临床手术安全管理制度

临床手术安全管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障患者在医院手术过程中的安全，提高手术质量，加强医疗安全管理，依据《中华人民共和国医疗机构条例》和相关法律法规的要求，订立本《临床手术安全管理制度》。第二条适用范围本制度适用于本医院全部临床手术活动。第三条安全管理的原则安全第一，患者至上。防备为主，综合管理。第二章临床手术准备阶段第四条术前手术准备手术患者身份核验：手术前核对患者身份信息，确保手术对象正确。术前病史评估：由专业医护人员对手术患者进行病史评估，包含过敏史、手术前的检查结果等。如有必需，进行会诊。手术风险评估：依据手术患者的病情和身体情形，评估手术风险并订立相应的术前准备措施。手术知情同意：在手术前必需征得患者或其家属的知情同意，并记录在档案中。手术前洗净和消毒：手术患者前一晚进行全身洗净，并在手术前进行术区消毒。第五条手术室准备工作手术器械准备：依照手术要求，准备所需的手术器械、仪器等，并进行检查、清洁、消毒、包装。手术间消毒和整理：手术前对手术间进行彻底清洁和消毒，确保手术环境无菌。器械台等设备检查：对手术台、灯、电刀等设备进行检查，确保正常运行。检查和校对手术器械：手术器械使用前进行检查和校对，确保器械完整、无损坏。药品准备和核对：准备手术所需的药品，并在手术前进行核对，确保准确无误。第六条手术团队准备手术人员配备：依据手术类型和难度，确保手术团队包含主刀医生、麻醉医生、护士等必需人员，并明确各自的职责和权限。手术团队沟通：手术团队在手术前进行沟通，明确手术目标、协作方式和应急预案。手术队员认证：手术人员应持有效证件，确保合法从业，且具备相应的资质和经验。手术团队培训：医院应定期组织手术团队进行培训和学习，以提升团队协作和技术水平。第三章临床手术操作阶段第七条术中安全管理术前时间管理：手术团队成员依照规定的时间要求到岗，并进行必需的术前准备，确保手术定时开始。手术间环境掌控：手术室内保持乾净有序，掌控温度和湿度，确保手术环境符合要求。术前人员清洁消毒：手术团队成员在手术开始前进行手术台和手术器械的清洁消毒。术中无菌操作：手术人员进行无菌操作，注意手术区域消毒，穿着符合要求的手术衣、帽、口罩等防护用品。手术信息记录：手术过程中对手术操作进行认真记录，包含手术过程、用药情况、手术耗时等，并及时反馈给相关部门。尽量减少手术时间：手术人员应依据手术特点和团队协作本领，尽量减少手术时间，减少手术风险。第八条床旁安全管理安全核查：在手术结束后，核对患者身份、手术部位和手术器械等，确保手术过程中无遗漏。术后床旁交接：手术结束后，手术团队与接班团队进行交接，传递患者相关信息和需要特别关注的事项。术后察看和监测：手术后对患者进行紧密察看和监测，及时发现和处理术后并发症和异常情况。术后药物管理：对手术后的用药需要进行明确的用药医嘱和药物核对，确保患者的用药安全。第四章临床手术后续阶段第九条术后跟踪和治疗术后疼痛治疗：在手术结束后，必需时进行术后疼痛治疗，并依据患者的疼痛程度和需求进行合理的药物治疗。术后风险评估：对手术后患者进行风险评估，及时发现术后并发症和并发症风险，采取相应的防备和治疗措施。术后病愈引导：手术后予以患者及家属认真的病愈引导，供应术后恢复所需的信息和建议。第十条护理质量监控术后护理记录：对手术后的护理情况进行认真记录，包含出入量、体温、疼痛评分、护理措施等，并及时上报给相关部门。护理质量评估：对术后护理质量进行评估，发现问题并及时进行改进，提高护理质量和患者满意度。术后患者满意度调查：定期对手术后的患者进行满意度调查，了解患者对手术和护理过程的评价，及时改进不足之处。第五章附则第十一条知识普及和培训手术团队成员应定期参加医院组织的手术安全培训和技能训练，提高手术安全意识和操作技能。医院应组织临床手术安全知识普及活动，并将相关知识纳入医务人员连续教育计划。第十二条督导和检查医院应定期对临床手术安全管理情况进行督导检查，发现问题及时矫正。临床手术安全管理情况应纳入医院常规质控和审核体系。第十三条惩罚和追责对于违反临床手术安全管理制度的行为，医院将依法依规进行处理，包含但不限于警告、记过、暂时停止执业等。对于因违反临床手术安全管理制度造成患者损失的，依法依规承当相应的法律责任。第十四条本制度的解释权和修订本制度的解释权归医院管理层