图显示ST段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高。心肌梗死前先兆常为急性心肌梗死前的临床表现。可作为急性心肌梗死的预兆，应早期进行防治。3急性心肌梗死的早期发现3.1早期发现突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医师，并加以严密观察。心电图检查ST段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高。3.2三大合并症观察3.2.1心律失常EQ\o\ac(○,1)室性早搏，即早搏出现在前一心搏的T波上。EQ\o\ac(○,2)频发室性早搏，每分钟超过5次。EQ\o\ac(○,3)多源性室性早搏或室性早搏呈二联律。以上情况有可能发展为室性心动过速或心室颤动。必须及时给予处理。3.2.2心源性休克患者早期可以出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小。3.2.3心力衰竭心衰早期患者突然出现呼吸困难、咳嗽、心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。4急性心肌梗死的原因打太极拳。8-12周可骑车，洗衣服等。3-6个月后可部分或完全恢复工作。但并不应继续从事重体力劳动、驾驶员、高空作业或工作量过大的工作；注意保暖，适当添加衣服；饮食宜清淡，避免饱餐，忌烟酒及减肥，防止便秘；坚持按医嘱服药，随身携带硝酸甘油，定期复诊。通过健康教育，改变健康行为，真正实现病人参与疾病的自我护理。使病人逐步树立战胜疾病的信心。总之，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通过仔细观察病人的病情，根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，使患者积极配合治疗护理，从而达到早日康复的目的。参考文献[1]李秋萍,范秀珍,高丽红.内科护理学[M].第二版.北京：人民出版社,2006.[2]曾红.急性心肌梗死护理体会[J].中国中医急症,2007,16(2):245.[3]王小容急性心肌梗塞的早期观察及护理[J].中国保健营养：临床医学学刊,2008(8):60-62[4]叶任高,陆再应,内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004年第6版[5]朱玉洁,健康教育急