急性阑尾炎临床护理体会

急性阑尾炎临床护理体会【摘要】目的：通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，以增强患者的心理安全感，消除恐惧心理，以利机体康复，避免并发症的发生。方法：陪同并指导阑尾炎术后患者下床活动，必要时予以协助。结果：180例患者均临床痊愈，无术后并发症发生。结论：通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，可以使患者早日康复，减少或杜绝并发症。【关键词】急性阑尾炎手术；临床护理；体会【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0387-01急性阑尾炎是临床常见急腹症，是临床多发病、病情发展比较迅速，最容易发生在青少年身上。病因有多种，但最主要的原因就是阑尾发生阻塞。其特点为转移性右下腹痛，疼痛开始时常常始于上腹痛，没经过详细检查，容易误诊为胃病。但是如果诊断治疗不及时，往往引起非常严重的并发症。刚开始时会出现呕吐、高热等不良症状，到后期严重更可造成穿孔。因此，有效的治疗与完善护理非常的重要。在术前术后给予患者精心护理，不仅能减少患者焦虑不安、疼痛不适、心理恐惧，还可以降低并发症的概率。2011年1月～2013年10月我科共收治阑尾炎患者180例，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组180例，男80例，女100例；年龄13～64岁。发病到住院时间为1―12h，平均5h；体温37.1～39.3℃。血常规检查结果：白细胞（3.9―13.7）×109/L，中性粒细胞0.71―0.89。临床诊断均为急性阑尾炎。1.2治疗方法静脉或肌肉注射抗生素治疗控制感染。急诊行阑尾切除术，7例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余在全身麻醉下行阑尾切除术，手术均成功。1.3治疗结果本组180例病人中均成功切除，治愈率100%，住院时间7-10天，平均住院时间8天。术后随访6-15个月，未发现异常。2护理体会2.1心理护理：阑尾炎患者多因腹痛，对疾病的不理解，大都存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，我们根据病人的性格、文化程度、心理素质等不同，解释病情、治疗过程、疾病的发生、发展、转归及预后。解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。介绍手术高成功率及病例，解除其顾虑，以和蔼、可亲、真挚、体贴的态度，减轻患者对手术室的陌腹胀、腹膜刺激征加重，应报告医生处理。2.3.5术后并发症护理：手术后切口感染，大多是因为手术无菌操作不严格，如果患者体温持续升高不降，切口不适则考虑是否有切口感染的情况发生，处理即拆缝线，清创，引流，积极换药。腹腔脓肿，常发生于这两种阑尾炎术后，一是化脓性阑尾炎，二是坏疽性阑尾炎。大多因为炎症渗出的物积聚于肠间隙和盆腔排不出体外而形成脓肿，临床症状表现为体温持续性高热或本来体温下降后又升高，并腹痛、腹胀等症状，甚至进而会伴随着中毒症状出现。此时应当加强抗生素来辅助治疗，应嘱患者采取以利于引流的半坐卧位姿势使来限制炎症，使中毒症状所减轻。肠瘘，大多导致的原因是由手术中失误而伤到肠管或是结扎线先阑尾手术处脱落，单一般仅出现在盲肠周围，患者体温没有明显升高，营养也并不过量缺失，此时可用抗生素治疗后，即可治愈。2.4出院指导：嘱病人日常进食高热量，低脂肪，富含维生素饮食，并保持大便通畅，养成规律性的进食习惯，少食粗糙、坚硬、辛辣等食物，多食用粗纤维较多的蔬菜及水果，少食油炸食品。注意饮食卫生，改变不良的生活方式。注意劳逸结合，避免劳累和过度活动。3结论在临床中工作要严格、认真、仔细。可以通过细致的观察，结合不同阑尾炎患者的临床表现，给予不同阑尾炎患者及时准确的护理。手术前到手术后，及时观察患者的病情和心理变化，护理人员要用细心、耐心、关心的心态作出合理解释，消除其恐惧和焦虑心理，使患者能主动配合手术治疗与护理。护理要细致全面，良好的术前护理与术前准备为手术顺利完成提供了良好的前提条件，完善严密的观察护理与术后检测，可以减轻患者的焦虑情绪与心理压力，使患者心态放宽，便于护理和康复。给予患者良好护理健康教育，可提高手术的成功率，减少了手术后的并发症的风险，还能使患者能积极配合和早日康复。参考文献[1]李光，李安富，康丽艳.急性阑尾炎35例护理体会[J].齐鲁医学杂2008，23（4）：360-361.[2]郝树玲，王燕云.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（18）：148.[3]孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（8）：49-50.[4]郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理.中外医疗，2009，12：140